Chirurgický bypass srdca (tiež nazývaný bypass, bypass koronárnej artérie alebo bypass koronárnej artérie CABG) sa vykonáva ako chirurgický zákrok na riešenie blokád v natívnych koronárnych artériách. Ak je nutný bypass, tieto tepny sa upchali alebo čiastočne upchali v dôsledku choroby. Blokovanie (alebo čiastočné blokovanie) je zvyčajne spôsobené ochorením koronárnych artérií (CAD).
Operácia bypassu srdca zahŕňa odber zdravých tepien odkiaľkoľvek v tele (zvyčajne z oblasti nohy, paží alebo hrudníka), potom pripojenie tejto štepovej tepny, čím sa vytvorí nový priechod pre krv (a kyslík). Celkovým cieľom postupu je obísť upchatie existujúcej chorej koronárnej artérie.
Pongtep Chithan / Getty Images
Diagnózy spojené s bypassom srdca
Existuje niekoľko stavov, ktoré sa liečia vykonaním srdcového bypassu, patria medzi ne angína a ochorenie koronárnych artérií.
Angína
Angína je stav, ktorý je spôsobený zníženým prietokom krvi do srdca. Vyznačuje sa bolesťou na hrudníku alebo tlakom na hrudníku, často popisovaným ako bolesť „rozdrvením alebo stlačením“.
Angína sa zvyčajne vyvoláva fyzickou námahou, existuje však typ angíny nazývanej nestabilná angína, ktorá sa často vyskytuje, keď je človek v pokoji. Nestabilná angína pectoris je spojená s rizikom infarktu myokardu (srdcový infarkt).
New York Heart Association identifikovala niekoľko štádií angíny, medzi ktoré patrí:
- Trieda I: Príznaky sa vyskytujú počas neobvykle namáhavej činnosti
- Trieda II: Mierna dýchavičnosť a / alebo bolesť na hrudníku a mierne obmedzenie pri bežnej činnosti
- Trieda III: Príznaky pri fyzickej námahe, výrazné obmedzenia pri činnostiach, ako je chôdza na krátke vzdialenosti, pohodlné iba v pokoji
- Trieda IV: Príznaky sa vyskytujú, keď je človek v pokoji, vážne obmedzenie činnosti, zvyčajne sa týka ľudí ležiacich na lôžku
Nestabilná angína pectoris je mimoriadna situácia, ktorá by mohla naznačovať, že osoba má srdcový infarkt. Ak máte príznaky nestabilnej angíny pectoris, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc (napríklad zavolajte na 911).
Medzi príznaky srdcového infarktu patria:
- Bolesť na hrudníku, tlak alebo neobvyklý pocit na hrudníku, chrbte, krku, čeľusti alebo hornej časti brucha alebo na jednom alebo oboch ramenách / rukách.
- Lapanie po dychu
- Potenie
- Nevoľnosť alebo zvracanie
- Točenie hlavy
- Náhla slabosť
- Rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca
Ischemická choroba srdca
Ochorenie koronárnych artérií je stav, ktorý je spôsobený aterosklerózou (historicky nazývanou kôrnatenie tepien), ktorá môže v priebehu času zúžiť alebo uzavrieť prietok krvi krvnými cievami. Keď sa ateroskleróza vyskytne v cievach, ktoré dodávajú krv a kyslík do srdcového svalu, nazýva sa to ischemická choroba srdca.
Základnou príčinou aterosklerózy je plak, mastná, voskovitá látka (zložená čiastočne z vápniku cholesterolu a ďalších látok nachádzajúcich sa v krvi.), Ktorá vytvára usadeniny v stene tepny.
Aby bolo možné rozhodnúť, či je operácia bypassu srdca pre človeka najlepšou voľbou, musí lekár zhodnotiť stav vášho srdca a krvných ciev (vrátane koronárnych artérií) vyhodnotením vášho kardiovaskulárneho systému.
