Divertikulárna choroba je zastrešujúci pojem, ktorý označuje stav, keď sú v stene hrubého čreva prítomné výpotky (nazývané divertikuly), a akékoľvek príznaky alebo komplikácie, ktoré sa v dôsledku toho môžu vyskytnúť. Divertikuly, ktoré sa nazývajú divertikulóza, sú bežnejšie u ľudí starších ako 40 rokov a vyskytujú sa u viac ako polovice všetkých ľudí starších ako 60 rokov.
Vo väčšine prípadov divertikuly nespôsobujú žiadne príznaky, ale v menšej miere sa môžu zapáliť a spôsobiť stav nazývaný divertikulitída. Divertikulitída môže spôsobiť bolesti brucha, horúčku a krvácanie. Medzi komplikácie môže patriť vývoj abscesu, fistuly, blokády alebo perforácia hrubého čreva, čo však nie je bežné.
Divertikulitída sa zvykla považovať za častú, ale posledné výskumy ukazujú, že sa vyskytuje iba u asi 5 percent ľudí, ktorí majú divertikuly v hrubom čreve.
Anatómia hrubého čreva
Pochopenie anatómie hrubého a tenkého čreva môže pomôcť pri diskusii o divertikulitíde s lekárom. Hrubé črevo je orgán, ktorý zahŕňa hrubé črevo, konečník a análny kanál. Dvojbodka začína na konci tenkého čreva, je dlhá asi šesť stôp a má štyri časti: stúpajúce hrubé črevo, priečne hrubé črevo, zostupné hrubé črevo a sigmoidálne hrubé črevo. Konečník je miesto, kde je uložená stolica, kým nevymizne z konečníka ako pohyb čriev.
Príznaky
Divertikuly zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Preto väčšina ľudí nebude vedieť, že ich má, pokiaľ ich nenájdu počas kolonoskopie.
Príznaky ako bolesť brucha a horúčka však môžu začať, keď sa divertikuly zapália (čo je divertikulitída). V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré môžu viesť k rektálnemu krvácaniu a výraznej bolesti. Tieto príznaky môžu naznačovať lekársku pohotovosť (napríklad infekcia alebo upchatie čreva) a je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Krv v stolici nie je nikdy normálna, aj keď sa už stala predtým, a je vždy dôvodom na vyhľadanie lekára.
Veľmi dobrePríčiny
Nie je dobre pochopené, prečo sa divertikuly vyvíjajú, aj keď existuje niekoľko teórií. Ako ľudia starnú, na stene hrubého čreva môžu vzniknúť slabé miesta, ktoré spôsobia tvorbu výstupkov, ktorými sú divertikuly. Divertikuly sa vyskytujú najčastejšie v sigmoidnom hrubom čreve, ktorý je poslednou časťou hrubého čreva a je pripevnený k konečníku.
Predtým pracovná teória spočívala v tom, že nedostatok vlákniny v strave významne prispieval k rozvoju divertikulárnej choroby. Teraz sa však predpokladá, že divertikulárne ochorenie môže mať spoločné s genetikou, hoci to stále nie je dobre pochopené. Ďalšou teóriou je, že vysoký tlak v hrubom čreve môže spôsobiť tvorbu vydutín.
Divertikulitída (čo sa nazýva stav, keď divertikuly spôsobujú príznaky) môže byť výsledkom hromadenia stolice alebo nezdravých baktérií v divertikule. V súčasnosti sa nepredpokladá, že existuje spôsob, ako zabrániť rozvoju divertikuly alebo divertikulitídy. Existuje však názor, že existujú niektoré faktory, ktoré môžu prispieť k divertikulitíde:
- Porušenie hladiny zdravých baktérií v hrubom čreve
- Sedavý životný štýl
- Mať nadváhu
- Fajčenie
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)
- Užívanie steroidných liekov
Diagnóza
Divertikuly vo väčšine prípadov nespôsobujú príznaky, a preto sa nenájdu a nediagnostikujú. Aj keď divertikuly môžu byť prvýkrát objavené počas skríningovej kolonoskopie rakoviny hrubého čreva (ktorá sa odporúča vo veku 50 rokov pre zdravých dospelých, ktorí nemajú žiadne ďalšie rizikové faktory).
Ak sa vyskytnú príznaky ako bolesť brucha alebo krvácanie, gastroenterológ sa môže rozhodnúť zistiť, čo sa deje vo vnútri hrubého čreva, a to vykonaním jedného alebo viacerých testov, ktoré môžu zahŕňať kolonoskopiu alebo skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT).
Kolonoskopia je test, pri ktorom sa do konečníka zavádza trubica s kamerou a svetlo na konci, aby bolo vidieť dovnútra hrubého čreva. CT vyšetrenie je druh röntgenového žiarenia, ktorý je neinvazívny a možno ho podať s alebo bez použitia kontrastného farbiva, ktoré sa zvyčajne podáva perorálne aj pomocou IV, aby bolo lepšie vidieť, čo sa deje vo vnútri tela.
Liečba
Liečba nie je potrebná pre divertikuly, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky. Lekár však môže odporučiť stravu s vysokým obsahom vlákniny, ktorá obsahuje dostatok ovocia a zeleniny. Pri divertikulitíde sa lieči antibiotikami, ktoré sa vo väčšine prípadov môžu užívať doma, ale v niektorých situáciách sa podávajú intravenózne v nemocnici. Ak sa vyskytnú komplikácie, ako napríklad absces, fistula, zúženie, upchatie alebo perforácia (diera) v hrubom čreve, bude pravdepodobne potrebné ďalšie ošetrenie.
Chirurgický zákrok sa môže použiť na liečbu komplikácií alebo ak sa divertikulitída opakuje. V takom prípade je lepšie odstrániť postihnutú časť čreva. Chirurgický zákrok môže zahŕňať resekciu na odstránenie časti operácie čreva alebo stomie (ileostómia alebo kolostómia), pri ktorej sa vytvorí stómia a odpad sa zhromažďuje na prístroji nosenom na bruchu.
Slovo od Verywell
Mnoho ľudí, najmä starších ako 50 rokov, má divertikuly v hrubom čreve, ale nevyskytujú sa u nich žiadne príznaky. Pochopenie toho, čo spôsobuje zápal divertikulov, sa za posledné roky zmenilo. Kedysi sa myslelo, že ľudia s divertikulami sa musia vyhýbať určitým potravinám, ako sú semená, orechy a popcorn, pretože tieto jedlá sa môžu „zaseknúť“ v jednom z vrecúšok.
Už sa nemyslí na to, že ľudia musia meniť svoje stravovacie návyky, ak majú divertikuly. Každý človek s divertikulárnym ochorením bude musieť určiť stravu, ktorá mu najlepšie vyhovuje, aby sa predišlo príznakom.
U malého percenta ľudí s divertikulami, u ktorých sa rozvinie divertikulitída, sa zvyčajne lieči perorálnymi antibiotikami, ale v prípade závažných príznakov môže byť potrebná hospitalizácia. Závažné ochorenie alebo komplikácie si môžu vyžadovať chirurgický zákrok, čo však nie je bežné. Väčšina ľudí sa dobre uzdraví po konzervatívnom liečbe divertikulitídy (ktorá zahŕňa odpočinok v črevách a antibiotiká) a prognóza je dobrá.
Správne vyvážená strava s dostatkom vlákniny a dostatok fyzickej aktivity sú zmeny životného štýlu, ktoré môžu ľuďom trpiacim divertikulárnou chorobou pomôcť vyhnúť sa komplikáciám spojeným s týmto ochorením.
