Mnoho ľudí si uvedomuje, že COVID-19 môže spôsobiť nebezpečné pľúcne problémy. COVID-19 však môže ovplyvňovať aj iné orgány vrátane obličiek. Ak je to tak, pacienti počas hospitalizácie pre COVID-19 môžu potrebovať substitučnú liečbu obličiek, napríklad dialýzu.
Prečo sú obličky dôležité
Obličky plnia niekoľko dôležitých funkcií. Produkovaním moču pomáhajú regulovať tekutinu vo vašom tele a zaisťujú, aby vaša krv mohla pretekať dostatočným tlakom. Tiež regulujú rovnováhu určitých minerálov a iných látok vo vašej krvi. Obličky navyše filtrujú normálne toxíny vytvorené v tele a bezpečne ich vylučujú močom.
COVID-19 a obličky
Verywell / Ellen LindnerU niektorých ľudí s vážnymi prípadmi COVID-19 toto ochorenie poškodzuje obličky. Lekári takéto rýchle poškodenie obličiek označujú ako „akútne poranenie obličiek“ alebo „AKI“.
Stále sa nevie veľa o tom, ako často dochádza k poškodeniu obličiek. Jedna štúdia zistila, že asi u 5% pacientov hospitalizovaných pre COVID-19 sa vyvinulo akútne poškodenie obličiek, ale miera môže byť vyššia. Ľudia, u ktorých sa vyskytli problémy s obličkami z COVID-19, tiež zomierajú s väčšou pravdepodobnosťou ako ľudia, ktorí tak neurobili.
Príznaky poškodenia obličiek COVID-19
Okrem toho, čo sa javí ako najbežnejšie príznaky COVID-19 - horúčka a kašeľ -, ľudia s poškodením obličiek majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu závažnejšieho príznaku COVID-19 s dýchacími ťažkosťami.
Pretože COVID-19 nepoškodzuje obličky u väčšiny ľudí, väčšina infikovaných ľudí nebude mať žiadne príznaky z problémov s obličkami.
Je nepravdepodobné, že samotné poškodenie obličiek spôsobí príznaky, kým nebude vážne. Akonáhle sa to stane závažným, človek môže zažiť:
- Zriedkavé močenie
- Opuch končatín
- Nevoľnosť
- Zvracanie
Príčiny
Vedci sa stále dozvedajú veľa informácií o tom, ako COVID-19 spôsobuje u niektorých ľudí poškodenie obličiek. Vedia, že aj iné typy koronavírusov, napríklad tie, ktoré spôsobili blízkovýchodný respiračný syndróm (MERS), majú schopnosť poškodiť obličky. Medzi možné príčiny patrí:
- Priame poškodenie obličkových buniek COVID-19
- Cytokínová búrka: prehnaná maladaptívna imunitná odpoveď, ktorá sa vyskytuje u niektorých ľudí s COVID-19
- Dehydratácia: Ak je niekto chorý z COVID-19 už niekoľko dní a nepije dosť
Diagnóza poškodenia obličiek z COVID-19
Mnoho ľudí s COVID-19 môže zvládnuť svoje príznaky doma. Ak vás však potrebujú navštíviť v nemocnici, lekári vás spolu s ďalšími vyšetreniami skontrolujú, či nevykazujú príznaky poškodenia obličiek.
Akékoľvek poškodenie obličiek sa odhalí pri rutinnej práci krvi ako súčasť základného metabolického panelu. Patria sem hodnoty dusíka močoviny v krvi a kreatinínu, ktoré poskytujú informácie o tom, ako dobre fungujú vaše obličky.
V závislosti od situácie môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad analýza moču, zobrazenie obličiek alebo biopsia obličky.
Liečba
Ak osoba nemá vážne poškodenie obličiek, môžu jej poskytnúť dostatočnú podporu lieky. Napríklad diuretiká môžu pomôcť zbaviť sa prebytočnej tekutiny, ktorú obličky nevylučujú. Na úpravu abnormalít v elektrolytoch, ako je draslík, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí s ochorením obličiek, sa môžu použiť iné lieky.
