Srdcový elektrický systém a ako srdce bije

Elektrický systém srdca je pre jeho fungovanie rozhodujúci. Určuje srdcovú frekvenciu (ako rýchlo srdce bije) a tiež koordinuje a organizuje tlkot srdcových svalov, aby srdce efektívne pracovalo s každým srdcovým rytmom.

Abnormality v elektrickom systéme srdca môžu spôsobiť, že srdcová frekvencia bude príliš rýchla alebo príliš pomalá alebo úplne naruší normálne fungovanie srdca - aj keď sú samotné srdcové svaly a chlopne úplne normálne.

Rozprávanie o elektrickom systéme srdca a abnormálnych srdcových rytmoch môže byť veľmi mätúce. Keď hovoríme o srdcových chorobách, veľa ľudí si myslí, že sú upchaté koronárne artérie, ktoré môžu mať za následok srdcový infarkt alebo potrebu bypassu. Problémy s elektrickým systémom sa môžu vyskytnúť, aj keď je váš srdcový sval normálny.

Je užitočné predstaviť si vaše srdce ako dom a srdcový elektrický systém ako vedenie, ktoré dodáva energiu v celej konštrukcii. Je možné, že budete mať problémy spojené s chybným zapojením, aj keď je samotná budova úplne normálna. Rovnako tak môže byť vaše srdce v poriadku, ale môžu sa vyskytnúť elektrické problémy, ktoré spôsobujú abnormálny srdcový rytmus.

Ochorenie srdca môže viesť k abnormalitám v elektrickom systéme vášho srdca, rovnako ako dom poškodený tornádom alebo povodňou môže mať problémy s elektrickým systémom. Poškodenie elektrického systému srdca je v skutočnosti často príčinou náhlej smrti s infarktom, aj keď je poškodenie srdca spôsobené infarktom len mierne alebo stredne závažné. To je jeden z dôvodov vykonávania KPR a prístupu k defibrilátorom. Ak sa srdcový rytmus dá obnoviť, niektoré z týchto infarktov (a iné príčiny arytmií) sú prežitelné.

Poďme sa pozrieť na to, ako srdcový elektrický systém pracuje, aby vám rozbúšilo srdce, a tiež na zdravotné stavy, ktoré môžu mať vplyv na váš pulz.

Úvod do srdcového elektrického signálu

Srdce generuje vlastný elektrický signál (nazývaný tiež elektrický impulz), ktorý je možné zaznamenať umiestnením elektród na hrudník. Toto sa nazýva elektrokardiogram (EKG alebo EKG).

Srdcový elektrický signál riadi tlkot srdca dvoma spôsobmi. Po prvé, pretože každý elektrický impulz generuje jeden srdcový tep, počet elektrických impulzov určujetep srdca. A po druhé, keď sa elektrický signál „šíri“ cez srdce, vyvoláva kontrakciu srdcového svalu v správnom poradí, čím koordinuje každý tep a zaisťuje, aby srdce fungovalo čo najefektívnejšie.

Elektrický signál srdca je produkovaný malou štruktúrou známou akosínusový uzol, ktorá sa nachádza v hornej časti pravej predsiene. (Anatómia srdcových komôr a chlopní zahŕňa dve predsiene v hornej časti srdca a dve komory v dolnej časti.)

Zo sínusového uzla sa elektrický signál šíri po pravej predsieni a ľavej predsieni (dve horné komory srdca), čo spôsobí stiahnutie oboch predsiení a zatlačenie krvi do pravej a ľavej komory (spodné dve komory srdca). Elektrický signál potom prechádza cezAV uzoldo komôr, kde spôsobí postupné kontrakcie komôr.

Súčasti srdcového elektrického signálu

Fogoros

Obrázok 1: Tu sú zobrazené súčasti elektrického systému srdca vrátane sínusového uzla (SN) a atrioventrikulárneho uzla (AV uzol). Z elektrického hľadiska je možné srdce považovať za rozdelené na dve časti: predsiene (horné komory) a komory (dolné komory). Oddelením predsiení od komôr je oblasť vláknitého tkaniva (na obrázku je označený ako AV disk). Toto nevodivé tkanivo zabraňuje prechodu elektrického signálu medzi predsieňami a komorami mimo AV uzla.

