Vysušený extrakt štítnej žľazy (DTE), tiež známy ako prírodná vysušená štítna žľaza (NDT) a bravčová štítna žľaza, je liek na lekársky predpis vyrobený z vysušených (sušených) štítnych žliaz zvierat. Lieky DTE, ktoré zahŕňajú značky Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid a WP Thyroid, existujú už celé desaťročia a zostávajú populárne u holistických, alternatívnych a integračných lekárov ako náhradná liečba hormónom štítnej žľazy pre nedostatočne aktívnu štítnu žľazu (hypotyreóza). .
Apisit Sorin / EyeEm / Getty ImagesHistória
Prípravky štítnej žľazy, ktoré sa prvýkrát začali používať na začiatku 90. rokov 20. storočia, boli štandardnou liečbou hypotyreózy až do polovice 70. rokov.
Najskoršie formy prírodnej štítnej žľazy pochádzali zo štítnej žľazy kráv, ale začiatkom 20. rokov 20. storočia sa spoločnosť Armour Meat Company dostala do arény na liečbu štítnej žľazy a uviedla na trh svoju vlastnú prírodnú vysušenú štítnu žľazu z ošípaných, ktorá sa nazýva Armor Thyroid. Všetky komerčné DTE teraz pochádzajú z bravčových tyroidov.
DTE obsahuje ako tyroxín (T4), tak trijódtyronín (T3), ako aj hormón nazývaný kalcitonín a ďalšie zlúčeniny. Normálna ľudská štítna žľaza produkuje T4, T3 a tiež kalcitonín.
Keď bol syntetický T4 (levotyroxín) dostupný v 50. rokoch 20. storočia, lekári sa ho zdráhali predpisovať, pretože sa obávali, že keďže nemá T3 ako DTE, môže spôsobiť, že ľudia budú mať nedostatok T3. Bolo to tiež podstatne drahšie ako DTE.
Približne v rovnakom čase sa začali objavovať vážne obavy z potencie DTE. Vďaka obmedzenej trvanlivosti a veľkej variabilite v množstve aktívnych hormónov nachádzajúcich sa v lieku (mohlo obsahovať kdekoľvek od dvojnásobného množstva, než je potrebné vôbec), si DTE začala robiť zlú reputáciu, z ktorej sa úplne nezotavila, napriek skutočnosti, že v roku 1985 boli revidované obsahové štandardy liekopisu USA stabilné.
V roku 1970 vedci zistili, že T4 sa prevádza na T3, čo zmiernilo predchádzajúcu obavu, že levotyroxín ako samostatná liečba môže viesť k nedostatku T3. V roku 1971 bol navyše vyvinutý špecifický laboratórny test na kontrolu hladín hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý dáva lekárom spôsob, ako lepšie monitorovať účinky hormonálnej substitučnej liečby.
Nové povedomie o premene T4 na T3 a nástup testu TSH vyvolali trend smerom k zvyšovaniu počtu lekárov, ktorí predpisujú levotyroxín ako jedinú liečbu hypotyreózy. Do roku 1974 boli v liečebných odporúčaniach levotyroxín označený za „agenta voľby“.
Napriek uprednostňovaniu levotyroxínu začalo DTE v 90. rokoch 20. storočia s pribúdajúcim záujmom o prírodnú medicínu znovu ožívať. V tom čase sa pacienti, ktorí sa necítili dobre na levotyroxín, tiež dostávali viac právomocí a uvedomovali si možnosti liečby - napríklad Armor Thyroid, Nature-Throid a ďalšie sušené lieky na štítnu žľazu - čiastočne vďaka internetu.
Užívanie liekov na extrakciu štítnej žľazyPre koho je určený
Zatiaľ čo väčšine ľudí sa pri štandardnej liečbe levotyroxínom darí dobre, niektorí ľudia majú pri užívaní stále príznaky hypotyreózy a / alebo nízke hladiny T3, aj keď sú ich hladiny TSH v normálnych medziach. Vedci presne nerozumejú, prečo to tak je, ale môže to byť spôsobené problémami v spôsobe vzájomnej komunikácie hypofýzy, štítnej žľazy a hypotalamu - všetky spolupracujú na stimulácii produkcie hormónov štítnej žľazy.
