Príčiny a rizikové faktory hypertyreózy

Rozprávanie o príčinách hypertyreózy si vyžaduje diskusiu o oveľa väčšom množstve potenciálov - Gravesovej chorobe, tyreoiditíde, strumy a ďalších - ako je priemerný stav. Aj keď sú medzi nimi charakteristické spoločné znaky v tom, že všetky spôsobujú, že vaša štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónu štítnej žľazy,ako robia to rôzne. Niekoľkým príčinám sa dá technicky vyhnúť, ale väčšine nie - a určenie, ktorá z nich je koreňom vášho konkrétneho prípadu, si vyžaduje testovanie.

Bežné príčiny

Tri najbežnejšie príčiny nadmernej činnosti štítnej žľazy sú Gravesova choroba, toxická nodulárna alebo multinodulárna struma a tyroiditída.

Gravesova choroba

Gravesova choroba, autoimunitná porucha, je najbežnejšou príčinou hypertyreózy v Spojených štátoch. Pri Gravesovej chorobe imunitný systém človeka produkuje protilátky, ktoré sa viažu na bunky štítnej žľazy, čo ich vedie k nadmernej produkcii hormónu štítnej žľazy.

Toxická nodulárna alebo multinodulárna struma

Toxická nodulárna alebo multinodulárna struma je charakterizovaná jedným alebo viacerými uzlami alebo hrudkami štítnej žľazy, ktoré produkujú prebytočný hormón štítnej žľazy. Niekedy sa tieto hrudky označujú ako „horúce uzliny“, pretože absorbujú rádiojód pri teste absorpcie rádioaktívneho jódu.

Tyreoiditída

Tyroiditída znamená „zápal štítnej žľazy“ a je všeobecným pojmom pre niekoľko zápalových porúch štítnej žľazy.

Jedným z bežných príkladov tyreoiditídy je popôrodná tyroiditída, ktorá sa vyskytuje po pôrode ženy. Niektoré ženy pociťujú dočasnú hypertyreózu, po ktorej nasleduje dočasná hypotyreóza, zatiaľ čo iné ženy majú iba hypertyreózu, a iné iba hypotyreózu.

Okrem popôrodného obdobia môže byť tyreoiditída spôsobená infekciou (napríklad baktériami, ktoré poškodzujú bunky štítnej žľazy), určitými liekmi (napríklad amiodarónom, lítiom alebo interferónom), traumou, ožarovaním alebo veľkým stresom.

Nakoniec subakútna tyroiditída (tiež nazývaná de Quervainova tyroiditída) spôsobuje dočasnú hypertyreózu, po ktorej nasleduje dočasná (aj keď niekedy trvalá) hypotyreóza. Rozlišujúcim znakom subakútnej tyroiditídy je, že človek bude mať citlivú štítnu žľazu.

Iné príčiny

Zatiaľ čo väčšina prípadov hypertyreózy je spôsobená vyššie uvedeným, možno zvážiť aj iné príčiny:

Hypertyreóza vyvolaná liekmi

Užívanie príliš veľkého množstva hormónu štítnej žľazy na lekársky predpis - či už náhodou alebo zámernou samoliečbou - môže spôsobiť hypertyreózu vyvolanú liekmi. Niektoré voľnopredajné doplnky výživy, stravy a žľazy obsahujú tiež nejaký aktívny hormón štítnej žľazy, vďaka ktorému hypertyreóza.

Jód

Expozícia alebo požitie nadmerného množstva jódu (napríklad užívanie jódu alebo doplnkov obsahujúcich jód) môže spôsobiť hypertyreózu.

Dočasná hypertyreóza pri Hashimotovej chorobe

Za normálnych okolností sú ľudia s Hashimotovou tyroiditídou hypotyroidní, pretože bunky imunitného systému človeka ničia tkanivo štítnej žľazy. V zriedkavých prípadoch však môže byť človek pôvodne hypertyreoidálny, predtým ako sa stane hypotyreoidným. Toto sa niekedy nazýva hashitoxikóza.

Prechodná hypertyreóza Hyperemesis gravidarum

Hyperemesis gravidarum je zriedkavá porucha pretrvávajúcej nevoľnosti a zvracania a straty hmotnosti najmenej 5% počas začiatku tehotenstva.

U niektorých žien s hyperemesis gravidarum sa vyvinie hypertyreóza, hoci hladiny hormónov štítnej žľazy sú všeobecne zvýšené iba minimálne.

Hypertyreóza vyvolaná hypofýzou

Vaša hypofýza sa nazýva „hlavná“ žľaza, pretože produkuje hormóny, ktoré spúšťajú iné žľazy, napríklad štítnu žľazu, k uvoľňovaniu ďalších hormónov.

Existujú dva typy hypertyreózy vyvolanej hypofýzou, ktoré sa tiež nazývajú centrálna hypertyreóza. Jeden typ je spôsobený nádorom v hypofýze, ktorý nadmerne produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu, alebo TSH (nazývaný adenóm hypofýzy).

Ešte zriedkavejší je typ zahŕňajúci nadprodukciu TSH hypofýzou v dôsledku mutácií génu, ktorý kóduje receptor hormónu štítnej žľazy.

Fetálne-neonatálna hypertyreóza

Gravesova choroba je najčastejšou príčinou hypertyreózy v tehotenstve, aj keď je stále nezvyčajná a vyskytuje sa u menej ako jedného percenta tehotných žien.

Z týchto žien s Gravesovou chorobou (alebo s liečenou Gravesovou chorobou v anamnéze) sa asi u 1 z 50 000 ich novorodencov vyvinie fetálna alebo neonatálna hypertyreóza, ktorá sa vyznačuje rôznymi znakmi a príznakmi. Niektoré z nich zahŕňajú časté črevo pohyby, zvýšený srdcový rytmus, nízka pôrodná hmotnosť, malý obvod hlavy a zväčšená štítna žľaza (struma).

Genetika

Genetika hrá úlohu pri vzniku Gravesovej hypertyreózy, o čom svedčí skutočnosť, že Gravesova choroba sa v rodinách zoskupuje.

To znamená, že prenos určitých génov (alebo výskyt v rodinnej anamnéze významnej pre Gravesovu chorobu alebo iné autoimunitné ochorenia) môže u človeka zvýšiť pravdepodobnosť vzniku nadmerne aktívnej štítnej žľazy ako u ľudí bez týchto génov.

To znamená, že vedci úplne neutíchali všetky tieto genetické asociácie, takže genetické testovanie sa v súčasnosti nevykonáva u ľudí podozrivých z Gravesovej choroby.

Spoločné rizikové faktory

Uvedomenie si faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko hypertyreózy, vám môže pomôcť viesť informovanú diskusiu so svojím lekárom a možno zvýšiť povedomie o akýchkoľvek príznakoch, ktoré môžete mať:

• Byť ženská
• S osobnou alebo rodinnou anamnézou autoimunitného ochorenia (napríklad reumatoidnej artritídy, lupusu alebo celiakie).
• Máte osobnú alebo rodinnú anamnézu ochorenia štítnej žľazy vrátane uzlín štítnej žľazy
• Byť nedávno tehotná
• Fajčenie
• Užívanie jódu alebo liekov obsahujúcich jód (napríklad amiodarón)
• Zažíva trauma štítnej žľazy
• Nedostatok vitamínu D a selénu
• Prežívanie psychického stresu (napríklad rozvod alebo strata partnera)