Operácia podviazania vajíčkovodov je voliteľný zákrok, ktorý zahŕňa rezanie, utesnenie, zastrihnutie alebo zviazanie vajíčkovodov - ktoré spájajú vaječníky s maternicou - aby sa zabránilo prístupu spermií k vajíčku. Viazanie vajíčkovodov, tiež známe ako zviazanie hadičiek alebo ženská sterilizácia, je trvalou formou antikoncepcie, ktorá je účinná takmer vo všetkých prípadoch.
Operáciu ligácie vajíčkovodov je možné vykonať samostatne, ale niekedy sa robí aj v nemocnici veľmi skoro po pôrode - najmä cisárskym rezom (C-rez), pretože chirurgovia môžu rovnakým rezom dosiahnuť aj vajíčkovody.
Čo je tubálna ligácia?
Tubálna ligácia utesňuje vajíčkovody buď ich upínaním, odsekávaním a uzatváraním, alebo ich viazaním, potom ich rezaním a uzatváraním. Vajcovody nesú uvoľnené vajíčko (vajíčko) z vaječníkov do maternice a sú zvyčajne miestom oplodnenia vajíčka spermiou.
Procedúra sa môže uskutočniť buď laparoskopicky alebo ako otvorený chirurgický zákrok, ako je to v prípade, keď sa postupuje po C-rezu alebo myomektómii. Akonáhle sú skúmavky uzavreté alebo „zviazané“, spermie nebudú schopné dosiahnuť vajíčko, takže nemôže dôjsť k tehotenstvu.
Podviazanie vajíčkovodov je viac ako 99% účinné v prevencii tehotenstva. Zlyhanie môže nastať, ak sa vajíčkovody znovu spoja, čo sa stáva občas. Ak dôjde k tehotenstvu po podviazaní vajíčkovodov, existuje 33% pravdepodobnosť, že pôjde o neživotaschopné mimomaternicové tehotenstvo.
Druhy tubálnej ligácie
Podviazanie vajíčkovodov sa často vykonáva do niekoľkých hodín po pôrode (po pôrode). Ale dá sa to urobiť aj samostatne (interval).
Tubálne ligácie je možné vykonať niekoľkými rôznymi spôsobmi. Pri stanovení správnej metódy pre vás váš lekár (vopred) zváži faktory, ako je vaša telesná hmotnosť, akýkoľvek predchádzajúci chirurgický zákrok na brušnej dutine a to, či sa budete podrobovať zákroku bezprostredne po vaginálnom pôrode, cisárskom reze alebo inom chirurgickom zákroku.
Z možností, ktoré váš lekár zváži:
- Mini-laparotómia (mini-lap) tubálna ligácia sa vykonáva po pôrode.
- Laparoskopická sterilizácia sa robí, ak ste práve nerodili.
- Otvorená operácia podviazania vajíčkovodov, nazývaná tiež laparotómia, sa zvyčajne vykonáva bezprostredne po sekcii C.
Otvorená procedúra si vyžaduje oveľa väčší rez a sama o sebe by predstavovala veľký chirurgický zákrok. Ako taká sa otvorená ligácia vajíčkovodov zriedka robí, ak sa nevykoná ďalší postup.
Určite sa opýtajte svojho lekára, prečo sa odporúča konkrétna technika, a získajte odpovede na všetky vaše otázky.
Kontraindikácie
Hlavnou kontraindikáciou pre ligáciu vajíčkovodov je túžba osoby mať deti. Postup sa odporúča iba dospelým, ktorí sú si úplne istí, že v budúcnosti nechcú otehotnieť.
Každý človek je iný, ale podľa štúdie z roku 2012 s ľuďmi, ktorí podstúpili tento zákrok, bolo u subjektov pravdepodobnejšie, že budú ľutovať, že im boli zviazané hadičky, ak:
- Boli mladí
- Mali málo alebo žiadne deti
- Túto metódu si vybrali iba preto, lebo to chcel ich partner
- Mysleli si, že tento postup pomôže napraviť vzťahové problémy
- Rozhodli sa pre ligáciu vajíčkovodov, pretože verili, že to vyrieši finančné problémy
U ľudí, ktorí majú podviazanie vajíčkovodov a neskôr si to rozmyslia, môže byť možný zvrat vajíčkovodov. Vyžaduje si to však rozsiahly chirurgický zákrok, ktorý nie je vždy efektívny. Zhruba 40% až 60% ľudí, u ktorých došlo k obráteniu vajíčkovodov, otehotnie.
