Príčiny a rizikové faktory refluxnej choroby pažeráka (GERD)

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je spôsobená refluxom žalúdočnej kyseliny do pažeráka, keď je váš dolný pažerákový zvierač (LES) slabý alebo sa uvoľňuje, keď by nemal. Medzi ďalšie možné príčiny patrí okrem iného obezita, fajčenie, strava a tehotenstvo. GERD môže byť tiež spôsobená rôznymi stavmi, vrátane abnormálnych biologických alebo štrukturálnych faktorov. Ak trpíte častým pálením záhy, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom, aby ste zistili príčinu refluxu kyseliny a dohodli sa na liečebnom pláne.

Bežné príčiny

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť GERD. Príčina vašej GERD môže byť niekedy zložitá a môže zahŕňať viac faktorov.

Nefunkčný dolný pažerákový zvierač (LES): U väčšiny pacientov je reflux kyseliny spôsobený relaxáciou LES, ktorá je zodpovedná za uzavretie a otvorenie dolného konca pažeráka a slúži ako tlaková bariéra proti obsahu žalúdka. Ak je slabý alebo stratí tón, LES sa nezatvorí úplne po prechode potravy do žalúdka. Kyselina žalúdočná môže potom späť do pažeráka.

Výstelka pažeráka nie je rovnaká ako výstelka žalúdka a nie je schopná vyrovnať sa s kyselinou, takže sa ľahko zraní. Je to tento spätný tok kyseliny do pažeráka, ktorý spôsobuje jeho príznaky a potenciálne poškodenie.

Niekedy je táto porucha štrukturálna, ale určité potraviny a nápoje, lieky a ďalšie faktory môžu oslabiť LES a zhoršiť jeho funkciu.

Obezita: Vaša obezita zvyšuje tlak na brucho, čo zhoršuje príznaky GERD. Presná súvislosť medzi GERD a obezitou nie je úplne objasnená, ale obezita sa považuje za potenciálnu príčinu aj rizikový faktor pre vznik GERD.

Lieky: Existujú rôzne lieky, ktoré môžu ovplyvniť riziko vzniku GERD a zhoršenia príznakov.

Medzi nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) patria aspirín, Motrin alebo Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén). Pri ich užívaní sú bežné gastrointestinálne vedľajšie účinky. Tieto lieky sú zvyčajne spojené s vyvolávaním peptických vredov a môžu tiež zhoršiť pálenie záhy a podráždenie pažeráka, napríklad oslabením alebo uvoľnením LES.

U ľudí, ktorí už majú GERD, môžu tieto lieky zvyšovať závažnosť príznakov; u ľudí, ktorí tak neurobia, môže dlhodobé užívanie NSAID prispieť k rozvoju GERD.

Niektoré lieky na predpis môžu tiež spôsobiť alebo zhoršiť príznaky GERD. Je dôležité poradiť sa s lekárom, ak sa u vás počas liečby vyskytnú akékoľvek príznaky. Tu je niekoľko bežných vinníkov:

• Blokátory vápnikových kanálov, ktoré sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcových chorôb
• Anticholinergiká používané v liekoch na liečbu porúch močových ciest, alergií a glaukómu
• Beta-adrenergné agonisty používané na astmu a obštrukčné ochorenia pľúc
• Tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín, Tofranil (imipramín) a Pamelor (nortriptylín)
• Antihistaminiká používané na alergie
• Predpísané lieky proti bolesti ako kodeín a lieky obsahujúce acetaminofén a hydrokodón
• Progesterón
• Chinidín, antimalarický liek používaný na liečbu srdcových arytmií a malárie
• Sedatíva a benzodiazepíny, napríklad Valium (diazepam)
• Teofylín, používaný v bronchodilatanciách na astmu, chronické bronchitídy a iné pľúcne ochorenia
• Diazepam, používaný na liečbu záchvatov
• Dopamín používaný pri Parkinsonovej chorobe
• Bisfosfonáty používané na liečbu osteoporózy
• Antibiotiká, ako je tetracyklín
• Doplnky draslíka
• Doplnky železa

Sprievodca po diskusii s lekárom GERD

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Fajčenie: Fajčenie alebo dýchanie z pasívneho fajčenia sa tiež považuje za príčinu aj rizikový faktor pre vznik GERD. Existuje veľa spôsobov, ako môže fajčenie viesť k páleniu záhy, napríklad znížením množstva vyprodukovaných slín, čo spôsobí žalúdok. sa vyprázdňujú pomalšie a vytvárajú viac žalúdočnej kyseliny. Odvykanie od fajčenia je pravdepodobne jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zmiernili svoje príznaky alebo znížili riziko vzniku refluxu.

