Prehľad syndrómu posturálnej ortostatickej tachykardie (POTS)

Syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie (POTS) je zdravotný stav charakterizovaný závratmi a palpitáciami v reakcii na státie. Pri POTS sa srdcová frekvencia dramaticky zvyšuje s pozíciou tela.

Väčšina ľudí s POTS sú ženy vo veku od 13 do 50 rokov. Niektorí ľudia majú POTS v rodinnej anamnéze, ale väčšina nie; niektorí ľudia uvádzajú, že POTS začali po chorobe alebo stresore, iní uvádzajú, že sa to začalo postupne. Diagnóza je založená na zhodnotení vášho krvného tlaku a pulzu (srdcovej frekvencie). Účinky sa líšia od závažnosti od relatívne miernej po invaliditu a lieky a stratégie životného štýlu môžu pomôcť tieto príznaky zmierniť.

Hitoshi Nishimura / Getty Images

Príznaky

POTS je porucha, ktorá môže postihnúť mladých ľudí, ktorí sú inak zdraví. Stav môže začať náhle. Spravidla sa vyskytuje vo veku od 15 do 50 rokov a u žien je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie ako u mužov.

S POTS môžete zažiť celý rad príznakov, ktoré sa vyskytnú v priebehu niekoľkých minút po postavení sa z ľahu alebo zo sedu. Príznaky sa môžu vyskytnúť často, dokonca aj každý deň.

Medzi najčastejšie príznaky POTS patria:

Točenie hlavy
Palpitácie (pocit, že máte rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus)
Nohy nadobúdajú červenofialovú farbu
Závraty
Rozmazané videnie
Slabosť
Tréma
Pocity úzkosti
Bolesti hlavy
Únava
Cítite, že takmer omdliete
Poruchy spánku
Problémy so sústredením

U POTS môžete zaznamenať ľubovoľnú kombináciu týchto príznakov.

Ak máte POTS, môžu sa u vás vyskytnúť aj opakujúce sa epizódy mdloby, zvyčajne bez akejkoľvek inej aktivácie ako v stoji.

Ľudia, ktorí majú POTS, niekedy nie sú schopní tolerovať šport alebo cvičenie a môžu pociťovať závraty a závraty ako reakciu na miernu alebo miernu fyzickú aktivitu. Môže sa to popísať ako intolerancia na cvičenie.

Súvisiace účinky

POTS môžu byť spojené s inými syndrómami dysautonomie, ako je neurokardiogénna synkopa. Ľudia s POTS majú často spoločnú diagnostiku s inými stavmi, ako je syndróm chronickej únavy, Ehlers-Danlosov syndróm, fibromyalgia, migréna a ďalšie autoimunitné alebo črevné ťažkosti.

Príčiny

Za normálnych okolností státie spôsobí, že krv prúdi z trupu do nôh. Táto náhla zmena znamená, že pre srdce je okamžite k dispozícii menej krvi na pumpovanie. Na kompenzáciu toho autonómny nervový systém hovorí krvným cievam, aby sa stiahli, aby vytlačili viac krvi do srdca a udržali krvný tlak a srdcovú frekvenciu v norme. Väčšina ľudí pri státí nepociťuje vôbec žiadnu veľkú zmenu krvného tlaku alebo pulzu.

Niekedy to však telo nie je schopné urobiť správne. Ak krvný tlak klesne zo stoja a spôsobí príznaky ako točenie hlavy, nazýva sa to ortostatická hypotenzia. Ak krvný tlak zostáva normálny, ale srdcová frekvencia sa zrýchľuje, nazýva sa to POTS.

Presné faktory, ktoré spôsobujú POTS, sú pravdepodobne u každého človeka odlišné, ale súvisia so zmenami v autonómnom nervovom systéme, hladinami hormónov nadobličiek, celkovým objemom krvi (ktorý môže klesnúť pri dehydratácii) a zlou toleranciou záťaže.

Autonómna nervová sústava

Krvný tlak a srdcová frekvencia sú riadené autonómnym nervovým systémom - časťou nervového systému, ktorá riadi vnútorné telesné funkcie, ako je trávenie, dýchanie a srdcová frekvencia. Je normálne, že váš krvný tlak mierne poklesne a srdcová frekvencia sa trochu zrýchli, keď stojíte. V prípade POTS sú však tieto zmeny podstatnejšie ako obvykle.