Budú vyhodnotené príznaky a príznaky (ako je dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, točenie hlavy a únava) a počas anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia budete požiadaní o závažnosť, dĺžku a frekvenciu týchto príznakov. Okrem toho sa vykonajú rôzne testy, aby sa zistilo, či spĺňate lekárske kritériá na vykonanie bypassu.
Testy zahŕňajú testy, ktoré merajú rozsah blokády vo vašich tepnách a tiež hodnotia akékoľvek poškodenie srdca, ku ktorému došlo. Okrem testov, ktoré pomôžu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti rozhodnúť sa, či ste kandidátom na operáciu bypassu, sa budú robiť ďalšie testy, aby sa zabezpečilo, že ste dostatočne zdraví na to, aby ste sa operácii podrobili.
Menej invazívne ošetrenie
Operácia bypassu srdca je zvyčajne voliteľný postup zameraný na zníženie rizika infarktu myokardu (srdcový infarkt) a zníženie intenzity a výskytu bolesti (napríklad angíny). To však neznamená, že si človek môže zvoliť operáciu bypassu srdca, musíte sa najskôr kvalifikovať tým, že budete mať konkrétne vopred stanovené kritériá (vysvetlené nižšie).
Existujú však prípady, keď sa vykonáva urgentná operácia bypassu srdca (napríklad po infarkte).
Pre tých, ktorí majú obmedzený úspech zo zmien životného štýlu, liečby a menej invazívnych liečebných postupov, je uskutočniteľný srdcový bypass. Jednou z takýchto metód je angioplastika, ktorá spočíva v zavedení veľmi malého balónika, ktorý je nafúknutý, aby pomohol rozšíriť lúmen (otvor) tepny.
Menej invazívne typy liečby (iné ako bypass) môžu zahŕňať:
- Diéta: Chudnutie, stravovanie s nízkym obsahom tuku a zdravé srdce
- Zmeny životného štýlu: Rovnako ako prestať fajčiť a pravidelne cvičiť
- Lieky: Ako sú nitroglycerínové tablety, spreje a náplasti na zlepšenie prietoku krvi a zníženie bolesti, napríklad pri angíne, alebo statíny alebo iné lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi a pomáhajú spomaliť progresiu CAD.
Kritériá
Lekárske kritériá sú špecifické ukazovatele (vrátane prejavov a symptómov, laboratórnych testov a ďalších faktorov, ako sú frekvencia alebo závažnosť príznakov), pri ktorých sa odporúča typ liečby alebo chirurgického zákroku. Podmienky, ktoré spĺňajú kritériá na vykonanie bypassu srdca, zahŕňajú:
- Deaktivácia angíny pectoris, ktorá nereaguje na maximálnu neinvazívnu liečbu (napríklad liečbu), keď je možné chirurgický zákrok vykonať s prijateľným rizikom
- Choroba, ktorá sa vyskytuje vo viac ako jednej koronárnej artérii, okrem nesprávne fungujúcej ľavej komory (primárna čerpacia komora srdca)
- Závažná stenóza (zúženie) ľavej hlavnej koronárnej artérie (tepna, ktorá dodáva väčšinu krvi do ľavej srdcovej komory)
- Stenóza 70% dvoch koronárnych artérií (nazývaných LAD a proximálne ľavé cirkumflexné artérie)
- Extrémna forma ochorenia koronárnych artérií zahrnujúca tri z hlavných koronárnych artérií (nazývaná choroba troch ciev).
- Blokovanie koronárnej artérie, ktoré sa nedá úspešne liečiť menej invazívnym zákrokom nazývaným angioplastika
- Neúspešné výsledky z predchádzajúcej angioplastiky alebo zavedenia stentu (malá rúrka z drôteného pletiva na udržanie tepny otvorená)
- Opakovanie zúženia tepny po predchádzajúcej angioplastike alebo zavedení stentu
- Infarkt myokardu (srdcový infarkt), ktorý nereaguje dobre na iné typy liečby (zvyčajne by sa vyžadoval urgentný postup bypassu srdca).
