Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) má dva typy: HIV-1 a HIV-2. HIV-2 bol objavený v roku 1986 - asi päť rokov potom, čo sa zistilo, že vírus HIV-1 je vírusom syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS). HIV-2 sa obmedzuje hlavne na západnú Afriku.
Aj keď má HIV-2 rovnaké vlastnosti ako HIV-1, líši sa pôvodom, genetickým zložením, distribúciou, virulenciou a patogenitou (schopnosťou spôsobiť ochorenie). Taktiež menej reaguje na určité antiretrovírusové lieky používané na liečbu HIV.
Andrew Brookes / Getty Images
Pôvod
Zoonóza je infekčné ochorenie, ktoré je prenosné z nehumánnych zvierat na človeka. V súčasnosti existuje viac ako 200 známych typov zoonóz, ktoré zahŕňajú veľké percento nových a existujúcich chorôb u ľudí.
Zvieracie spojenie
Predpokladá sa, že oba typy HIV pochádzajú zo zvierat:
- Predpokladá sa, že zoonotický pôvod vírusu HIV 1 súvisí s šimpanzmi a gorilami.
- Predpokladá sa, že zoonotický pôvod vírusu HIV-2 súvisí so sadzi mangabey.
Jednou z hlavných prekážok pri vytváraní vakcíny proti HIV je skutočnosť, že vírus má mimoriadne vysokú genetickú variabilitu. To znamená, že existujú nielen dva odlišné genetické typy HIV, ale existuje aj množstvo podtypov, z ktorých niektoré sú virulentnejšie alebo rezistentnejšie na lieky proti HIV, čo z liečby robí neustálu výzvu.
Distribúcia
Z odhadovaných 38 miliónov ľudí na celom svete žijúcich s HIV majú HIV-2 približne 1 až 2 milióny ľudí.
Väčšina infekcií HIV-2 sa sústreďuje v západnej Afrike alebo v krajinách, ktoré majú silné koloniálne alebo sociálno-ekonomické väzby so západnou Afrikou, vrátane:
- Francúzsko
- Španielsko
- Portugalsko
Ostatné bývalé portugalské kolónie tiež hlásili významný počet infekcií HIV-2, vrátane:
- Angola
- Mozambik
- Brazília
- India
HIV sa prenáša z osoby infikovanej vírusom HIV na človeka bez vírusu prostredníctvom telesných tekutín, ako sú:
- Semeno
- Krv
- Vaginálne sekréty
- Materské mlieko
Medzi bežné spôsoby prenosu patrí nechránený vaginálny a análny sex a spoločné ihly.
Za posledné dve desaťročia klesla prevalencia HIV-2 vo viacerých západoafrických krajinách, ako sú Senegal, Gambia, Pobrežie Slonoviny, Guinea-Bissau, ale dôvody sú nejasné.
Spolu s poklesmi však došlo aj k nárastu duálnych infekcií - ak niekto má HIV-1 a HIV-2 -, pričom niektoré odhady naznačujú, že 15% všetkých infekcií HIV v západnej Afrike sa týka oboch typov.
Prevalencia HIV-2 v Spojených štátoch
Prvý prípad HIV-2 v Spojených štátoch bol hlásený v roku 1987. V súčasnosti má HIV-2 v Spojených štátoch menej ako 1% ľudí s HIV.
Virulencia a patogenita
HIV-2 je zvyčajne oveľa menej virulentný a má tendenciu postupovať pomalšie ako HIV-1. Infekcia HIV-2 je navyše spojená s:
- Nižšia vírusová záťaž
- Pomalšie klesá počet CD4
- Nižšia úmrtnosť
HIV-2 má tiež zníženú sexuálnu prenosnosť a vylučovanie pohlavných orgánov v porovnaní s HIV-1.
Aj keď ľudia s HIV-2 môžu (a aj) môžu postupovať k AIDS, značný počet sú elitní kontrolóri, ktorí progresiu vírusu nepociťujú.
V posledných rokoch sa tejto podskupine jedincov infikovaných vírusom HIV-2, ktorá má väčší podiel dlhodobej vírusovej kontroly ako HIV-1, venuje zvýšená pozornosť. Cieľom je použiť HIV-2 ako model na nájdenie funkčného lieku proti HIV.
