Ak vám bola diagnostikovaná srdcová arytmia, liečba bude závisieť od toho, aký typ máte a ako závažná je. Ak nespôsobuje závažné príznaky a nehrozí vám, že sa u vás vyvinie horšia arytmia alebo komplikácia, pravdepodobne nebudete potrebovať žiadnu liečbu.
Ak sú vaše príznaky závažné a / alebo váš lekár má obavy, že sa vaša arytmia môže zmeniť na niečo škodlivejšie, môže vám odporučiť liečbu, ktorá zodpovedá vašim potrebám.
bowdenimages / iStockphotoPredpisy
Všeobecne existujú dva dôvody, prečo by vás lekár mohol chcieť nasadiť na liečbu srdcovej arytmie. Po prvé, arytmia môže spôsobovať príznaky, ako sú palpitácie alebo točenie hlavy, a na zmiernenie týchto príznakov môže byť dôležitá liečba. Po druhé, arytmia vám môže spôsobiť ujmu alebo hrozí, že tak urobíte.
Antiarytmické lieky
Antiarytmické lieky sú lieky, ktoré menia elektrické vlastnosti srdcového tkaniva, a tým menia spôsob šírenia elektrického signálu vášho srdca cez vaše srdce. Pretože tachykardie (arytmie, ktoré spôsobujú rýchly srdcový rytmus) zvyčajne súvisia s abnormalitami elektrického signálu, lieky, ktoré menia elektrický signál vášho srdca, môžu často tieto arytmie vylepšiť. Antiarytmické lieky sú často účinné alebo aspoň čiastočne účinné pri liečbe väčšiny druhov tachykardií.
Bohužiaľ, antiarytmické lieky ako skupina majú tendenciu spôsobovať značné množstvo vedľajších účinkov toho či onoho druhu, a v dôsledku toho môže byť ťažké ich brať. Každé antiarytmické liečivo má svoj vlastný jedinečný profil toxicity a pred predpísaním niektorého z týchto liekov je nevyhnutné, aby váš lekár starostlivo vysvetlil možné problémy, ktoré sa môžu pri vybranom lieku vyskytnúť.
Existuje však jeden nešťastný problém, ktorý je spoločný pre takmer všetky antiarytmické lieky: Niekedy tieto lieky arytmiu zhoršujú namiesto zlepšujú. Táto vlastnosť antiarytmických liekov - nazývaná proarytmia - sa ukazuje ako inherentná vlastnosť liekov, ktoré menia elektrický signál srdca. Jednoducho povedané, keď urobíte čokoľvek, aby ste zmenili spôsob šírenia elektrického signálu cez srdce, je možné, že táto zmena zlepší tachykardiu alebo ju môže ešte zhoršiť.
Medzi bežne používané antiarytmické lieky patria Cordarone alebo Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) a Multaq (dronedaron). Amiodarón je zďaleka najefektívnejším antiarytmickým liekom a je tiež menej pravdepodobné, že spôsobí proarytmiu ako iné lieky. Toxicita pozorovaná u amiodarónu, ako je poškodenie pľúc alebo pečene, môže byť, bohužiaľ, obzvlášť nepríjemná a tento liek sa má používať, rovnako ako všetky antiarytmické lieky, iba v nevyhnutných prípadoch.
Záverom je, že lekári sa - a mali by byť - zdráhajú predpisovať antiarytmické lieky.
Tieto lieky by sa mali používať iba vtedy, ak arytmia vyvoláva závažné príznaky alebo predstavuje hrozbu pre vaše kardiovaskulárne zdravie.
AV lieky na blokovanie uzlín
Lieky známe ako AV blokovacie lieky na uzliny - beta blokátory, blokátory kalciových kanálov a digoxín - účinkujú tak, že spomaľujú elektrický signál vášho srdca, keď prechádza AV uzlom na ceste z predsiení do komôr. Vďaka tomu sú lieky na blokovanie uzlín AV obzvlášť užitočné pri liečbe supraventrikulárnych tachykardií (SVT). Niektoré formy SVT, konkrétne AV nodálna reentrantná tachykardia a tachykardie spôsobené bypassovými cestami, vyžadujú, aby AV uzol účinne viedol elektrický signál, a ak je možné dosiahnuť, aby bol AV uzol vedený k elektrickému signálu pomalšie, SVT sa jednoducho zastaví. Zloženie: 100% bavlna.