Testy a laboratóriá
Testy vykonané dni alebo týždne pred chirurgickým zákrokom, aby sa zabezpečilo, že osoba je dostatočne stabilná na to, aby podstúpila operáciu bypassu srdca, alebo na stanovenie kritérií pre vykonanie bypassu zahŕňajú:
- Kompletný krvný obraz (CBC): Vykonaný pred chirurgickým zákrokom na diagnostiku anémie, pacienti s ťažkou anémiou budú pred vykonaním chirurgického zákroku vyžadovať liečbu. V niektorých prípadoch sa ľuďom s ťažkou anémiou podáva počas operácie krvná transfúzia.
- Koagulačné testy: Tieto krvné testy sa vykonávajú na zaistenie normálneho zrážania krvi človeka. Cieľom je vyhnúť sa problémom s nadmerným krvácaním počas alebo po operácii.
- Rôzne krvné testy: Vykonávajú sa s cieľom skontrolovať, či pred operáciou správne fungujú pečeň a obličky.
- Röntgen hrudníka: Vykoná sa rádiografický obraz na vyhodnotenie faktorov, ako je veľkosť a tvar srdca a aorty, ako aj vzhľad pľúc.
- Srdcová katetrizácia: Zobrazovací postup (pri angiografii, postup, ktorý spočíva v podaní injekcie farbiva do krvných ciev, aby bolo možné ich prehliadnuť), ktorý spočíva v tom, že umožní poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti prezerať vaše koronárne tepny, aby vyhodnotil umiestnenie a závažnosť blokád.
- Pokojový elektrokardiogram (EKG): Tento test meria elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa robí pomocou vášho chirurga pri hodnotení funkčnosti vášho srdca, a môže pomôcť diagnostikovať CAD.
- Stresová elektrokardiografia: Diagnostikovať angínu pectoris môže pomôcť zobrazovací test, ktorý sa vykonáva pri fyzickej námahe a ktorý má pomôcť odhaliť ischémiu (smrť tkaniva nedostatkom kyslíka) v myokarde (srdcový sval).
Ďalšie testy, ktoré pomáhajú vyhodnotiť závažnosť ochorenia koronárnych artérií a určiť, či je pre vás operácia bypassu najlepšia, zahŕňajú:
- Jadrové zobrazovanie: Dávka rádioaktívneho sledovacieho materiálu sa podáva orálne (ústami) a skenovaním sa zistí toto žiarenie z rôznych častí tela, aby sa vytvorili obrazy.
- Ultrazvukové testy: Patrí sem echokardiogram, ktorý pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn vytvára obrazy srdca a jeho čerpacej činnosti.
- Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT): Zahŕňa snímanie série snímok v rôznych uhloch vnútri hrudníka.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Toto skenovanie využíva rádiové vlny a magnetické polia na vytvorenie série podrobných snímok vnútorných štruktúr hrudníka.
Slovo od Verywell
Je dôležité si uvedomiť, že hoci procedúra bypassu srdca môže zlepšiť vaše príznaky - napríklad bolesť z angíny alebo dýchavičnosť - a umožňuje znížiť riziko budúcich kardiovaskulárnych príhod (napríklad infarkt alebo cievna mozgová príhoda), nepovažuje sa to za liek na ochorenie koronárnych artérií.
U niektorých ľudí môže operácia bypassu srdca ešte znížiť riziko úmrtia na srdcové choroby. Lenže po absolvovaní procedúry bypassu srdca sa skutočná práca na zotavenie práve začala.
Ďalej musíte začať uskutočňovať zásadné zmeny v stravovaní a životnom štýle. Medzi tieto zmeny často patrí zdravá strava, pravidelné cvičenie, zvládanie stresu každý deň a odvykanie od fajčenia a / alebo pitia.
