Po viac ako 35 rokoch epidemiologického a biomedicínskeho výskumu zostáva otázka, či môžete dostať HIV z orálneho sexu, mätúca. Začnime teda oddelením hypotetík od tvrdých faktov a štatistík.
Ak sa niekto pýta, či môže človek dostať HIV z orálneho sexu, musela by byť úprimná odpoveď možná, ale nepravdepodobná. Z veľkej časti orálny sex - buď vo forme felácie (orálne-penile), lízania (orálne-vaginálne), alebo anilingus (orálny-análny) - nie je efektívny spôsob prenosu HIV.
Z uvedeného vyplýva, že slovo „môže“ naznačuje teoretickú možnosť, ktorú je pre mnohých ťažké odmietnuť.
Teoretické vs. zdokumentované riziko
Pri každej diskusii o riziku HIV je dôležité rozlišovať medzi teoretickým a zdokumentovaným rizikom. Zdokumentované riziko je založené na skutočnom počte prípadov, v ktorých možno HIV priamo pripísať činu orálneho sexu. A pri pohľade cez túto šošovku je riziko infekcie orálnym sexom skutočne extrémne nízke. Možno nie nulové, ale tesne k nej.
Podľa štúdie Centra pre prevenciu AIDS v Kalifornskej univerzite v San Franciscu bola pravdepodobnosť infekcie HIV nechráneným orálnym sexom štatisticky nulová, hoci vedci zašli až k tomu, že „nemôžeme vylúčiť pravdepodobnosť, že pravdepodobnosť infekcie je skutočne vyššia ako nula. ““
Z individuálneho hľadiska existuje veľa faktorov a situácií, ktoré môžu niekedy zvýšiť osobné riziko. Po porozumení a identifikácii týchto faktorov môžete robiť lepšie a informovanejšie rozhodnutia o sexuálnom zdraví vás a vášho partnera.
Odhad rizika podľa typu expozície
Pravdepodobnosť prenosu HIV orálnym sexom závisí vo veľkej miere od typu použitého kontaktu. Ak odhliadneme od všetkých ostatných rizikových faktorov, potenciál infekcie sa môže líšiť v závislosti od toho, či neinfikovaná osoba vykonáva alebo je orálna.
Všeobecne povedané, riziko HIV pri orálnom sexe sa môže pohybovať kdekoľvek od 0% do 1%, vyplýva z prieskumu London School of Hygiene and Tropical Medicine.
Čísla sa však môžu meniť, akonáhle zohľadníte konkrétne sexuálne správanie. Medzi nimi:
- Receptívna felácia, čo znamená, že neinfikovaná osoba vykonáva orálny sex s mužským partnerom s HIV, sa považuje za mimoriadne nízke riziko. U mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM), sa riziko za akt pohybuje okolo 0,04 percenta .
- Inzerčné felatio („získanie fajčenia“) je ešte menej pravdepodobné, pretože enzýmy v slinách môžu neutralizovať vírusové častice HIV.
- Cunnilingus sa tiež ukázal ako veľmi nepravdepodobná trasa.
- Anilingus („lemovanie“) sa tiež považuje za zanedbateľné riziko, najmä pre vnímavého partnera.
Aj keď tieto čísla naznačujú, že riziko HIV je z hľadiska populácie nízke, nemalo by to znamenať, že je z hľadiska jednotlivca nízke. Je zrejmé, že čím viac rizikových faktorov máte, tým väčšie bude riziko prenosu.
Ďalšie rizikové faktory
Snáď jediným a najväčším faktorom pri určovaní pravdepodobnosti infekcie je vírusová záťaž infikovaného partnera. Zjednodušene povedané, čím vyššia je vírusová záťaž HIV, tým vyššia je infekčnosť človeka. Naopak, nezistiteľná vírusová záťaž zodpovedá takmer zanedbateľnému riziku.
Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť potenciálne riziko:
- Ejakulácia počas orálneho sexu sa považuje za rizikovejšiu ako orálny sex bez ejakulácie, aj keď neexistujú dôkazy o tom, že ejakulácia je jediným faktorom infekcie.
- Rany, odreniny alebo rany v ústach môžu ponúknuť potenciálny spôsob prenosu. Z tohto dôvodu by sa malo dodržiavať dobré zdravie zubov, aby sa minimalizovalo krvácanie z ďasien a iné infekcie ústnej dutiny.
- Určité sexuálne infekcie, ako je syfilis a kvapavka, môžu byť asymptomatické. Infekcie ako tieto môžu často zostať nepovšimnuté, najmä ak sa vyskytujú v krku, pošve alebo konečníku.
- Lézie alebo vredy z infekcií spojených s HIV, ako je kandidóza alebo herpes simplex, môžu tiež narušiť celkovú sliznicu úst a hrdla. Užívaním terapie HIV sa riziko týchto ďalších a perorálnych infekcií môže výrazne znížiť.
- Koncentrácia HIV vo vaginálnych tekutinách sa môže tiež zvýšiť počas menštruácie, pretože bunky nesúce HIV sa vylučujú z krčka maternice. To isté sa môže stať, ak muž dostane uretritídu, ktorej akútny zápal môže zvýšiť vylučovanie vírusu aj u osôb s inak nezistiteľnou vírusovou záťažou.
Ako minimalizovať riziko
Je zrejmé, že najlepším spôsobom, ako minimalizovať riziko infekcie, je bezpečnejší sex. To platí najmä vtedy, ak máte viac sexuálnych partnerov alebo si nie ste istí zdravím sexuálneho partnera. Patria sem kondómy a priehradky na zuby pre tých, ktorí sa zaoberajú cunnilingom alebo anilingom.
Existujú ďalšie stratégie, ktoré môžu ďalej znížiť riziko:
- Ak ste HIV pozitívni, užívajte svoj liek na HIV tak, ako je predpísané. Ak vaša vírusová záťaž zostáva nezistiteľná, nemáte skutočne žiadne riziko sexuálneho prenosu HIV na HIV negatívnych partnerov.
- Ak ste HIV negatívni, môžete požiadať svojho lekára, aby vám predpísal preexpozičnú profylaxiu HIV (PrEP), čo je lieková terapia podávaná jedenkrát denne, ktorá môže znížiť riziko infekcie o viac ako 90%.
- Pravidelný skríning HIV sa odporúča osobám s vysokým rizikom infekcie, vrátane MSM, injekčným užívateľom drog a osobám s viacerými sexuálnymi partnermi. Odporúčajú sa aj pravidelné kontroly STD.
Nakoniec sa komunikácia rovná dlhodobému vyhýbaniu sa HIV. Či už ste HIV-pozitívni alebo HIV-negatívni, najviac škody vám spôsobí nechanie vecí nevypovedaných. Získajte viac informácií o spôsoboch vyjednávania o bezpečnejšom sexe alebo o tom, ako zverejniť svoj stav HIV niekomu, s kým chodíte.
