Pochopenie operácie rektálneho prolapsu

Rektopexia sa často vykonáva, keď dôjde k výčnelku konečníka cez konečník, ktorý sa nazýva prolaps. Inými slovami, konečník, ktorý sa nachádza na konci hrubého čreva, prestáva byť podporovaný vo svojej normálnej polohe v tele. Buď spadne, alebo skĺzne cez konečník. Tento postup je tiež známy ako operácia prolapsu konečníka.

Aj keď prolaps konečníka nie je život ohrozujúci, môže to byť určite život meniace, pretože spôsobuje množstvo nepríjemných príznakov. Postupom času sa stav môže zhoršovať. Rektálny prolaps je považovaný za neobvyklý, podľa Americkej spoločnosti pre chirurgiu hrubého čreva a konečníka (ASCRS) je hlásených približne 2,5 prípadov u 100 000 ľudí.

Rektálny prolaps sa zvyčajne vyskytuje šesťkrát častejšie u žien vo veku 50 rokov alebo starších ako u mužov v rovnakom veku. Muži a deti však môžu mať tiež prolaps konečníka.

Účel

Hlavným dôvodom, prečo váš lekár vykoná rektopexiu, je oprava a oprava prolapsu konečníka, aby mohol fungovať normálnym spôsobom. Existujú tri primárne typy prolapsu konečníka, pri ktorých je možné zvážiť chirurgický zákrok. Patria sem nasledujúce prípady:

• Konečník spadol zo svojej normálnej polohy, zostáva však vo vnútri konečníka.
• Časť konečníka vyčnieva cez otvor konečníka.
• Kompletný konečník padol mimo konečník.

Liečba rektálneho prolapsu závisí od závažnosti stavu a symptómov. Ak je potrebný chirurgický zákrok, je potrebné zvážiť tri typy prístupov.

Tri typy chirurgického zákroku na prolaps konečníka

• Brušná rektopexia
• Laparoskopický postup
• Perineálny prístup

Prvá, brušná rektopexia, má za cieľ napraviť prolapsový orgán vstupom do brucha jedným otvoreným rezom. Druhý prístup, laparoskopický zákrok, vyžaduje menšie rezy - chirurg na korekciu prolapsu konečníka používa kameru a špeciálne navrhnuté chirurgické nástroje.

Tretí typ, perineálny prístup, lieči rektálny prolaps vstupom do oblasti okolo konečníka. Všetky tri postupy zahŕňajú uvoľnenie konečníka z tkanív okolo neho a jeho premiestnenie na správne miesto pomocou stehov. V niektorých prípadoch sa môže použiť sieťka na podporu konečníka a jeho zaistenie na danom mieste.

V súčasnosti neexistuje konsenzus o tom, ktorý prístup je najlepší, ako sa uvádza v článku z publikácieČasopis chirurgie minimálneho prístupu.Operácia brucha sa vo všeobecnosti najčastejšie vykonáva ako laparoskopický zákrok. Predpokladá sa, že to vedie k lepším výsledkom a zníženému riziku opakovania.

Perineálny prístup sa môže použiť v prípadoch, keď osoba nie je schopná podstúpiť brušný zákrok.

Príznaky

Avšak pri rozhodovaní, ktorá operácia je pre vás vhodná, bude váš lekár musieť brať do úvahy faktory, ako je váš vek, iné zdravotné podmienky a najlepší spôsob zmiernenia príznakov. Medzi príznaky, ktoré si môžu vyžadovať zváženie rektopexie, patria:

• Zápcha
• Únik stolice alebo fekálnej inkontinencie
• Rektálne krvácanie
• Odtok hlienu
• Bolesť v konečníku alebo v konečníku
• Slabosť svalov, ktoré podporujú konečník
• Ďalšie zmeny v črevných návykoch

Rizikové faktory

Rektopexia nie je postup bez rizika - môže viesť k vážnym komplikáciám. Riziká sa môžu líšiť v závislosti od typu použitého postupu a anamnézy jednotlivca. Pacienti s skóre, ktoré sa považuje za vysoké v indexe telesnej hmotnosti (BMI), sú náchylnejšie na komplikácie a ich lekár môže rozhodnúť, že jedna operácia je bezpečnejším prístupom ako iná.

Je však dôležité poznamenať, že väčšina ľudí po operácii úspešne uzdraví. Všeobecný zoznam rizík spojených s touto operáciou obsahuje:

• Infekcia
• Zmeny v črevných návykoch, ako je zvýšená zápcha alebo hnačka
• Opakovanie prolapsu konečníka
• Bolesť
• Krvácajúca
• Črevná obštrukcia
• Inkontinencia čreva
• Poškodenie orgánov, tkanív alebo nervov v blízkosti operácie
• Vývoj fistuly

Príprava

Deň pred operáciou vás môže požiadať, aby ste pri príprave na chirurgický zákrok vypláchli črevo a zvyšky stolice pomocou liekov, ako je napríklad klystír alebo preháňadlo. Tento proces je známy ako mechanická príprava čreva. Váš lekár vás možno požiada, aby ste sa osprchovali mydlom, ktoré dezinfikuje vašu pokožku, aby sa znížil rast mikroorganizmov, ktoré by mohli viesť k infekcii.

Možno vás požiada, aby ste večer pred chirurgickým zákrokom zastavili príjem potravy, pitia a určitých liekov. V niektorých prípadoch možno budete môcť užívať kritické lieky, ale s malým množstvom tekutiny.Tesne pred zákrokom môžete navyše dostávať intravenózne (IV) antibiotiká, aby ste tak ešte viac znížili riziko infekcie.

Po operácii

Po zákroku budete musieť zostať v nemocnici najmenej jeden deň, aby váš lekársky tím mohol sledovať váš pokrok, sledovať príznaky infekcie, poskytovať lieky proti bolesti a hodnotiť činnosť vášho čreva.

Možno vás požiadajú, aby ste jedli špeciálnu stravu, ktorá sa môže skladať z vecí, ako je zvýšenie príjmu tekutín a konzumácia mäkkých alebo na vlákninu bohatých jedál, aby ste predišli zápche. Keď opustíte nemocnicu a idete domov, dostanete pooperačný termín na kontrolu zotavenia.

Pacienti sa zvyčajne zotavili z rektopsie do štyroch až šiestich týždňov.

Prognóza

Najčastejšie chirurgický zákrok zmierňuje príznaky prolapsu konečníka. Rektálny prolaps sa opakuje u približne 2 až 5% tých, ktorí podstúpili operáciu. U niektorých ľudí môže navyše dôjsť k zmene črevných návykov.

Napríklad u niektorých pacientov môže po operácii dôjsť k novému nástupu zápchy. Ak sa objavia akékoľvek nové príznaky, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, aby ste mohli diskutovať o nových spôsoboch zmiernenia nepohodlia.

Slovo od Verywell

Po opustení nemocnice vám budú poskytnuté pokyny na postupné zvyšovanie úrovne vašej aktivity. Môže sa od vás žiadať, aby ste chodili spôsobom bez najmenších nárazov, aby ste využili svoje svaly a zvýšili krvný obeh. Ak máte slabý svalový tonus v svale panvového dna, ktorý drží váš konečník na mieste, môže vás lekár požiadať o návštevu fyzioterapeuta. Ako pri každom postupe, aj v prípade akýchkoľvek otázok alebo obáv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste sa mohli vrátiť do svojho každodenného života.