Hiatálna kýla: Hiatálna kýla nastáva, keď je horná časť vášho žalúdka nad bránicou, svalovou stenou, ktorá oddeľuje žalúdok od hrudníka. Tým sa zníži tlak na LES, ktorý spôsobí reflux. Hiatálna kýla sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku; veľa inak zdravých ľudí nad 50 rokov má malého.

Zhoršená funkcia žalúdka: Pacienti s GERD môžu mať abnormálnu funkciu nervov alebo svalov v žalúdku, čo zase vedie k príliš pomalému tráveniu potravy a žalúdočnej kyseliny. To spôsobuje oneskorenie v vyprázdňovaní obsahu žalúdka, zvyšovanie tlaku v ňom a zvyšovanie rizika refluxu kyseliny.

Abnormality motility: Pri normálnom trávení sa jedlo pohybuje tráviacim traktom rytmickými kontrakciami nazývanými peristaltika.Ak trpíte abnormalitou tráviacej motility, tieto kontrakcie sú abnormálne. Táto odchýlka môže byť spôsobená jednou z dvoch príčin: Problémom vo vlastnom svale alebo problémom s nervami alebo hormónmi, ktoré riadia kontrakcie svalu. Problémy s peristaltikou pažeráka sú u GERD bežné, aj keď nie je jasné, či sú takéto výskyty príčinou alebo výsledkom dlhodobých účinkov GERD.

Tehotenstvo: Zvyšovanie hormónov estrogénu a progesterónu počas tehotenstva uvoľňuje LES a vaše rozširujúce sa bruško vytvára väčší tlak na vaše brucho. Z tohto dôvodu je celkom normálne, že u tehotných žien dôjde k páleniu záhy, ktoré môže viesť k GERD.

Astma: Predpokladá sa, že viac ako 75 percent ľudí s astmou má aj GERD. Nikto skutočne nevie, či astma spôsobuje GERD, alebo či je to naopak. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sú tieto dve podmienky navzájom spojené. Prvým je, že kašeľ, ktorý sprevádza astmatické záchvaty, môže viesť k zmenám tlaku na hrudníku, ktoré môžu vyvolať reflux. Potom existuje skutočnosť, že niektoré lieky na astmu rozširujú dýchacie cesty, uvoľňujú LES a vedú k refluxu. Obidve choroby zhoršujú príznaky toho druhého, ale liečba GERD zvyčajne tiež pomáha pri príznakoch astmy.

Potraviny: Neustále sa diskutuje o tom, či niektoré potraviny môžu spôsobiť pálenie záhy. Ak vás pálenie záhy postihne zriedka, jedlo zvyčajne nie je spojené s útokom. Ak to však máte opakovane, môžete si všimnúť, že to pre vás môže spôsobiť niektoré jedlo alebo proste zjesť príliš veľa všetkého. Niektoré možnosti stimulujú produkciu kyseliny a iné uvoľňujú LES.

Potraviny, ktoré uvoľňujú dolný pažerákový zvierač: LES sa zvyčajne tesne uzavrie, aby udržiaval jedlo a žalúdočnú kyselinu v žalúdku. Ak sa uvoľní, keď nemá, jedlo a žalúdočná kyselina sa vrátia späť do pažeráka a môžete cítiť pálenie záhy.

Nasledujú príklady potravín, ktoré môžu uvoľniť LES:

• Vyprážané (mastné) jedlá
• Mäso s vysokým obsahom tuku
• Maslo a margarín
• Majonéza
• Krémové omáčky
• Šalátové dresingy
• Plnotučné mliečne výrobky
• Čokoláda
• Mäta pieporná
• Kofeínové nápoje ako nealkoholické nápoje, káva, čaj a kakao

Potraviny, ktoré stimulujú tvorbu kyselín: Pálenie záhy sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď váš žalúdok produkuje príliš veľa kyseliny, ktorá sa vracia do pažeráka. Potraviny, ktoré môžu stimulovať produkciu kyselín a zvyšovať pálenie záhy, sú:

• Kofeínové nápoje
• Sýtené nápoje
• Alkohol
• Korenené jedlá
• Čierne korenie
• Citrusové ovocie a džúsy ako pomaranč alebo grapefruit
• Paradajkový džús

Soľ: Štúdie preukázali, že strava s vysokým obsahom sodíka môže spôsobiť kyslý reflux, ktorý môže viesť k GERD. U zdravých ľudí sa však zdá, že príliš slaná strava nezvyšuje reflux kyseliny. Je potrebné urobiť viac štúdií, ale prinajmenšom môže byť soľ pre niektorých ľudí spúšťačom pálenia záhy. Jediným spôsobom, ako to bezpečne zistiť, je pokúsiť sa obmedziť príjem soli, aby ste zistili, či to má vplyv.