Na tomto obrázku:

• SN = sínusový uzol
• AVN = AV uzol
• RA = pravá predsieň
• LA = ľavá predsieň
• RV = pravá komora
• LV = ľavá komora
• TV = trikuspidálna chlopňa (chlopňa, ktorá oddeľuje pravú predsieň od pravej komory)
• MV = mitrálna chlopňa (chlopňa, ktorá oddeľuje ľavú predsieň od ľavej komory)

Srdcový elektrický signál sa šíri naprieč Atriou

Obrázok 2: Elektrický impulz vzniká v sínusovom uzle. Odtiaľ sa šíri cez obe predsiene (označené modrými čiarami na obrázku), čo spôsobí stiahnutie predsiení. Toto sa označuje ako „predsieňová depolarizácia“.

Keď elektrický impulz prechádza cez predsiene, vytvára na EKG takzvanú vlnu „P“ (Vlna P je označená červenou červenou čiarou na EKG smerom doľava).

Sínusová bradykardia („brady“ znamená pomalá) je najbežnejšou príčinou nízkej srdcovej frekvencie a je spôsobená zníženou rýchlosťou streľby SA uzlom.

Sínusová tachykardia („tachy“ znamená rýchly) označuje rýchlu srdcovú frekvenciu a môže byť spôsobená zvýšenou rýchlosťou strely v SA uzle.

Srdcový elektrický signál dosahuje AV uzol

Obrázok 3: Keď vlna elektriny dorazí na disk AV, zastaví sa s výnimkou uzla AV. Impulz putuje cez AV uzol pomalou, kontrolovanou rýchlosťou smerom k komorám. Plná červená čiara na EKG na tomto obrázku označuje PR interval.

Srdcový elektrický signál prechádza do komôr

Obrázok 4: Špecializovaný systém vodivosti AV pozostáva z AV uzla (AVN), „Hisovho zväzku“ a z pravej a ľavej vetvy zväzku (RBB a LBB). AV uzol vedie elektrický impulz do Hisovho zväzku (vyslovuje sa „syčanie“). Jeho zväzok prenáša signál do pravej a ľavej vetvy zväzku. Pravá a ľavá vetva zväzku zas vysielajú elektrický impulz do pravej a ľavej komory. Obrázok tiež ukazuje, že samotný LBB sa rozdeľuje na ľavý predný fascikul (LAF) a ľavý zadný fascikul (LPF).

Pretože impulz prechádza AV uzlom len veľmi pomaly, nastáva na EKG pauza v elektrickej aktivite, ktorá sa označuje ako PR interval. (Interval PR je znázornený na EKG na obrázku 3.) Táto „pauza“ v akcii umožňuje predsieňam úplne sa stiahnuť a vyprázdniť ich krv do komôr skôr, ako sa komory začnú sťahovať.

Problémy kdekoľvek na tejto trase môžu spôsobiť abnormality v EKG (a srdcovom rytme).

AV blok (srdcový blok) je jednou z dvoch hlavných príčin nízkej srdcovej frekvencie (bradykardia). Existujú rôzne stupne, najťažší je srdcový blok tretieho stupňa, ktorý si obvykle vyžaduje kardiostimulátor.

Blok vetvenia zväzku sa vyskytuje buď v pravej vetve zväzku, alebo vľavo vetvy zväzku, pričom tie v ľavej vetve zväzku sú zvyčajne najvážnejšie. Bloky vetvenia zväzku sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu, ale často sa vyskytujú, keď je srdce poškodené v dôsledku infarktu alebo iné srdcové stavy.

Blok vetvy ľavého zväzku po infarkte je dôležitou príčinou náhlej srdcovej smrti.

Srdcový elektrický signál sa šíri cez komory

Obrázok 5: Tento obrázok zobrazuje elektrický impulz šíriaci sa po pravej a ľavej komore, ktorý spôsobuje stiahnutie týchto komôr. Keď elektrický signál prechádza komorami, vytvára na EKG „komplex QRS“. Komplex QRS je označený červenou červenou čiarou na EKG vľavo.

Týmto spôsobom elektrický systém srdca spôsobí stiahnutie srdcového svalu a odoslanie krvi buď do orgánov tela (cez ľavú komoru) alebo do pľúc (cez pravú komoru).

Spodná čiara

Od iniciácie srdcového rytmu v uzle SA cez kontrakcie komôr spôsobuje elektrický systém srdca koordinované kontrakcie srdca, čím sa maximalizuje účinnosť bijúceho srdca.