POTS sa považuje za typ dysautonomie, čo je znížená regulácia autonómneho nervového systému. Existuje niekoľko ďalších syndrómov, o ktorých sa predpokladá, že súvisia s dysautonomiou, ako je fibromyalgia, syndróm dráždivého čreva a syndróm chronickej únavy.

Nie je jasné, prečo sa POTS alebo niektorý z ďalších typov dysautonomie vyvíja, a zdá sa, že existuje rodinná predispozícia k týmto stavom.

Niekedy sa prvá epizóda POTS vyskytne po udalosti v zdraví, ako napríklad:

Akútne infekčné ochorenie, napríklad ako zlý prípad chrípky
Epizóda traumy alebo otrasu mozgu
Veľký chirurgický zákrok
Tehotenstvo

Diagnóza

Vaše diagnostické hodnotenie bude obsahovať anamnézu, fyzické vyšetrenie a diagnostické testy. Váš lekár vám môže urobiť krvný tlak a pulz najmenej dvakrát - raz v ľahu a raz v stoji.

Za normálnych okolností státie zvyšuje srdcovú frekvenciu o 10 úderov za minútu alebo menej. Pri POTS sa očakáva zvýšenie srdcovej frekvencie o 30 úderov za minútu alebo viac, zatiaľ čo krvný tlak zostáva približne rovnaký.

V POTS zostáva srdcová frekvencia zvýšená po dobu niekoľkých sekúnd po státí (často 10 minút alebo viac), príznaky sa vyskytujú často a stav trvá dlhšie ako niekoľko dní.

Zmeny polohového impulzu nie sú jediným diagnostickým faktorom pre POTS - tento stupeň zmeny môžete zažiť pri iných podmienkach.

Diagnostické testy

Pri diagnostike POT môže byť užitočný test nakloneného stola. Počas tohto testu sa meria krvný tlak a pulz v niekoľkých časových intervaloch, keď ležíte na stole a keď sa stôl pohybuje do zvislej polohy.

Odlišná diagnóza

Existuje veľa príčin dysautonomie, synkopy a ortostatickej hypotenzie. Počas celého lekárskeho vyšetrenia môže váš lekár zvážiť okrem POTS aj ďalšie stavy, ako je dehydratácia, dekondícia z predĺženého odpočinku v posteli a diabetická neuropatia.

Lieky ako diuretiká alebo lieky na krvný tlak môžu mať podobný účinok ako POTS.

Liečba

Pri liečbe POTS sa používa niekoľko dôležitých prístupov a možno budete potrebovať kombináciu niekoľkých terapeutických prístupov. Váš lekár môže navrhnúť, aby ste si pravidelne kontrolovali krvný tlak a pulz doma, aby ste mohli diskutovať o výsledkoch, keď sa zúčastníte lekárskych prehliadok.

Tekutiny a strava

Pitie tekutín bez kofeínu vás môže hydratovať. Vy a váš lekár môžete vypočítať správne množstvo tekutín, ktoré každý deň potrebujete. Dehydratácia cez noc je bežná, preto je obzvlášť dôležité piť tekutiny najskôr ráno - pokiaľ je to možné, skôr ako vstanete z postele.

Je tiež dôležité, aby ste udržiavali dostatočné množstvo sodíka. Všeobecne platí, že je veľmi zriedkavé, keď má osoba príliš málo sodíka, ale je potrebné si ho uvedomiť.

Cvičebná terapia

Fyzioterapia môže pomôcť telu naučiť sa prispôsobovať sa zvislej polohe. Pretože môže byť veľmi ťažké cvičiť, keď máte POTS, môže byť potrebný formálny cvičebný program pod dohľadom.

Cvičebný program pre POTS môže začať plávaním alebo použitím veslovacích trenažérov, ktoré nevyžadujú zvislé držanie tela. Spravidla sa po mesiaci alebo dvoch môže pridať chôdza, beh alebo jazda na bicykli.

Ak máte POTS, budete musieť pokračovať vo svojom cvičebnom programe dlhodobo, aby sa vaše príznaky nevrátili.

Lieky

Predpisy, ktoré sa používajú na liečbu POTS, zahŕňajú midodrín, beta-blokátory, pyridostigmín (Mestinon) a fludrokortizón.

Ivabradín (používaný na ochorenie srdca nazývané sínusová tachykardia) sa tiež účinne používa u niektorých ľudí s POTS.

Kompresné pančuchy

Lekár vám môže predpísať kompresívne pančuchy, ktoré zabraňujú tomu, aby vám do nohy tieklo príliš veľa krvi, keď stojíte - potenciálne pomáha vyhnúť sa ortostatickej hypotenzii.