Pre určité postupy platia ďalšie kontraindikácie. Ľudia, ktorí sú obézni, trpia chorobou adhezívnou chorobou alebo majú komorbiditu v medicíne, nemusia byť dobrými kandidátmi na brušnú alebo laparoskopickú operáciu.
U ľudí, ktorých vajíčkovody sú anatomicky abnormálne, nemusí byť postup, ktorý pomocou svoriek alebo krúžkov na uzavretie trubičiek, vhodný.
Potenciálne riziká
Rovnako ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, aj tubálna ligácia predstavuje určité riziko. Možné problémy je možné rozdeliť do troch kategórií.
Riziká vyplývajúce zo skutočného postupu: Môžu to byť neúplné uzavretie hadičiek (vedúce k tehotenstvu zhruba u 1 z 200 žien), poranenie blízkych orgánov alebo štruktúr spôsobené chirurgickými nástrojmi a zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva, ak dôjde k otehotneniu po. ligácia vajíčkovodov.
Riziká spojené s použitím anestézie: Typ použitej anestézie závisí od zvoleného chirurgického prístupu. Podviazanie vajíčkovodov sa môže uskutočniť buď sedáciou pri vedomí (forma anestézie, keď ste hore, ale uvoľnená a ospalá) alebo hlbokou sedáciou (podá sa celková anestézia a spíte).
Anestézia môže byť lokálna, regionálna (telo je znecitlivené od pupka nadol) alebo všeobecná (zahŕňajúca celé telo).
Riziká chirurgického zákroku vo všeobecnosti: Všeobecné riziká chirurgického zákroku zahŕňajú infekciu a krvácanie.
SDI Productions / Getty ImagesÚčel tubálnej ligácie
Účelom ligácie vajíčkovodov je dosiahnuť, aby človek nemohol otehotnieť,prečoľudia hľadajú tento konečný výsledok, môžu sa líšiť a sú vysoko osobné.
Napríklad niektorí ľudia nemusia mať deti a možno nebudú chcieť žiadne v budúcnosti. Iní už môžu mať deti, ale nechcú si pridať svoju rodinu z rôznych dôvodov. Ostatným sa môže z dôvodu vážnych zdravotných problémov odporučiť, aby sa proti budúcemu tehotenstvu neprihlásili.
Možné výhody ligácie vajíčkovodov zahŕňajú:
- Je to pohodlné a efektívne: Akonáhle sa uzdravíte, nemusíte sa znova obávať antikoncepcie.
- Má veľmi dobrú úspešnosť prevencie tehotenstva.
- Nemá žiadne hormonálne vedľajšie účinky spojené s niektorými ďalšími možnosťami antikoncepcie.
Tubálna ligácia má aj ďalšie výhody, ktoré pravdepodobne znižujú riziko vzniku určitých chorôb.
Výskum publikovaný v roku 2012 naznačuje, že tubálna ligácia znižuje vaše riziko rakoviny vaječníkov až o 30%. Aj keď presný dôvod nie je známy, existujú dve hlavné teórie tohto nálezu:
- Keď si necháte zviazať hadičky, preruší sa prívod krvi do vaječníkov. Môže to zmeniť hladinu vašich hormónov, čo povedie k zníženému riziku rakoviny vaječníkov.
- Uzavretie vajíčkovodov môže chrániť vaječníky pred vplyvmi prostredia, ktoré by mohli spôsobiť rakovinu.
Ďalšou výhodou ligácie vajíčkovodov je, že zviazanie hadičiek môže znížiť vaše šance na rozvoj zápalového ochorenia panvy (PID).
Aj keď riziko PID môže byť znížené, nezabudnite, že ligácia vajíčkovodov neposkytuje žiadnu ochranu pred sexuálne prenosnými chorobami.
Ako sa pripraviť
Príprava na ligáciu vajíčkovodov vždy zahŕňa potvrdenie, že ste si istí, že chcete vykonať zákrok. Ak sa rozhodnete pokračovať, lekár potom skontroluje možnosti techniky a logistiku, aby vám pomohol naplánovať operáciu.
