Prehľad očných nádorov

Očné nádory, tiež známe ako očné nádory, sú nádory spojené s okom. Nádor je súbor buniek, ktoré rastú abnormálne a môžu byť zhubné (rakovinové) alebo benígne (nerakovinové). Najbežnejší typ očného nádoru je metastatický - ide o sekundárny nádor spôsobený rakovinou, ktorá sa rozšírila z jednej časti tela do druhej a často pochádza z pľúc, prsníka, čriev alebo prostaty.

Aj keď je očný melanóm zriedkavý, je to najbežnejší primárny dospelý nádor, ktorý sa tvorí v oku. Niekedy sa mu hovorí „uveálny“ melanóm alebo „choroidálny“ melanóm. Tvorí sa z pigmentovaných buniek v oku a vyskytuje sa v troch hlavných oblastiach oka: dúhovka, mihalnice a cievnatka. Tieto tri oblasti oka spolu tvoria „uvea“.

Väčšina očných melanómov sa vyskytuje v cievnatke, ktorá sa nachádza medzi sietnicou a sklérou. Medzi ďalšie menej časté typy primárnych vnútroočných nádorov patrí vnútroočný lymfóm, retinoblastóm a hemangióm. Medzi ďalšie zriedkavé rakoviny oka patria spojivkový melanóm, karcinóm očných viečok a nádor slznej žľazy.

Príznaky

Očné krtky, rovnako ako krtky, sa vyvíjajú, keď určité bunky rastú spolu v skupine. Môžete si všimnúť neobvyklú hnedú škvrnu na oku alebo v oku. Tieto benígne krtky, ktoré sa označujú ako névy, sa zvyčajne vyvíjajú na cievnatke, dúhovke alebo spojovke oka.

Očný nádor sa môže najskôr objaviť ako tmavá škvrna na dúhovke, farebnej časti oka. Ak spozorujete škvrnu na oku, najlepšie je informovať svojho lekára. Ľudia, ktorí trpia na očné nádory, môžu mať občas rozmazané videnie alebo si môžu sťažovať na vločky (viditeľný tieň vlákien, ktoré sa objavujú vo vašom videní).

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

DermNet / CC BY-NC-ND

Väčšina ľudí nemá vôbec žiadne príznaky očných nádorov a často sa objavia pri bežných očných prehliadkach.

Ak máte na oku alebo v blízkosti oka škvrnu, ktorá sa zväčšuje alebo mení tvar alebo farbu, okamžite o tom informujte svojho lekára - nie všetky očné nádory sú benígne.

Benígne nádory oka

Benígne očné nádory môžu rásť na očnom viečku alebo v stene oka.Nazývajú sa choroidálne névy, čo sú pigmentované lézie nachádzajúce sa vo vnútri oka. Benígne nádory oka sa tiež môžu vyvinúť z abnormálneho rastu krvných ciev v oku alebo v jeho okolí, ktorý sa nazýva hemangióm. Choroidálny hemangióm je najbežnejším typom nenádorového očného nádoru; príznaky môžu zahŕňať začervenanie alebo zmeny videnia.

Zhubné nádory očí

Na oko môže mať vplyv niekoľko druhov rakoviny. Rakoviny orbitálu ovplyvňujú tkanivá obklopujúce očnú guľu (nazývané obežná dráha) vrátane svalov, ktoré pohybujú očnou guľou, a nervov pripojených k očnej guli. Medzi adnexálne štruktúry patria očné viečka a slzné žľazy. Rakoviny, ktoré sa vyvíjajú v týchto tkanivách, sa nazývajú adnexálne rakoviny.

Zhubné melanómy sa zvyčajne tvoria z jednoduchých krtkov, preto ich musíte často kontrolovať, či neobsahujú zmeny. Ak máte v oku alebo v jeho blízkosti krtka, mali by ste ho pravidelne vyšetrovať. Nie všetky prípady rakoviny oka spôsobujú príznaky, ale môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Svetelné záblesky
• Vizuálne skreslenie
• Strata videnia
• Plávajúce predmety (plaváky)
• Žiak nepravidelného tvaru
• Glaukóm

Včasné odhalenie rakoviny často umožňuje viac možností liečby. Aj keď nie všetky rakoviny oka možno zistiť skoro, niektoré typy rakoviny oka majú zjavné príznaky. Je veľmi dôležité naplánovať si pravidelné očné prehliadky, pretože mnohé očné choroby neprinášajú príznaky.

Ak váš lekár zistí, že máte väčšie riziko vzniku očných melanómov, môže vám byť odporučené podstúpiť očné vyšetrenie každý rok - očné melanómy sa často vyskytujú pri bežných vyšetreniach.

Príčiny

Benígne nádory oka

Nerakovinový benígny nádor oka je výrastok, ktorý sa nerozšíri do ďalších častí tela. Existuje niekoľko typov benígnych očných výrastkov, ktoré by sa mali odlíšiť od malígnych očných výrastkov. Mnohé z nich sú častejšie spojené s pokožkou okolo oka a očných viečok.

