gece33 / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Imunosupresíva, ktoré užívajú psoriáza, môžu hrať úlohu vo výsledkoch COVID-19.
- Biologici sú typom imunosupresívneho lieku používaného na liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy a vedci zistili, že by mohli znížiť pravdepodobnosť hospitalizácie pacientov s COVID-19.
- Na určenie presnej súvislosti medzi biologickými látkami a COVID-19 je potrebný ďalší výskum.
Podľa novej štúdie je u pacientov s psoriázou COVID-19, ktorí užívajú na svoj stav imunosupresíva, pravdepodobnosť hospitalizácie pre túto chorobu menšia.
Údaje získané od lekárov v 25 krajinách preukázali, že u pacientov, ktorí dostávali biologické prostriedky na liečbu psoriázy, sa pravdepodobnosť hospitalizácie pre COVID-19 vyhnú skôr ako u tých, ktorí lieky neužívali. Biologici sú lieky na báze bielkovín, ktoré pôsobia blokovaním špecifických prvkov imunitného systému a často sa podávajú injekčne.
Údaje boli zhromaždené registrom PsoProtect a štúdiu viedli vedci z Trustu pre Britskú Guyovu a St Thomasovu NHS Foundation Trust.
Catherine Smith je konzultantkou dermatológa v St John's Dermatology Institute, King's College London a Guy's and St Thomas 'Hospital a spoluautorkou štúdie.Hovorí Verywellovej, že aj keď je súvislosť medzi biologickými látkami a nižším rizikom hospitalizácie súvisiacej s COVID-19 zaujímavá, vedci nevedia, či je to príčinné, alebo či je nižšie riziko priamo dôsledkom použitia biologických liekov.
„Môže existovať nejaký ďalší faktor, ktorý súvisí s užívaním biologického lieku - napríklad sociálny dištanc - ktorý prispieva k zníženému riziku,“ hovorí Smith.
„Môže sa tiež stať, že populácia pacientov v registri nie je reprezentatívna pre celú populáciu s psoriázou, ktorá užíva lieky ovplyvňujúce imunitný systém.“
Čo to pre vás znamená
Aj keď je potrebný ďalší výskum, je pravdepodobné, že u pacientov, ktorí používajú na svoju psoriázu biologické látky, bude menej pravdepodobné, že budú hospitalizovaní pre COVID-19. Globálna štúdia zistila, že imunosupresíva užívané ľuďmi so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou môžu mať vplyv na reakciu tela na nový koronavírus.
Po analýze údajov od 374 pacientov vedci zistili, že 71% bolo liečených biologicky, 18% nebiologicky a 10% neuviedlo systémovú liečbu psoriázy. Z týchto pacientov so psoriázou COVID-19 sa 93% úplne zotavilo z choroby spôsobenej novým koronavírusom.
Dvadsaťjeden percent bolo hospitalizovaných a 2% zomreli, zistila štúdia. Pacienti, ktorí boli starší, mužskí alebo nebieli, mali väčšie riziko hospitalizácie - rizikové faktory, ktoré sú u pacientov s COVID-19 pomerne konzistentné.
„Hospitalizácia bola častejšia u pacientov používajúcich nebiologickú systémovú terapiu ako biologických,“ napísali vedci. „Medzi biologickými triedami sa nezistili nijaké významné rozdiely.“
Smith hovorí, že je potrebný ďalší výskum, než dôjde k záveru, že biologické látky sú v kontexte COVID-19 bezpečnejšie ako nebiologické látky.
Prečo môžu biologici ovplyvňovať pacientov s COVID-19
Niektorí ľudia so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou užívajú pre svoj stav biologické látky. Psoriáza je autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje v tele zápal a spôsobuje abnormálne rýchle obracanie kožných buniek. Na tele sa objavujú plaky (vyrážky alebo lézie). Psoriáza nie je nákazlivá.
Pri liečbe stredne ťažkej až ťažkej psoriázy môžu byť užitočné biologické látky. Biologické látky sa vyrábajú z bielkovín, ktoré sú podobné alebo rovnaké ako bielkoviny v imunitnom systéme tela, a často sa injekčne podávajú. Cieľom biologickej látky je blokovať bunky imunitného systému zodpovedné za zápal a následne zastaviť kožné reakcie.