Poradenstvo a súhlas
V USA si sterilizačné postupy vyžadujú informovaný súhlas. Pred operáciou podviazania vajíčkovodov vám bude poskytnuté poradenstvo, aby ste sa uistili, že rozumiete tomu, že zákrok je trvalý a nie je zamýšľaný ako reverzný.
Diskusia bude zahŕňať alternatívne metódy dlhodobo pôsobiacej antikoncepcie (napríklad IUD) a riziká a prínosy zákroku.
Pacient a lekár, ktorý vykonáva chirurgický zákrok, musí podpísať formulár súhlasu najmenej 30 dní a najviac 180 dní pred podviazaním vajíčkovodov. Jedinou výnimkou je, ak osoba plánovaná na sterilizáciu po pôrode pôjde predčasne do pôrodu. V takom prípade je potrebných 72 hodín.
Poloha
Operáciu podviazania vajíčkovodov je možné vykonať v nemocnici alebo ambulantnej chirurgickej ambulancii. Ak podstupujete laparoskopický zákrok, ktorý sa nevykonáva bezprostredne po pôrode, je možné ho vykonať ako chirurgický zákrok v ten istý deň.
Čo nosiť
Počas procedúry budete mať na sebe nemocničný plášť.Či už prichádzate do nemocnice na pôrod alebo na samostatnú / v ten istý deň ligáciu vajíčkovodov, odporúča sa nosiť niečo pohodlné, z čoho sa dá ľahko vymeniť.
Počas procedúry nebudete môcť nosiť šperky a mali by ste doma nechať čokoľvek, čo má hodnotu.
Jedlo a pitie
Váš lekár vás poučí, kedy budete musieť pred zákrokom prestať jesť a piť. Zvyčajne sa pred akoukoľvek operáciou odporúča konzumovať čokoľvek najmenej osem hodín.
Lieky
Váš lekár vám oznámi, aké lieky môžete a nemôžete užívať v dňoch pred chirurgickým zákrokom. Ak ste tehotná a plánujete podstúpiť zákrok po pôrode, tieto pokyny sa môžu / nemusia líšiť od pokynov, ktoré ste mali dodržiavať počas tehotenstva.
Niektoré lieky a doplnky by sa nemali užívať pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom. Najmä lieky na riedenie krvi môžu pri takomto zákroku spôsobiť problémy so zrážaním krvi. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate na predpis a voľne dostupné, aby ste dostali správne pokyny.
Nepredpokladajte, že celý váš chirurgický tím vie, aké lieky užívate. Opakujte im to v deň ligácie vajíčkovodov, aby si boli vedomí toho, na čom ste boli a koľko času uplynulo od posledného užitia.
Čo priniesť
Väčšina intervalových ligácií vajíčkovodov nebude vyžadovať pobyt v nemocnici. Po ukončení procedúry nebudete môcť viesť vozidlo, takže sa vopred dohodnite, aby ste mali cestu domov. Nezabudnite si priniesť poistné doklady a identifikáciu.
Ak plánujete popôrodný zákrok, je rozumné vopred si poskladať nemocničnú tašku. Okrem vecí, ktoré vám prinesú domov, si nezabudnite pripočítať niekoľko nevyhnutností a vecí pre seba.
Čo môžete očakávať v deň operácie
Ak sa vaša ligácia vajíčkovodov vykonáva samostatne alebo v spojení s plánovaným rezom v tvare písmena C, budete presne vedieť, kedy sa máte prihlásiť do zdravotníckeho zariadenia. Ak sa plánuje, že chirurgický zákrok bude nasledovať po spontánnom pôrode, presný dátum vášho zákroku nebude, samozrejme, známy.
Za každých okolností urobte všetko pre to, aby ste sa dostavili k operácii po dodržaní všetkých pokynov lekára pred operáciou.
Pred chirurgickým zákrokom
Tehotná osoba bude najskôr rodiť, a to buď vaginálne, alebo pomocou rezu C. Tie, ktoré nie sú tehotné, sa prihlásia v nemocnici alebo v zariadení ambulantnej starostlivosti a prevezú sa do izby, aby si mohli prezliecť nemocničný plášť.
Člen chirurgického tímu skontroluje vašu anamnézu, opýta sa vás na posledné jedlo a pitie a zmeria vaše dôležité štatistické údaje. Môže vám byť tiež vykonaný tehotenský test na potvrdenie, že nie ste tehotná.