Pri SVT známej ako fibrilácia predsiení AV nodálne blokujúce lieky nezastavujú arytmiu, ale spomaľujú srdcovú frekvenciu, aby pomohli eliminovať príznaky.
V skutočnosti je kontrola vášho srdcového rytmu pomocou liekov na blokovanie uzlín AV najlepším spôsobom, ako zvládnuť fibriláciu predsiení.
Príklady beta blokátorov zahŕňajú Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor alebo Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol) a Inderal LA alebo InnoPran XL (propranolol). Môžu spôsobiť vedľajšie účinky ako depresia, pomalý srdcový rytmus, únava, Raynaudov syndróm, sexuálna dysfunkcia a kŕče dýchacích ciest.
Na liečbu arytmií sú prospešné iba určité blokátory kalciových kanálov, vrátane Cardizemu alebo Tiazacu (diltiazem) a Calanu alebo Verelanu (verapamil). Medzi potenciálne vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy, zápcha, hnačky a nízky krvný tlak.
Antikoagulanciá
Lekár vám môže predpísať antikoagulancium (riedidlo krvi) v závislosti od vášho individuálneho rizika vzniku krvných zrazenín, ktoré potom môže viesť k mŕtvici. Tieto lieky zabraňujú zrážaniu krvi a zastavujú zväčšovanie zrazenín, ktoré už máte. Užívanie antikoagulancií samozrejme zvyšuje riziko krvácania, preto je kľúčová individuálna diskusia s lekármi - a bude možno potrebné prehodnotiť rozhodnutia, keď sa zmení váš zdravotný stav. Existuje mnoho perorálnych možností antikoagulačnej liečby, ako je warfarín, apixaban, dabigatran, edoxaban a rivaroxaban. Tí, ktorí sú liečení antikoagulačnou liečbou, budú potrebovať každoročné krvné testy na sledovanie funkcie pečene a obličiek alebo časté (minimálne mesačné) krvné testy. ak užívate warfarín, aby ste sa uistili, že funguje správne.
Lieky, ktoré znižujú riziko náhleho zastavenia srdca
Predpokladá sa, že niekoľko liekov znižuje riziko náhlej zástavy srdca, pravdepodobne znížením rizika komorovej tachykardie alebo komorovej fibrilácie, arytmií, ktoré spôsobujú zástavu srdca. Výskum ukazuje, že sa zdá, že betablokátory znižujú riziko náhlej zástavy srdca blokovaním účinku adrenalínu na srdcový sval, čím znižujú pravdepodobnosť vzniku smrteľných arytmií. Takmer všetci pacienti, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo majú srdcové zlyhanie, by mali užívať betablokátory.
Medzi ďalšie lieky, ktoré vám lekár môže predpísať, ak máte riziko náhlej zástavy srdca, patria inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), blokátory kalciových kanálov a antiarytmikum amiodarón.
Implantovateľné zariadenia
Niektoré typy arytmií môžu vyžadovať implantovateľné zariadenie, ktoré pomáha regulovať srdcový rytmus alebo v prípade potreby poskytuje elektrický šok.
Kardiostimulátor
Ak je váš srdcový rytmus príliš pomalý alebo nepravidelný, lekár vám môže odporučiť kardiostimulátor, prístroj napájaný z batérie, vďaka ktorému vaše srdce bije rovnomerne a pravidelne. Je umiestnený pod kožou v blízkosti kľúčnej kosti, kde je potom spojený drôtom so srdcom.
Kardiostimulátor generuje elektrické impulzy, ktoré bránia tomu, aby vaše srdce bilo príliš pomaly.
Implantovateľný kardioverterový defibrilátor (ICD)
Ak ste mali náhlu zástavu srdca, diagnostikovali ste komorovú tachykardiu alebo ventrikulárnu fibriláciu alebo ste v riziku vzniku niektorej z týchto arytmií, lekár vám môže odporučiť implantovateľný kardioverterový defibrilátor (ICD). Tieto zariadenia môžu zabrániť náhlej smrti na zástavu srdca, čo je hlavný dôvod ich použitia. Rovnako ako kardiostimulátor, aj ICD je napájaný z batérie a tiež umiestnený pod kožu v blízkosti kľúčnej kosti. Drôty s elektródami na špičkách sú pripojené k vášmu srdcu a ICD monitoruje vaše srdce nepretržite.