Ak je však poškodenie obličiek vážne, pacient bude pravdepodobne potrebovať podporu na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Lekárski odborníci budú pozorne sledovať vitálne funkcie jednotlivca, ako je krvný tlak a množstvo kyslíka prítomného v krvi. Môže byť potrebné, aby človek dostal intravenózne tekutiny. Ľudia, ktorí nedýchajú dobre, môžu potrebovať umelú ventiláciu.
Po poskytnutí tejto podpory bude liečba zahŕňať určitý druh renálnej substitučnej liečby. Tento typ liečby nahrádza normálne funkcie obličiek filtráciou toxínov z krvi a reguláciou elektrolytov a tekutín.
Zatiaľ čo ľudia s chronickým ochorením obličiek poznajú prerušovaný typ renálnej substitučnej liečby - hemodialýzu niekoľkokrát týždenne - akútne poškodenie obličiek si môže vyžadovať nepretržitú liečbu na JIS. Prístroj bude vykonávať nepretržitú renálnu substitučnú liečbu (CRRT) a bude neustále filtrovať krv a regulovať elektrolyty a tekutiny.
Prognóza
Zatiaľ nemáme solídne informácie o tom, ako dobre sa ľudia zotavujú po poškodení obličiek z COVID-19. Stupeň poškodenia obličiek bude pravdepodobne dôležitým faktorom. Niektorí ľudia sa úplne uzdravia zo zranenia obličiek. Z tohto počiatočného poškodenia však môžu u iných ľudí vzniknúť dlhodobé problémy s obličkami. (To je všeobecne prípad niektorých ľudí, ktorí majú akútne poranenie obličiek z príčin iných ako COVID-19.)
Aj po zotavení z COVID-19 môže byť u pacientov, u ktorých došlo k poškodeniu obličiek, potrebné skontrolovať ich funkciu obličiek, aby sa ubezpečil, že opäť fungujú normálne.
Úvahy pre ľudí s chronickým ochorením obličiek
Ľudia trpiaci chronickým ochorením obličiek musia byť počas pandémie COVID-19 opatrní. Títo jedinci majú nielen znížený imunitný systém kvôli ochoreniu obličiek, ale majú často aj ďalšie zdravotné podmienky, ktoré ich vystavujú vyššiemu riziku infekcie COVID-19, ako napríklad srdcové choroby. Navyše sa zdá, že ľudia s chronickým ochorením obličiek majú zvýšené riziko závažných infekcií COVID-19.
Situáciu komplikuje skutočnosť, že pacienti s chronickým ochorením obličiek musia byť pravidelne liečení dialýzou, čo sťažuje spoločenské dištancovanie. Aj keď pre niektorých jednotlivcov existuje možnosť domácej dialýzy, veľa ľudí sa lieči trikrát týždenne v špeciálnych dialyzačných strediskách v ich komunite.
Od začiatku pandémie COVID-19 dialyzačné strediská vykonali zmeny, ktoré majú pomôcť chrániť jednotlivcov pred touto chorobou. Pacienti s potvrdenými prípadmi COVID-19 alebo pacienti, u ktorých sa predpokladá, že majú COVID-19, sú v súčasnosti liečení v odlišných časoch a na iných klinikách ako v prípade pacientov, ktorí nie sú. Tieto zariadenia majú tiež pokyn na skríning osôb s potenciálnymi príznakmi, ako je horúčka.
Slovo od Verywell
Bohužiaľ, problémy s obličkami sú ďalším možným problémom COVID-19 u ľudí, ktorí sú kriticky chorí. Ak ste niekto, kto už má ochorenie obličiek, urobte preventívne kroky, aby ste sa vyhli infikovaniu, a naplánujte si pravidelnú dialýzu. Vaše dialyzačné stredisko bude usilovne pracovať, aby ste boli v bezpečí.
.jpg)
