Diagnóza cervikálnej radikulopatie

Cervikálna radikulopatia je častou príčinou bolesti, mravčenia a / alebo slabosti v ruke, ako aj bolesti krku a ďalších príznakov. Spravidla k nemu dochádza pri stlačení koreňa miechového nervu, a to buď akútnou alebo chronickou herniáciou disku alebo degeneratívnymi zmenami v stavcoch chrbtice. Príklady spondylózy, čo je iný názov pre degeneratívne zmeny v chrbtici, môžu zahŕňať príznaky spojené s artritídou, ako je hypertrofia fazetového kĺbu alebo kostné ostrohy alebo degenerácia disku.

Ak máte cervikálnu radikulopatiu, môžete pociťovať silné bolesti, najmä spočiatku (v prvých týždňoch po nástupe). Môžete si tiež všimnúť mravčenie (ako je uvedené vyššie) alebo iné nervové vnemy na predlaktí a ruke.

Komplikované, však? Ako váš lekár presne vie, čo znamenajú vaše príznaky? Ak to nie je radikulopatia, tak čo to je? Ako môže vedieť, ktorý koreň miechového nervu je ten, ktorý spôsobuje vaše príznaky? A aké dôležité je to v celkovom procese zmierňovania bolesti?

Ak sa vaše príznaky obmedzujú iba na bolesť, nazýva sa to cervikálna radikulárna bolesť.

Stanovenie diagnózy

Pri Vašom vymenovaní Váš lekár pravdepodobne urobí anamnézu a urobí vám fyzickú skúšku. To, čo jej poviete o svojich pociťovaných príznakoch, ju bude informovať o charaktere bolesti, čo je dôležitý krok v diagnostickom procese.

Ručné vyšetrenie pomôže lekárovi identifikovať dermatómy alebo myotómy, v ktorých sa nachádzajú vaše príznaky. Táto informácia jej pomáha určiť, ktorý koreň miechového nervu je stlačený alebo podráždený. Diagnostický zobrazovací test (napríklad MRI) sa všeobecne nepovažuje za potrebný, s výnimkou zvláštnych okolností (diskutovaných nižšie).

Príznaky, ktoré označujú možnú diagnózu cervikálnej radikulopatie

Lekári zvyčajne diagnostikujú cervikálnu radikulopatiu, keď máte bolesti paží, krku, bolesti v kosti lopatky (lopatky) alebo okolo nej. Medzi ďalšie senzorické príznaky, ktoré vášmu lekárovi signalizujú možnosť cervikálnej radikulopatie, patria vyššie popísané ihly a ihly spolu so zmyslovými zmenami v ruke, ako napríklad znecitlivenie.

Medzi motorické príznaky, ktoré môžu upozorniť lekára, patrí slabosť paže a / alebo abnormálne reflexy hlbokej šľachy v ruke. Slabosť vášho deltového svalu (čo je sval podobný čiapke, ktorý obklopuje vaše rameno a nadlaktie), slabosť vnútorných svalov vašej ruky a / alebo lopatkové krídlo sú tiež možnými indikáciami. Lopatkové krídlo je neschopnosť mediálneho (vnútorného) vnútorného okraja lopatky - inak známeho ako lopatková kosť - ležať na vašich rebrách.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu lekára upozorniť, patria bolesti na hrudníku alebo hlbokých prsníkov alebo bolesti hlavy.

Ak si uvedomia príznaky, ktoré pacient má, zodpovedajú cervikálnej radikulopatii, mnoho lekárov potvrdí túto diagnózu ručným testom známym ako Spurling. Niekoľko štúdií dôrazne naznačuje, že Spurlingov test - založený na jeho špecifickosti ako diagnostickom opatrení - môže definitívne potvrdiť prítomnosť cervikálnej radikulopatie.

Aj keď je Spurlingov test (v skutočnosti manéver) špecifický, nie je príliš citlivý na diagnostiku cervikálnej radikulopatie, pretože negatívny výsledok testu (to znamená, že sa znak nezobrazí) nevylučuje diagnózu cervikálnej radikulopatie.

Severoamerická spoločnosť pre chrbticu rovnako tvrdí, že Spurlingov test spolu s podobnými provokatívnymi testami možno považovať za súčasť hodnotenia; na rozdiel od testovacích štúdií spoločnosti Pro-Spurling však NASS prestáva tvrdiť, že pozitívny znak na Spurlingovom teste potvrdzuje diagnózu.

Diagnostické testy pred chirurgickým zákrokom

Ak plánujete operáciu a vaša cervikálna radikulopatia je dôsledkom artritídy alebo degeneratívnych zmien (spondylóza), pravdepodobne bude váš lekár chcieť potvrdiť pomocou jedného alebo viacerých diagnostických zobrazovacích testov úroveň chrbtice, z ktorej vychádzajú vaše príznaky.

Severoamerická spoločnosť pre chrbticu tvrdí, že iba presná diagnóza cervikálnej radikulopatie nestačí na identifikáciu konkrétneho dermatómu, v ktorom sa vyskytujú bolesti, nervové vnemy alebo motorická slabosť. Z tohto dôvodu odporúčajú pred operáciou spinálnej dekompresie počítačovú tomografiu (CT), CT myelografiu (CTM) alebo MRI (test magnetickou rezonanciou). Upozorňujeme, že NASS odporúča tieto testy až potom, čo sa ukáže, že konzervatívna liečba nedokáže zmierniť príznaky.

Dobrou správou je, že väčšina prípadov cervikálnej radikulopatie sa upraví sama alebo pomocou fyzikálnej terapie bez nutnosti chirurgického zákroku.