Ak v súčasnosti užívate levotyroxín (obchodné značky zahŕňajú Synthroid, Levoxyl, Unithroid a Tirosint) a stále sa necítite dobre, môže vám prospieť rozhovor so svojím lekárom o pridaní liotyronínu (syntetický T3) alebo prechode na DTE.
Keď to levotyroxín neprereže
Výhody
Užívanie DTE má niekoľko potenciálnych výhod.
Mnoho pacientov to uprednostňuje
Online prieskum z roku 2018, do ktorého bolo zapojených 12 146 pacientov liečených na hypotyreózu levotyroxínom, levotyroxínom liotyronínom (T3) alebo DTE, zistil, že ľudia užívajúci DTE boli spokojnejší so svojou liečbou a ich lekári ako ľudia na ostatných dvoch druhoch liečby. Skupina DTE tiež hlásila menšie problémy s pamäťou, hmotnosťou, únavou a energiou ako ostatné dve skupiny.
Je pravdepodobnejšie, že schudnete
Štúdia z roku 2013 porovnávala DTE s levotyroxínom a hodnotila 70 pacientov vo veku od 18 do 65 rokov, ktorí mali primárnu hypotyreózu. Pacienti boli náhodne rozdelení buď na 16 týždňov k prírodne vysušenej štítnej žľaze alebo k levotyroxínu a potom na 16 týždňov prešli na pravý opak. Vedci ani pacienti nevedeli, kto čo berie.
Na konci štúdie neboli žiadne významné rozdiely medzi DTE a levotyroxínom, pokiaľ ide o srdcovú frekvenciu, krvný tlak alebo hladinu hormónov štítnej žľazy, ale HDL cholesterol („dobrý“ cholesterol) bol znížený.
V tejto štúdii stratili pacienti na DTE v priebehu liečby DTE priemerne 3 libry.
Na otázku, či uprednostňujú prvý alebo druhý režim, takmer 49 percent účastníkov uprednostňovalo DTE, takmer 19 percent uprednostňovalo levotyroxín a približne 33 percent nemalo preferenciu.
Niektorí hlásia zlepšenie symptómov
V štúdii z roku 2013 niektorí z pacientov, ktorí uprednostňovali DTE, uviedli, že ich nálada a duševné príznaky, ako sú šťastie, pamäť, koncentrácia, spánok a energetická úroveň, sa pri užívaní DTE výrazne zlepšili. Celkovo však štúdia počas liečby DTE verzus T4 nemerala žiadne významné rozdiely v celkovom zdraví alebo v neuropsychologických testoch.
Ďalej metaanalýza 11 randomizovaných štúdií z roku 2006 s celkovým počtom 1216 pacientov, v ktorých sa liečba T4 porovnávala s kombinovanou liečbou T4 a T3, nezistila žiadne zlepšenie bolesti tela, depresie, úzkosti, kvality života alebo telesnej hmotnosti s kombinovanou liečbou.
Zatiaľ čo sa niektorí jedinci môžu skutočne cítiť lepšie pri kombinovanej liečbe, zdá sa, že samotná liečba T4 je pre veľkú väčšinu ľudí s hypotyreózou úplne postačujúca.
Cena je podobná
Armor Thyroid je najdrahšia značka sušeného extraktu štítnej žľazy, ale ďalšie značky DTE ako Nature-Throid, NP Thyroid a WP Thyroid sú porovnateľné alebo lacnejšie ako značky levotyroxínu.
Nevýhody
Existuje tiež niekoľko možných nevýhod výberu DTE ako liečby.
Potenciálny nedostatok
Niekedy je nedostatok DTE, ako tomu bolo v rokoch 2009 až 2010. Ak k tomu dôjde, možno budete musieť prejsť na inú značku alebo si objednať DTE z Kanady (názov značky: ERFA Thyroid).