Genetika

Viaceré štúdie preukázali, že v mnohých prípadoch GERD existuje genetická zložka, ktorá môže byť niekedy spôsobená zdedenými svalovými alebo štrukturálnymi problémami v pažeráku alebo žalúdku. Jedna štúdia zistila, že variácia DNA s názvom GNB3 C825T bola prítomná u každého účastníka štúdie s GERD, ale nebola prítomná v kontrolnej skupine, ktorá nemala GERD.

Zdá sa, že genetické faktory tiež hrajú veľkú úlohu pri náchylnosti pacienta na Barrettov pažerák, prekancerózny stav spôsobený veľmi závažným gastroezofageálnym refluxom. Jedna štúdia zistila, že GERD, Barrettov pažerák a rakovina pažeráka sa navzájom výrazne geneticky prekrývajú.

Vedci sa domnievajú, že vývoj GERD vyžaduje kombináciu genetických a environmentálnych faktorov, ako aj výber životného štýlu. To, že váš rodič alebo súrodenec má GERD, ešte neznamená, že to nevyhnutne budete, aj keď je vaše riziko zvýšené.

Je potrebné vykonať ďalší výskum genetickej zložky, aby mohla byť diagnostika a liečba GERD ešte efektívnejšia a cielenejšia.

Faktory ohrozenia zdravia

Mnoho dospelých má pálenie záhy a u každého v akomkoľvek veku sa môže vyvinúť GERD. Tu je niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko.

Sklerodermia: Táto autoimunitná porucha, pri ktorej imunitný systém napáda zdravé bunky v tele, zvyšuje vaše riziko GERD. Mnoho ľudí s týmto problémom má tiež GERD, pretože pažerák je najčastejšie postihnutým orgánom pri sklerodermii.

Astma a CHOCHP: Odborníci si opäť nie sú istí, čo je to kurča alebo vajce, pokiaľ ide o astmu a GERD, ale väčšina súhlasí s tým, že existuje dôležitá súvislosť. Okrem vyššie spomenutých obáv je GERD spájaná s radom ďalších problémov s hornými dýchacími cestami a môže byť skôr príčinou astmy, ktorá sa začína v dospelosti, a nie jej výsledkom.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) tiež zvyšuje riziko vzniku GERD a výskyt GERD môže vaše príznaky CHOCHP zhoršiť.

Cukrovka: Ľudia s cukrovkou, najmä s cukrovkou 1. typu, často trpia stavom nazývaným gastroparéza. Tento stav je charakterizovaný oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka. Tlak v žalúdku sa môže zvýšiť, čo môže mať za následok spätný tok, takže budete náchylnejší na vznik GERD.

Celiakia: Zdá sa, že ľudia s celiakiou majú oveľa vyššiu mieru GERD ako bežná populácia, najmä keď sú novo diagnostikovaní. Štúdie preukázali, že bezlepková diéta významne zmierňuje príznaky GERD. Odborníci si nie sú istí, či konzumácia lepku spôsobuje GERD alebo či je GERD pridruženým stavom celiakie. Niekedy sa GERD vyskytuje až po diagnostikovaní celiakie, čo naznačuje, že to môže spôsobovať niečo iné.

Rizikové faktory životného štýlu

S rozvojom GERD súvisia určité rizikové faktory životného štýlu. Môžu to byť faktory, ktoré môžete zmeniť alebo ovplyvniť.

Obezita / nadváha: Pamätajte, že obezita je príčinou aj rizikovým faktorom pre vznik GERD. Najmä nadmerná váha v oblasti brucha vás vystavuje vyššiemu riziku vzniku GERD a súvisiacich komplikácií, ako je Barrettov pažerák a rakovina pažeráka. Robenie toho, čo môžete, aby ste si udržali zdravú váhu, môžu pri skrotení GERD viesť dlhú cestu.

Fajčenie: Rovnako ako obezita, aj fajčenie je príčinou aj rizikovým faktorom pre vznik GERD. Ak fajčíte, riziko GERD je ďalším dobrým dôvodom na ukončenie liečby.

Stravovacie návyky: Jesť veľké jedlá naraz, najmä ak si potom ľahnete a jesť tesne pred spaním, zvyšuje riziko vzniku kyslého refluxu, čo môže viesť k GERD. Skúste jesť menšie a častejšie jedlá a nejedzte niekoľko hodín pred spaním.

Hormonálna substitučná terapia: U žien liečených na hormonálnu substitučnú liečbu je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytne GERD. Čím dlhšie ste na tom a čím vyššia je dávka estrogénu, tým vyššie je riziko.