Čo je to Amslerova mriežka?

Amslerova mriežka je základným testom zorného poľa. Toto očné vyšetrenie na papieri sa dá ľahko vykonať doma na sledovanie porúch centrálneho videnia. Mriežka sa skladá z štvorcov 0,5 cm (cm), ktoré tvoria väčší štvorec 10 cm x 10 cm. Tento test hodnotí 10 stupňov videnia od ohniska, ktoré celkovo hodnotí zrakovú ostrosť 20 stupňov.

Švajčiarsky oftalmológ menom Marc Amsler vyvinul mriežku prvýkrát v roku 1947 a v súčasnosti sa používa na detekciu alebo pokračovanie monitorovania skotómu (mŕtvy uhol) alebo metamorphopie (skreslenie videnia).

Použitie a varianty testov zorného poľa

Testy zorného poľa sú metódou, ktorú môže očný lekár (oftalmológ alebo optometrista) použiť na zmeranie toho, ako širokú oblasť môžete vizualizovať ďalej od ohniska. Toto je bežný test na hodnotenie skotómov a tiež na hodnotenie akýchkoľvek obmedzení zorného poľa z porúch očných viečok, ako je ptóza (poklesnuté horné viečko). Medzi typy testov zorného poľa patria:

• Test zorného poľa konfrontácie
• Automatizovaný obvodový test
• Test kinetického zorného poľa
• Perimetria zdvojnásobenia frekvencie
• Elektroretinografia
• Amslerova mriežka

Amslerova mriežka sa líši od ostatných testov zorného poľa, pretože sa dá testovať doma na papieri. Ostatné testy zorného poľa sa musia vykonať v ordinácii očného lekára.

Čo môže Amslerova mriežka pomôcť diagnostikovať?

Amslerova mriežka môže pomôcť pri sledovaní nasledujúcich stavov, ktoré spôsobujú skotóm:

• Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD)
• Centrálna serózna chorioretinopatia (CSCR)
• Akútna makulárna neuroretinopatia

Amslerova mriežka môže tiež pomôcť pri zisťovaní príčin metamorphopsie súvisiacej s AMD aj epiretinálnou membránou.

Typy a verzie Amslerových sietí

Existuje sedem rôznych verzií Amslerovej mriežky, ktoré sú k dispozícii na použitie na identifikáciu alebo ďalšie vymedzenie metamorphopie a skotómu.

1. Grid 1 je základná verzia, ktorá je najbežnejšia z mriežok Amsler.
2. Mriežka 2 je prekrytie, ktoré môžete umiestniť na základnú Amslerovu mriežku so štyrmi diagonálnymi čiarami. Pomôže vám to zamerať sa na stredovú bodku, ak máte centrálny skotóm (slepá škvrna uprostred vášho zorného poľa).
3. Mriežka 3 je identická s mriežkou 1, až na to, že existuje čierne pozadie s červenými čiarami a červenou bodkou. Táto mriežka je užitočná pri identifikácii porúch, ktoré majú súvisiacu červenú desaturáciu, ako je napríklad nádor hypofýzy spôsobujúci čiastočnú slepotu, toxická makulopatia alebo toxická optická neuropatia.
4. Mriežka 4 sa používa na rozlíšenie medzi mŕtvymi uhlami a skreslením. Táto mriežka používa čierne pozadie s veľkou stredovou bielou bodkou s náhodne umiestnenými menšími bodkami v celej mriežke. V tejto mriežke nie sú žiadne čiary.
5. Mriežka 5 používa čierne pozadie s bielymi vodorovnými čiarami s bielou bodkou v strede. Vodorovné čiary môžu pomôcť určiť skreslenia týkajúce sa zakrivených častí rohovky. To môže byť obzvlášť užitočné, ak máte ťažkosti s čítaním.
6. Mriežka 6, aj keď je podobná mriežke 5, má biele pozadie a čierne čiary. Smerom k čiernej bodke v strede sú vodorovné čiary bližšie ako v mriežke 5. To môže pomôcť pri identifikácii jemných vizuálnych skreslení blízko stredu zorného poľa.
7. Mriežka 7 je podobná mriežke 1, ibaže v strede okolo veľkej stredovej bodky je ďalšia menšia mriežka. To umožňuje identifikovať chorobu do pol stupňa. To je užitočné pri identifikácii makulárnej degenerácie.

Biele alebo čierne pozadie pre Amslerovu mriežku

Ak hľadáte mriežky Amsler online, zvyčajne sa vám zobrazia príklady mriežky 1, okrem bieleho pozadia a čiernych čiar a čiernej stredovej bodky. Je to v poriadku?

Spoločnosť Amsler pôvodne vytvorila tento test na čiernom pozadí s bielymi čiarami a bielou stredovou bodkou. Mriežka Amsler na bielom pozadí je upravená verzia. Biele pozadie s čiernymi čiarami je bežnejšie viditeľné, nie je však jasné, či majú rovnakú účinnosť.

Ako sa skúška Amsler Grid vykonáva doma

Pred začatím tohto procesu samovyšetrenia doma je ideálne prediskutovať to so svojím očným lekárom a nechať si urobiť prvé vyšetrenie v kancelárii, aby ste zabezpečili správne školenie. Pred začatím tejto skúšky je dôležité vyhnúť sa jasu očí; expozícia spôsobuje fotostres, ktorý by mohol spôsobiť vizuálne skreslenia, ktoré nesúvisia so žiadnou poruchou. Ak chcete vykonať test Amslerovej mriežky s vlastným podávaním, postupujte najmenej raz týždenne podľa nasledujúcich pokynov.