Niektoré očné nádory sa môžu objaviť na spojivke, čírom tkanive, ktoré leží na hornej časti skléry - bielej časti oka - a niektoré sú vo vnútri samotnej očnej gule, takže je pre kohokoľvek ťažké vidieť ich vedľa lekára.

Rasty, ktoré sa náhle objavia, sú typicky infekcie a zápaly, a nie benígny rast buniek.

Benígne nádory a výrastky na koži okolo oka, očných viečok a spojovky sú zvyčajne spôsobené vystavením slnečnému žiareniu ako ultrafialovému žiareniu. Predpokladá sa, že niektoré benígne výrastky sú spôsobené vírusom.

Ďalšie sa objavujú v dôsledku zmeny súvisiacej so starnutím. Veľké pigmentované lézie alebo krtky môžu byť genetické alebo môžu byť súčasťou celkového syndrómu súvisiaceho so zdravotným problémom.

Pehy a výrastky vo vnútri oka sú najčastejšie benígny choroidálny névus alebo vrodená hypertrofia vrstvy pigmentového epitelu sietnice, skrátene tiež nazývaná CHRPE. Spravidla ide iba o akumuláciu pigmentovaných buniek, ktoré vyzerajú tmavšie. Aj keď väčšina je benígnych, existuje veľmi malá šanca, že choroidálny névus môže byť rakovinový.

Prítomnosť jednej alebo dvoch lézií CHRPE zvyčajne nie je dôvod na obavy. Viaceré lézie CHRPE však boli spojené so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva.

Zhubné nádory očí

Rakovina je spôsobená zmenami (mutáciami) DNA v bunkách. DNA vo vnútri bunky obsahuje súbor pokynov, ktoré bunke hovoria, aké funkcie má vykonávať a ako rásť a deliť sa. Chyby v pokynoch môžu spôsobiť, že bunka zastaví svoju normálnu funkciu a umožní rakovine bunky.

K génovým mutáciám môže prispieť niekoľko faktorov, vrátane dedičných génových mutácií a génových mutácií, ku ktorým dôjde po narodení. Možno sa narodíte s genetickou mutáciou. Niektoré mutácie sa dajú dediť a prenášať cez rodiny. Tento typ mutácie predstavuje malé percento rakoviny.

Na druhej strane, väčšina génových mutácií sa vyskytne po vašom narodení. Mnoho vecí môže spôsobiť génové mutácie vrátane fajčenia, vystavenia žiareniu, vírusov, karcinogénov, obezity, hormónov, chronických zápalov a nedostatku pohybu.

Rizikové faktory pre rakovinu očí

• Vek
• Rasa
• História medicíny
• Rodinná história

Vek a rasa

Primárny vnútroočný melanóm sa všeobecne vyvíja u ľudí starších ako 50 rokov, pričom priemerný vek diagnózy je 55 rokov. Tento typ rakoviny očí je u detí a ľudí starších ako 70 rokov zriedkavý.

Vyskytuje sa tiež častejšie u belochov a menej často u černochov. (Muži a ženy sú rovnako ovplyvnení vnútroočným melanómom.)

História medicíny

Bazocelulárny karcinóm, dlaždicový karcinóm, mazový karcinóm a malígny melanóm sú všetky typy rakoviny očných viečok. U ľudí, ktorí majú extra pigmentáciu oka alebo kože okolo oka, škvrny ako znamienka v oku alebo viac plochých znamienok, ktoré majú nepravidelný tvar alebo farbu, je väčšia pravdepodobnosť vzniku vnútroočného melanómu.

Rodinná história

Intraokulárny melanóm sa tiež niekedy vyskytuje v rodinách. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku mutácie alebo zmeny génu. Slnečné svetlo alebo určité chemikálie môžu zvýšiť riziko vzniku vnútroočného melanómu.

Retinoblastóm je rakovina oka, ktorá postihuje malé deti a je spôsobená genetickou mutáciou. Začína sa v sietnici, svetlocitlivom tkanive lemujúcom zadnú časť oka. Nervové bunky sietnice začnú rásť a množiť sa, potom sa zvyčajne rozšíria do oka a možno aj do ďalších častí tela.

Ak máte niektorý z rizikových faktorov spojených s rozvojom rakoviny oka, mali by ste každý rok navštíviť očného lekára na dôkladné vyšetrenie. Nezabudnite si tiež chrániť oči pred ultrafialovým (UV) žiarením slnečnými okuliarmi.

Ak na oku alebo v jeho okolí uvidíte neobvyklý krt alebo iný kožný výrastok, obráťte sa na svojho očného lekára.

Diagnóza

Očný optik alebo oftalmológ zvyčajne dokáže ľahko zistiť rozdiel medzi malígnymi léziami očí a benígnymi léziami, ak sa vyskytujú okolo alebo v oku. Niekedy sa zapojí aj dermatológ, v závislosti od typu rastu.

Ak sa to považuje za vôbec podozrivé, lézia sa odreže alebo vyrezá a odošle do laboratória na vyšetrenie, či je benígna alebo prípadne rakovinová.