Budete pripojení k IV pre tekutiny a lieky a privedú vás na operačnú sálu, ktorá bude vybavená operačným stolom, chirurgickým vybavením, počítačmi a obrazovkami a ďalšími lekárskymi strojmi. Sedácia sa podáva v celkovej alebo regionálnej anestézii, ako je epidurálna anestézia.
Počas operácie
Čo bude nasledovať, závisí od typu postupu ligácie vajíčkovodov.
Laparoskopické
Pri laparoskopickom podviazaní vajíčkovodu chirurg urobí rez v dolnej časti brucha a prípadne druhý malý rez v pupku alebo v jeho blízkosti. Potom sa cez rez vloží laparoskop (malý prístroj podobný svetlu so svetlom).
Vajcovody sa uzavrú buď ich rozrezaním a utesnením, upnutím alebo úplným odstránením. Potom sa laparoskop vytiahne a rezy sa uzavrú stehmi alebo špeciálnou páskou.
Mini-Lap
Do 24 hodín po pôrode budete prevezený na operačnú sálu na zákrok. Pretože je vaša maternica stále tehotná, vaše vajíčkovody sú priamo v hornej časti maternice - ktorá sa nachádza tesne pod brušným gombíkom.
V oblasti námornej lode alebo v jej blízkosti sa urobí malý rez, vajcovody sa cez ňu vynesú a z každej trubice sa vyberie malý úsek. Alternatívne je možné obe trubice úplne vybrať a niekedy sa na ich uzavretie používajú svorky. Potom sa laparoskop odstráni a rez sa uzavrie stehmi alebo páskou.
Otvorte laparotómiu
Otvorená laparotómia sa vykoná okamžite po dokončení predchádzajúcej operácie. Chirurg použije už urobený rez na odstránenie alebo vyrezanie a utesnenie oboch vajíčkovodov pred uzavretím brucha.
Bez ohľadu na to, aký máte podviazanie vajíčkovodov, dokončenie procedúry trvá asi 30 minút.
Po operácii
Po dokončení procedúry vás odvezú do miestnosti na zotavenie a budete pozorne sledovaní, kým anestézia nezmizne. Ak ste prišli na zákrok v ten istý deň, môže trvať až štyri hodiny, kým budete pripravení na prepustenie.
Ak ste mali dieťa pred podviazaním vajíčkovodov, vrátite sa na pôrodné a pôrodné oddelenie na ďalšie sledovanie (ak je to potrebné) alebo sa presuniete na nemocničnú izbu, aby ste sa vzchopili.
Obnova
U tých, ktorí majú po pôrode podviazanie vajíčkovodu, zákrok neprinesie žiadny ďalší čas na zotavenie ako pôrod. Jediný rozdiel je v tom, že na bruchu urobíte malý rez, ktorý vám lekár odporučí, ako sa máte starať.
Po intervalovom podviazaní vajíčkovodov sa väčšina ľudí môže vrátiť do práce v priebehu niekoľkých dní. Lieky proti bolesti môžu pomôcť zmierniť akékoľvek nepohodlie.
Odporúča sa vyhnúť sa namáhavému cvičeniu niekoľko dní. A vo všeobecnosti sa väčšina ľudí cíti pripravená na ďalší sex do týždňa. Vo vašom prípade postupujte podľa konkrétnych pokynov lekára.
Väčšina ľudí sa z tohto postupu uzdraví bez problémov. Na rozdiel od mužskej sterilizácie (vasektómie) nie sú potrebné žiadne testy na kontrolu sterility.
Vaječníky sa neodstránia počas ligácie vajíčkovodov. To znamená, že hladiny hormónov budú po celý mesiac kolísať a stále budete mať menštruáciu. Tubálna ligácia nebude zasahovať do sexuálnych funkcií alebo túžby.
Slovo od Verywell
Sterilizácia žien je účinná a nákladovo efektívna forma kontroly pôrodnosti pre ľudí, ktorí sú si úplne istí, že v budúcnosti nechcú otehotnieť. Rozhodnutie o podviazaní vajíčkovodov by sa nemalo brať na ľahkú váhu. Aj keď je podviazanie vajíčkovodov reverzibilné, otehotnie iba asi polovica ľudí, ktorým bol zákrok otočený.
.jpg)