Prenos HIV-2 z matky na dieťa
HIV-2 sa prenáša perinatálne ťažšie ako HIV-1. Aj keď údaje o prenose HIV-2 z matky na dieťa sú neuveriteľne riedke, predpokladá sa, že k nim dôjde v miere približne 0,6%.
Diagnóza
V súčasnosti Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča, aby laboratóriá vykonali počiatočné testy na HIV pomocou imunotestu s kombináciou antigénu a protilátky schváleného americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA), ktorý detekuje protilátky proti HIV-1 a HIV-2.
CDC taktiež odporúča použitie antigénu HIV-1 p24 na skríning zistenej infekcie HIV-1 alebo HIV-2 a akútnej infekcie HIV-1.
Ak je test reaktívny, potom nasleduje doplnkový test na rozlíšenie medzi HIV-1 a HIV-2. Okrem toho je dôležité poznamenať, že niektoré testy bežne používané na testovanie HIV-1 - vrátane testov Western blot a HIV-1 RNA a DNA - spoľahlivo nedetegujú HIV-2 a môžu viesť k falošne negatívnym výsledkom.
Test na rozlíšenie medzi dvoma typmi HIV
Rýchly test Multispot HIV-1 / HIV-2 je v súčasnosti jediným testom schváleným FDA, ktorý je schopný spoľahlivo rozlišovať medzi týmito dvoma vírusmi. Test môže tiež:
- Zistite cirkulujúce protilátky spojené s HIV-1 a HIV-2 v ľudskej plazme a sére
- Pomoc pri diagnostike infekcie HIV-1 a / alebo HIV-2.
Liečba
Aby sa zabránilo progresii ochorenia a prenosu HIV-2 na iných, odporúča sa, aby sa antiretrovírusová liečba začala hneď po diagnostikovaní HIV-2.
Zatiaľ čo mnohé z antiretrovírusových liekov používaných na liečbu HIV-1 účinkujú aj u ľudí s HIV-2, nie je to tak všeobecne. Napríklad všetky nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NNRTI) a fúzny inhibítor enfuvirtid sú neúčinné pri liečbe HIV-2.
V tomto okamihu je účinnosť inhibítora CCR5 maraviroku neistá, zatiaľ čo proteázové inhibítory majú rôznu účinnosť u ľudí s HIV-2, pričom najužitočnejšie sú lopinavir a darunavir.
Okrem NNRTI je prístup prvej línie liečby HIV-2 podobný prístupu HIV-1 a zvyčajne pozostáva z dvoch nukleozidových inhibítorov reverznej transkriptázy (NRTI) a jedného inhibítora prenosu reťazca integrázy (INSTI), ako napríklad:
- biktegravir
- dolutegravir
- elvitegravir
- raltegravir
Alternatívne, druhou možnosťou sú dva NRTI plus zosilnený inhibítor proteázy (darunavir alebo lopinavir).
Ľudia s HIV-2, ktorí užívajú antiretrovírusovú liečbu, by mali podstúpiť rutinné sledovanie kvantitatívnych hladín HIV-2, podobne ako je tomu u ľudí s HIV-1, aby sa zistila odpoveď ich tela na liečbu.
Miera úmrtnosti ľudí s HIV-2 na ART
Napriek zníženej účinnosti určitých liekov na HIV je úmrtnosť ľudí s HIV-2 na antiretrovírusovej liečbe zhruba polovičná oproti úmrtnosti ľudí s HIV-1 (64,2 na 100 000 oproti 120,9 na 100 000).
Slovo od Verywell
Pred podstúpením testovania na HIV nezabudnite poskytnúť všetky dôležité informácie o osobných rizikových faktoroch - vrátane sexuálnej anamnézy, spoločného používania ihly a cesty do západnej Afriky alebo pobytu v nej - pretože tieto môžu byť dôležitou súčasťou možnej diagnózy.
Aj keď môže byť akékoľvek testovanie na závažné ochorenia, ako je HIV, stresujúce a znervózňujúce, je dobré si pripomenúť, že v súčasnosti existuje niekoľko rôznych efektívnych možností liečby, ktoré umožňujú ľuďom s HIV žiť takmer rovnako dlho ako tí, ktorí nikdy neboli infikovaní vírus.
Funkčný liek na HIV zostáva nepolapiteľný, ale výskum pokračuje, vrátane štúdií zameraných na použitie HIV-2 ako potenciálneho modelu liečby.