„V súčasnosti existujú biologici, ktorí sa zameriavajú na tri špecifické cytokíny, ktoré spôsobujú zápal pri psoriáze, TNF, IL23 a IL17,“ hovorí Joel Gelfand, MD, člen Vedeckého poradného výboru Národnej nadácie pre psoriázu (NPF) a profesor dermatológie v Perelmanovi. School of Medicine na univerzite v Pensylvánii, hovorí Verywell.
„Podľa toho, na ktorý cieľový cytokín je zameraný, asi šesť až deväť z 10 pacientov môže očakávať dosiahnutie čistej alebo takmer čistej pokožky, čo je pozoruhodne efektívne.“
Jedným z možných dôvodov, prečo si vedci myslia, že biologické látky môžu mať vplyv na COVID-19, je skutočnosť, že môžu ovplyvniť „cytokínovú búrku“ - imunitnú odpoveď, ktorá sa môže vyskytnúť vo vážnych prípadoch. Cytokínové búrky sú v podstate nadmernou reakciou imunitného systému, ktorá môže byť vyvolaná infekciou, ako je to vidieť v závažných prípadoch COVID-19.
„Existujú konzistentné dôkazy o tom, že cytokíny, na ktoré sa zameriava liečba psoriázou, sú zvýšené u pacientov, ktorí majú zlé výsledky z COVID,“ hovorí Gelfand, ktorý je tiež spolupredsedom pracovnej skupiny FOV COVID-19. „Je to pracovná hypotéza, že biologické látky, ktoré sa zameriavajú na určité cytokíny, najmä TNF, ale tiež pravdepodobne IL17, môžu zabrániť progresii do cytokínovej búrky.“
„Biológovia, ktorí sa zameriavajú na tieto cytokíny, ktoré bežne používame na psoriázu a psoriatickú artritídu, sú v klinických štúdiách na pacientoch s COVID, aby zistili, či dokážu kontrolovať nadmernú imunitnú reakciu, ktorú majú niektorí pacienti, a zabrániť progresii ochorenia COVID.“
Gelfand napriek tomu tvrdí, že keďže štúdia je súborom medzinárodných kazuistík, mali by sa nálezy „interpretovať opatrne“. Je potrebné vykonať ďalší výskum.
Vedci zo štúdie dokonca dospeli k záveru, že „nie je jasné, či sú jedinci so psoriázou vystavení väčšiemu riziku progresie do tejto fázy [cytokínovej búrky] a naopak, či sú imunosupresíva účinnou terapiou pre ťažký COVID-19“.
„Najlepšie, čo môžeme povedať, je, že existujúce údaje vo všeobecnosti naznačujú, že liečba psoriázy a / alebo psoriatickej artritídy nezmení významne riziko získania infekcie SARS-CoV-2 alebo zhoršenia výsledkov testu COVID-19,“ uviedol Gelfand, ktorý konzultoval študovať, hovorí.
Sú niektoré biologiká efektívnejšie, pokiaľ ide o hospitalizáciu v COVID-19?
Na základe výskumu svojho tímu Smith tvrdí, že nenašli žiadne významné rozdiely medzi rôznymi triedami biologických liekov a hospitalizáciou pre COVID-19.
„Počet pacientov dostávajúcich rôzne triedy biologických látok v súčasnej analýze bol však obmedzený, takže sme nemali dostatočné právomoci na to, aby sme sa touto otázkou zaoberali,“ dodáva.
Gelfand hovorí, že u ľudí s psoriázou existujúce údaje naznačujú, že pacienti so psoriázou a / alebo psoriatickou artritídou majú vo všeobecnosti podobnú mieru infekcie COVID-19 a jej výsledky ako u bežnej populácie.
Ak pacient so psoriázou dostane COVID-19, Gelfand tvrdí, že je najlepšie porozprávať sa s lekárom o ich biologických látkach, ak nejaké užívajú.
„Na základe obmedzených dostupných údajov a v súlade s odporúčaniami FDA môže byť rozumné držať liečbu zameranú na imunitný systém pri podozrení alebo potvrdení infekcie SARS-CoV-2, ale konečné rozhodnutie je potrebné rozhodnúť o prípad od prípadu, “hovorí.