Príprava na domácu skúšku z Amslerovej mriežky:

1. Noste akékoľvek korekčné okuliare alebo kontakty, ktoré bežne používate.
2. Držte štvorec 10 cm x 10 cm približne 13 palcov od oka, ktoré testujete.
3. Zatvorte opačné oko toho, ktoré testujete.

Uveďte tieto vlastnosti:

1. Je viditeľná biela bodka v strede?
2. Vidíte štyri rohy a štyri strany mriežky so zameraním na bod v strede?
3. Existujú nejaké prázdne alebo rozmazané časti mriežky pri zaostrení na stred?
4. Existujú nejaké vlnovky (horizontálne alebo vertikálne) mriežky pri zaostrení na stred?
5. Sú na mriežke pri zaostrovaní na stred zaznamenané nejaké pohyblivé čiary, lesklé časti alebo vibrácie?

V ideálnom prípade sa všetky čiary budú javiť ako rovnobežné. Ak sa čiary javia skreslené alebo zmiznú, mali by ste označiť oblasti, kde boli zaznamenané. Môžete to urobiť tak, že počas testu zaznamenáte počet štvorcov medzi bodkou a abnormalitou.

Skreslené alebo pokrivené čiary predstavujú metamorphopiu, zatiaľ čo čiary, ktoré miznú, predstavujú slepé škvrny (skotómy). Ponechajte si označenú Amslerovu mriežku pre neskoršie použitie, pretože zmeny v oblasti skreslenia môžu predstavovať progresívny stav, stabilizovaný stav alebo zlepšenie vášho stavu.

Ak spozorujete skreslenie prvýkrát, budete musieť podstúpiť odbornú očnú prehliadku. Ak počas vykonávania testu Amslerovej mriežky nevidíte všetky štyri rohy mriežky, mali by ste podstúpiť aj očné vyšetrenie, aby ste skontrolovali stav, ako je glaukóm alebo retinitis pigmentosa.

Kontraindikácie pri používaní skúšky Amsler Grid

Nie je známy žiadny dôvod, ktorý by vás obmedzoval v používaní Amslerovej mriežky na testovanie vášho zraku. Aj keď neexistuje dôvod, ktorý by obmedzoval použitie tohto testu na kontrolu slepých miest, Amslerov test sa nepoužíva na stanovenie fyziologického mŕtveho uhla a nie je užitočný na detekciu defektov zorného poľa v počiatočnom štádiu súvisiacich s glaukómom.

Ak máte oči rozšírené mydriatickými kvapkami v ordinácii očného lekára, pred podaním očných kvapiek by sa mal vykonať Amslerov mriežkový test. Ak už boli očné kvapky podané, budete musieť skúšku preložiť na neskôr.

Nevýhody skúšky Amsler Grid

Aj keď sa Amslerova mriežka ľahko používa doma a sleduje vývoj alebo zmeny makulárnej degenerácie, jej použitie má niekoľko nevýhod.

Identifikácia slepých uhlov má v porovnaní s inými testovacími metódami tendenciu mať nízku presnosť. Pomocou Amslerovej mriežky sa identifikuje iba asi 50 percent slepých uhlov. Keď je veľkosť slepého bodu menšia ako 6 stupňov, Amslerova mriežka premešká ešte väčšie percento slepých miest. Iba asi 30 percent ľudí používajúcich Amslerovu mriežku navyše pomocou tohto nástroja zistí svoje vlastné abnormálne výsledky.

Alternatívne očné vyšetrenia k Amslerovej mriežke

Existuje niekoľko alternatív, ktoré môžete mať k dispozícii, ak nechcete používať Amslerovu mriežku na sledovanie vývoja alebo zmien slepých uhlov alebo vizuálnych skreslení.

• M graf (metamorphopický diagram) môže byť užitočný pri identifikácii horizontálnych aj vertikálnych deformácií. Avšak na rozdiel od Amslerovej mriežky nie je možné určiť tvar a veľkosť skreslenia.
• Testovanie preferenčného perimetrického perimetra (PHP) je k dispozícii pre domáce lekárske prístroje, ktoré pomáhajú identifikovať vekom podmienenú makulárnu degeneráciu. Malé štúdie naznačujú, že testovanie PHP je presnejšie pri identifikácii makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom. Avšak, PHP má tendenciu mať vyššiu mieru falošne pozitívnych testov u zdravých jedincov, čo znamená, že keď je testovaný pozitívne, jedinec v skutočnosti túto poruchu nemá. Foresee Home je príkladom zdravotníckej pomôcky, ktorú môže predpísať váš očný lekár na použitie vo vašej domácnosti.
• Hyperacuity tvaru diskriminácie (SDH) je elektronická metóda na kvantifikáciu vizuálnych skreslení. MyVisionTrack je jedna aplikácia pre iOS, ktorá využíva túto metódu na ľahké sledovanie príznakov makulárnej degenerácie. Pomocou inteligentnej technológie sa používateľ môže dvakrát týždenne otestovať doma na svojom telefóne alebo tablete. Ak softvér zistí akékoľvek zmeny, aplikácia upozorní očného lekára, ktorý aplikáciu predpísal. Na registráciu v aplikáciách súvisiacich s SDH je potrebný lekársky predpis.