Výkyvy trhu
DTE je citlivá na trhové podmienky ovplyvňujúce bravčové mäso. Napríklad v rokoch 2013 až 2014 vyhubila epidémia vírusu epidemickej hnačky ošípaných v Spojených štátoch odhadom 8 miliónov ošípaných. Vírus zabil až 10 percent populácie ošípaných v krajine, čo zvýšilo ceny bravčových výrobkov vrátane DTE.
Hormonálne obavy
V DTE sú mierne odlišné množstvá T4 a T3, čo z nich robí menej presnú možnosť liečby a potenciálne spôsobuje ďalšie ťažkosti pri hľadaní správneho dávkovania. Napríklad Armor Thyroid uvádza, že aktívne zložky v ich liekoch sú „podobné“ z tablety na tabletu.
Zvieratá majú inú rovnováhu hormónov ako ľudia. DTE obsahuje pomer T4 k T3 v pomere 4: 1; ľudia majú pomer 14: 1. U ľudí užívajúcich DTE sa to môže prejaviť na vysokých úrovniach T3.
Pretože T3 je asi štyrikrát silnejší ako T4, existuje obava, že užívanie DTE alebo syntetickej kombinácie T4 / T3 (levotyroxín a liotyronín) môže dočasne viesť k tyreotoxikóze dve až štyri hodiny po užití.
Tyreotoxikóza je stav, ktorý sa vyskytuje, keď máte v tele príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Aby ste tomu zabránili, ak užívate DTE alebo syntetickú liečbu T4 / T3, mali by ste ihneď skontrolovať hladinu voľného T4 a voľného T3. ráno, aby ste sa ubezpečili, že aj keď sú na vrchole, stále sú v normálnom rozmedzí.
Tehotenstvo
Plod počas prvých 18 týždňov tehotenstva závisí od T4 pre normálny neurologický vývoj a vyššie ako normálne hladiny T3 sú spojené so zhoršeným neurologickým vývojom. Pretože pomer T4: T3 je oveľa nižší pri vysušenej štítnej žľaze (4: 1 u ošípaných oproti 14: 1 u ľudí), sušená štítna žľaza by sa vo všeobecnosti nemala používať u žien v plodnom veku.
Ako užívať lieky na štítnu žľazuRiziká a úvahy
Tak ako pri iných liekoch, aj pri užívaní DTE existujú určité potenciálne riziká.
Nesprávne použitie
Či už syntetické alebo prírodné, hormóny štítnej žľazy by sa nemali používať na liečbu obezity alebo na pomoc pri chudnutí. Užívanie hormónu štítnej žľazy nepomôže niekomu s normálnou funkciou štítnej žľazy schudnúť. Ďalšou obavou je, že nadmerné užívanie hormónu štítnej žľazy alebo jeho užívanie spolu s inými liekmi na chudnutie môže mať za následok vážne a potenciálne život ohrozujúce komplikácie.
Kontraindikácie
Nemali by ste používať DTE, ak ste alergický na niektorú zo zložiek, ktoré obsahuje, ako je bravčové mäso, alebo ak máte nadmernú činnosť štítnej žľazy alebo neliečené nadobličky. DTE by ste tiež nemali užívať, ak ste žena v plodnom veku.
Iné vážne zdravotné podmienky
Ak máte ďalšie zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, srdcové choroby, problémy s nadobličkami alebo problémy s hypofýzou, bude pravdepodobne potrebné pri užívaní DTE upraviť ich liečbu.
Interakcie s liekmi
Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých liekoch na predpis alebo voľne predajných liekoch, vitamínoch, doplnkoch a rastlinných produktoch, ktoré užívate, pretože DTE môže mať s mnohými z nich interakcie.
Tehotenstvo
Ak ste tehotná, dojčíte alebo plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom o užívaní DTE. Povedzte svojmu lekárovi, ak otehotniete aj počas užívania DTE.
Doplnky a nákupy mimo krajiny
Over-the-counter žľazové doplnky štítnej žľazy nie sú rovnaké ako predpis DTE, ani náhrada za predpísanú náhradu hormónov štítnej žľazy. Pre vaše zdravie môže byť tiež nebezpečné kúpiť si DTE z inej krajiny bez lekárskeho predpisu a bez súhlasu a dohľadu lekára.