Patológ určí, či je výrastok rakovinový, a pošle správu späť ošetrujúcemu lekárovi. Lézie vo vnútri oka sa študujú rôznymi spôsobmi.

Oční lekári zvyčajne urobia digitálnu fotografiu lézie a sledujú jej rast alebo zmeny v priebehu času.

Oční lekári niekedy vykonajú ultrazvuk lézie, aby určili, aký pevný alebo reflexný môže byť rast. Rasty vo vnútri oka, ktoré sú benígne, majú zvyčajne zreteľné okraje a sú ploché alebo mierne vyvýšené. Zhubné lézie môžu mať nepravidelnejší tvar, pigmentové zmeny a na vrchu tekutinu.

Váš lekár použije na stanovenie diagnózy rakoviny oka veľa vyšetrení. V prípade podozrenia na očný melanóm môže odporučiť rôzne vyšetrenia.

• Očné vyšetrenie: Váš lekár dôkladne vyšetrí vaše oči, zvonka aj zvnútra. Zväčšené krvné cievy na vonkajšej strane oka sú zvyčajne známkou nádoru vo vnútri oka. Váš lekár sa potom môže pozrieť hlboko do oka pomocou binokulárneho nepriameho oftalmoskopu (BIO). Tento prístroj používa na videnie do oka šošovky a jasné svetlo. Na prezeranie vnútorných štruktúr vášho oka sa môže použiť aj štrbinová lampa.
• Očný ultrazvuk: Očný ultrazvuk sa môže používať na vytváranie snímok vo vnútri oka. Ultrazvukový menič je umiestnený na vašom zatvorenom viečku alebo blízko predného povrchu oka.
• Optická koherenčná tomografia (OCT): OCT je zobrazovací test, ktorý sa používa na vytváranie obrázkov vnútorných častí oka.
• Fluoresceínová angiografia: Pri tomto postupe sa vám do paže vstrekne fluorescenčné farbivo nazývané fluoresceín. Farbivo sa pohybuje cez vaše telo a do krvných ciev v zadnej časti oka, čo umožňuje lekárovi fotografovať.
• Jemná ihlová biopsia: Počas tohto zákroku vám lekár ihlou odstráni nádorové bunky z oka. Bunky je potom možné študovať pod mikroskopom. Očný melanóm však možno takmer vždy diagnostikovať presne bez biopsie, takže tento postup nie je zvyčajne potrebný.

Ak máte diagnostikovanú rakovinu oka, môžu sa objednať zobrazovacie testy, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela.

Liečba

Benígne lézie

Benígne lézie na vonkajšej strane oka je možné chirurgicky odstrániť. Môžu byť tiež odstránené pomocou určitých chemikálií alebo kauterizáciou. Ak sú pehy a výrastky vo vnútri oka skutočne určené ako benígne, zvyčajne sa nechajú na kontrolu prípadných zmien každých šesť až 12 mesiacov samy.

Rakovina očí

Liečba rakoviny oka bude zameraná na zníženie rizika šírenia a na udržanie zdravia a videnia vášho oka, ak je to možné. Možnosti liečby rakoviny oka závisia od niekoľkých faktorov, vrátane typu a štádia rakoviny, možných vedľajších účinkov a celkového zdravotného stavu pacienta.

Ľudia s rakovinou oka sa niekedy liečia pomocou multidisciplinárneho tímového prístupu. S týmto typom plánu môžete mať niekoľko odborníkov, ktorí používajú niekoľko druhov liečby, aby maximalizovali šance na úspešný výsledok.

To, ako sa lieči rakovina oka, závisí od nádoru a od toho, či sa rakovina rozšírila do ďalších oblastí tela. Cieľom liečby je zachrániť zrak, kedykoľvek je to možné. V závislosti od vašej diagnózy môže váš liečebný plán obsahovať nasledovné:

• Chirurgia. Pri liečbe rakoviny očí je častý chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku môže váš oftalmológ odstrániť časti oka v závislosti od veľkosti a rozšírenia nádoru.
• Odstránenie očí. V niektorých prípadoch je jedinou možnosťou liečby odstránenie oka. Vnímanie hĺbky bude znížené v dôsledku straty zraku, ale väčšina ľudí sa upraví pomerne rýchlo.
• Liečenie ožiarením. Radiačnú liečbu využívajú radiační onkológovia na ničenie rakovinových buniek. Radiačná terapia zvyčajne spočíva v stanovenom počte ošetrení počas určitého časového obdobia.
• Laserová terapia. Laserová terapia využíva lasery na zmenšenie nádorov. Táto liečba má zvyčajne menej vedľajších účinkov ako chirurgický zákrok alebo rádioterapia.

Slovo od Verywell

Ak spozorujete akékoľvek príznaky nádoru na oku alebo v jeho blízkosti, je najlepšie ihneď kontaktovať lekára. Existuje veľa rôznych druhov očných nádorov; zatiaľ čo niektoré nie sú škodlivé a nevyžadujú žiadnu liečbu, iné sú závažnejšie a môžu vyžadovať testovanie, aby sa zistilo, či sú benígne (zvyčajne neškodné) alebo zhubné (rakovinové).