Na rozdiel od kardiostimulátora sa ICD spustí iba vtedy, keď zistí abnormálny rytmus, čím pošle vášmu srdcu výboj alebo stimulačnú liečbu, aby sa dostal späť do normálu.
Pretože ICD nezabraňujú arytmiám, pravdepodobne budete musieť brať aj lieky.
Špecializované postupy
tu sú špeciálne postupy alebo chirurgické zákroky, ktoré sa môžu použiť na liečbu vašej arytmie. Tieto liečby opäť závisia od typu a závažnosti vašej arytmie.
Ablácia
Niektoré arytmie sú spôsobené lokalizovanými abnormalitami v elektrickom systéme srdca. V týchto prípadoch môže byť pomocou ablácie možné narušiť elektrickú abnormalitu. Ako možnosť liečby sa môže použiť aj ablácia, ak nemôžete tolerovať lieky alebo ak nefungujú. Cieľom tohto postupu je zvyčajne úplne sa zbaviť arytmie.
Zatiaľ čo ablačné procedúry je možné vykonávať na operačnej sále počas operácie otvoreného srdca, najbežnejšia forma ablácie sa dosahuje počas špecializovanej formy srdcovej katetrizácie nazývanej elektrofyziologická štúdia (EPS).
Tieto štúdie uskutočňujú kardiologickí elektrofyziológovia - kardiológovia so špeciálnym školením v liečbe srdcových arytmií. EPS sa môže vykonať ako diagnostický postup, keď je dôležité veľmi presne určiť mechanizmus vašej arytmie a často sa rozhodnúť, či je pravdepodobné, že ablačný postup arytmiu vylieči. V súčasnosti sa v mnohých elektrofyziologických štúdiách kombinuje diagnostický test s ablačným postupom.
Počas ablácie sú špecializované katétre s elektródami na konci umiestnené na rôznych miestach vo vašom srdci a študuje sa a mapuje celý srdcový elektrický systém. Ak sa zistí abnormálna oblasť, ktorá je zodpovedná za produkciu vašej arytmie, špička katétra je vedená do tejto abnormálnej oblasti a katétrom sa vykoná ablácia. Ablácia sa dosahuje prenosom určitej formy energie cez katéter (tepelná energia, mrznúca energia alebo rádiofrekvenčná energia), aby sa poškodilo (odstránilo) tkanivo na konci katétra. Takto sa vytvorí blok v elektrickej dráhe, ktorý spôsobuje vašu arytmiu.
V posledných rokoch sa ablačné postupy stali pomerne pokročilými a zvyčajne využívajú sofistikované počítačové mapovacie systémy, ktoré využívajú 3D zobrazovanie aj elektrické mapovanie na určenie vhodného miesta na abláciu. Zvyčajne to trvá niekoľko hodín a v nemocnici potrebujete deň alebo dva dni na zotavenie.
Ablácia funguje 60 až 80 percent času u ľudí s problematickejšími arytmiami, ako je fibrilácia predsiení, predsieňová tachykardia a ventrikulárna tachykardia.
U ľudí s supraventrikulárnymi tachykardiami je úspešnosť 90 až 95 percent.
Kardioverzia
Pri určitých typoch arytmií, ako je predsieňová fibrilácia a ventrikulárna fibrilácia, môže byť možnosťou liečby kardioverzia. Pri tomto zákroku bude vaše srdce elektricky šokované lopatkami alebo škvrnami na hrudníku z defibrilátora. Šok môže vaše srdce prinútiť vrátiť sa do normálneho rytmu.
Postup bludiska
Ak nereagujete na inú liečbu arytmií alebo máte operáciu srdca z iného dôvodu, váš lekár vám môže odporučiť postup bludiskom. To zahŕňa vykonávanie rezov v hornej časti vášho srdca (predsiení), ktoré sa zjazvujú a zabraňujú elektrickým impulzom vo vytváraní arytmie, pretože impulzy nemôžu prechádzať cez tkanivo jazvy.
Koronárny bypass
V prípadoch závažného ochorenia koronárnych artérií spôsobujúcich arytmiu môže lekár odporučiť koronárny bypass, ktorý môže zlepšiť prívod krvi do srdca.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Úpravy životného štýlu môžu pomôcť udržať vaše srdce zdravé a znížiť riziko vzniku srdcových chorôb.