Kontroverzia liekov na štítnu žľazu T4 / T3
Ako bolo uvedené, štandardnou liečbou hypotyreózy je samotný levotyroxín (T4). Pridanie T3 k liečbe iba levotyroxínom / iba T4 - alebo použitie DTE - je kontroverzné a je predmetom prebiehajúcich výskumov a diskusií.
Keď si odborníci uvedomili, že T4 sa prirodzene premieňa na T3, bolo veľké vzrušenie nad tým, ako sa porovnáva moderný levotyroxín s DTE, ktoré sa považovalo za staromódne. V tom čase mnoho lekárov prešlo na liečbu syntetickými liekmi a nikdy sa neobzreli.
Napriek tomu sa niektorí z týchto pacientov po prechode na levotyroxín sťažovali, že sa ich príznaky zhoršili alebo ich nebolo možné vyriešiť. To viedlo k tomu, že niekoľko lekárov, ktorí predtým predpisovali DTE svojim pacientom, niektoré z nich opäť nasadilo.
DTE sa predpisuje oveľa menej často ako levotyroxín. Ale frustrovaní pacienti, ktorí sa necítia dobre, robia svoj výskum a hovoria s inými ľuďmi. Výsledkom je, že si čoraz viac uvedomujú, že existujú možnosti aj mimo levotyroxínu a že niektorí ľudia sa cítia v DTE lepšie.
Schválené FDA?
Pretože DTE bol vyvinutý predtým, ako existoval Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA), bola jeho legálnosť ako liekov na predpis dovnútra zachovaná. Aj keď je regulovaný FDA, nikdy neprešiel procesom aplikácie, ktorý sa vyžadoval od nových liekov zavedených do liekov. trhu po založení FDA. To znamená, že nie je schválený FDA.
Kontroverzia liekov na štítnu žľazu T4 / T3Ako sa o DTE porozprávať s lekárom
Ak sa liečite na hypotyreózu samotným levotyroxínom a stále máte príznaky pretrvávajúcej hypotyreózy, poraďte sa so svojím lekárom o možnosti vyskúšať DTE. Aj keď sa DTE používa už viac ako 100 rokov, stále je trochu kontroverzný a môže byť výzvou nájsť lekárov, ktorí ho predpisujú. Väčšina lekárov sa dnes na lekárskej škole učila, že levotyroxín je jedinou prijateľnou možnosťou liečby hypotyreózy.
Diskusná príručka pre lekára o chorobe štítnej žľazy
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
-drugs_2.jpg)
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Spolu s tým mnoho lekárov nevie, že DTE je stále k dispozícii alebo že sa dá bezpečne použiť na liečbu niektorých pacientov s hypotyreózou. Niektorí veria, že predpisovanie DTE je ťažké. Tieto myšlienky sú bohužiaľ posilnené negatívnymi názormi obchodných zástupcov levotyroxínu, nepodloženými fámami o tom, že DTE odchádza z trhu, a ďalšími neoficiálnymi informáciami.
Dajte svojmu lekárovi vedieť, že ste si splnili domácu úlohu na DTE a že nedávne štúdie preukázali, že to môže byť veľmi prospešné pre ľudí, ktorým sa v levotyroxíne nedarí. Aj keď v roku 2012 Americká asociácia štítnej žľazy uviedla, že DTE sa nemá používať na liečbu hypotyreózy, vo svojich odporúčaniach z roku 2014 pripustil, že niektorí ľudia dobre reagujú na DTE alebo kombináciu syntetickej liečby T4 / T3.
Ako nájsť najlepších lekárov pre starostlivosť o štítnu žľazuSlovo od Verywell
Ak váš lekár absolútne odmietne zabaviť DTE ako možnosť bez toho, aby vám ponúkol veľmi dobrý dôvod, ktorý je špecifický pre vaše individuálne zdravie, môže slúžiť vo vašom najlepšom záujme vyhľadať iný názor od iného lekára, napríklad od integračného alebo holistického lekára, ktorý je v pohode. celý rad možností liečby štítnej žľazy namiesto endokrinológa. Vyberte si praktického lekára, s ktorým vám je dobre.
-test.jpg)