Jedzte zdravú stravu
Vyberte si stravu plnú rôznych celozrnných výrobkov, ovocia a zeleniny s nízkym obsahom solí, cholesterolu a tukov. Dodržiavajte nízkotučné mliečne a chudé mäso, hydinu a ryby. Ak je to možné, vyhýbajte sa spracovaným potravinám a nápojom. Zvážte naplánovanie stretnutia s dietológom - poistenie môže dokonca pokryť návštevu.
Hýb sa
Pre všetkých dospelých sa odporúča mierne až intenzívne cvičenie. Ak ste sa však v poslednej dobe necvičili, je najlepšie začať s ľahkou aktivitou a postupne ju zvyšovať. Poraďte sa so svojím lekárom, ak už máte ochorenie srdca, či je pre vás bezpečné cvičiť.
Sledujte svoju váhu
Nadváha alebo obezita okrem iného zvyšuje riziko srdcových chorôb, mŕtvice, srdcového zlyhania a fibrilácie predsiení. Zdravá výživa a zvýšenie pohybu vám môžu pomôcť pri zdravej váhe. Ak zmeny životného štýlu nestačia, poraďte sa so svojím lekárom o liekoch alebo chirurgickom zákroku.
Prelomte fajčenie
Ak ste fajčiar, pracujte na ukončení. Pomôcť môže náhrada nikotínu (náplasti, pastilky, guma), podporné skupiny alebo lieky.
Udržiavajte zdravý krvný tlak a hladinu cholesterolu
Vykonajte vyššie uvedené zmeny životného štýlu a uistite sa, že užívate všetky lieky, ktoré vám boli predpísané na vysoký krvný tlak a / alebo cholesterol.
Spravujte svoj stres
Emocionálny a environmentálny stres môže prispieť k ochoreniu srdca. Aby ste to minimalizovali, hľadajte účinnú liečbu akejkoľvek depresie alebo úzkosti. Zvážte terapiu alebo poradenstvo, aby ste sa naučili zvládať mechanizmy, alebo vyskúšajte niektoré techniky znižovania stresu, ako je jóga, dychové cvičenia, meditácia alebo svalová relaxácia.
Mierny alkohol
Váš lekár možno nebude chcieť, aby ste pili alkohol, pretože môže vyvolať arytmiu, ale ak tak urobíte, uistite sa, že to robíte s mierou. Mierne množstvo alkoholu je až jeden nápoj denne pre ženy a až dva nápoje denne pre mužov.
Majte svoje schôdzky
Aj keď sa cítite dobre, uistite sa, že dodržiavate lekárskeho poriadku a všetku vašu ďalšiu následnú starostlivosť. Užívajte svoje lieky podľa pokynov a informujte svojho lekára, ak máte akékoľvek príznaky alebo nepríjemné vedľajšie účinky.
Doplnková medicína (CAM)
Existujú aj ďalšie spôsoby liečby, ktoré môžu pomôcť pri liečbe arytmií alebo stresu, ktorý ich môže ešte zhoršiť. Tie obsahujú:
Vagálne manévre
Ak máte supraventrikulárnu tachykardiu, ľahké cviky známe ako vagálne manévre vám môžu pomôcť spomaliť ju alebo dokonca zastaviť. Tieto manévre fungujú tak, že ovplyvňujú nervus vagus, ktorý riadi váš tlkot srdca, a zahŕňajú:
- Ponorte svoju tvár do ľadovej vody alebo naneste na tvár ľadový mokrý uterák na 15 sekúnd, aby sa spustil potápačský reflex.
- Zadržte dych a snažte sa energicky vydýchať 10-30 sekúnd (manéver valsalva)
Poraďte sa so svojím lekárom o používaní vagálnych manévrov, pretože pre vás nemusia byť dobrou voľbou liečby.
Akupunktúra
Aj keď je potrebný ďalší výskum, štúdie preukázali, že akupunktúra môže byť bezpečnou a užitočnou doplnkovou liečbou určitých arytmií, najmä fibrilácie predsiení po prechode na sínusový rytmus.
Terapie na zníženie stresu
Pretože stres je faktor, ktorý môže zvýšiť vaše riziko srdcových chorôb, možno sa snažíte znížiť množstvo stresu, ktoré pociťujete. Tu je niekoľko metód, ktoré vám môžu pomôcť:
- Jóga
- Meditácia
- Relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie, progresívna svalová relaxácia a vizualizácia
.jpg)
.jpg)
.jpg)
