Rakovina konečníka je zákerným a rastúcim záujmom ľudí žijúcich s HIV, najmä medzi homosexuálnymi a bisexuálnymi mužmi. Príznaky môžu najskôr začať nenápadne, často svrbením okolo konečníka, podobne ako svrbenie, ktoré sa môže spájať s hemoroidmi.
Tom Werner / DigitalVision / Getty ImagesNeskôr to môže byť bolestivé alebo mať príznaky krvácania. Nakoniec sa rakovinová lézia môže otvoriť, čo vedie k takzvanej zapáchajúcej drenáži. Toto je bohužiaľ bod, keď sa väčšina ľudí konečne rozhodne navštíviť lekára. V tom čase je už rakovina pomerne pokročilá.
Rakovina je definovaná ako abnormálny rast buniek, ktoré sa naďalej množia bez biologických prostriedkov na jeho zastavenie. Rakovina konečníka je zhubný nádor vyskytujúci sa v konečníku, ktorý sa zvyčajne prejavuje nádorovými léziami. Nádory konečníka majú tendenciu sa vyvíjať v slizničnom tkanive konečníka alebo v análnom okraji, ktorý splýva s kožou.
Rakovina konečníka je čoraz viac znepokojujúca u ľudí žijúcich s HIV. V bežnej populácii sa rakovina konečníka považuje za zriedkavú, asi u dvoch na 100 000 ľudí (údaje z roku 2016). U mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM), sa však incidencia šplhá až k 144 prípadom na 100 000 ľudí. Navyše, MSM, ktorí sú HIV pozitívni, majú oveľa väčšie riziko vzniku rakoviny konečníka ako MSM, ktorí sú HIV negatívni.
Aj keď celkom nerozumieme, prečo to tak je, predpokladá sa, že chronický zápal spojený s infekciou HIV doslova starne bunku pred časom. Keď sa to stane, budeme často svedkami vývoja rakoviny u ľudí s HIV 10 až 15 rokov predtým, ako by sa to stalo v bežnej populácii. Rakovina konečníka je jedným z mnohých druhov rakoviny, o ktorých sa predpokladá, že sú s tým spojené.
Rizikové faktory
Existuje úzka súvislosť medzi rakovinou konečníka a ľudským papilomavírusom (HPV), vírusom, ktorý nielenže spôsobuje genitálne bradavice, ale tiež súvisí s vývojom rakoviny krčka maternice.
Okrem HPV a HIV sú bežne uvádzanými rizikovými faktormi fajčenie, viac sexuálnych partnerov, vnímavý análny sex, anamnéza hemoroidov a análne trhliny alebo fistuly.
Príznaky a symptómy
Jednou z vecí, ktorá robí rakovinu konečníka tak nebezpečnou, je to, že mnoho ľudí má pred diagnostikou len málo, ak vôbec nejaké príznaky. Čo sa týka ešte väčšieho znepokojenia, ľudia často kvôli rozpakom odložia návštevu lekára, najmä ak sa príznaky nejavia ako závažné.
Ak sú príznaky prítomné, často zahŕňajú:
- Bradavice na konečníku alebo genitáliách
- Poranenie alebo hrčky okolo konečníka alebo v análnom kanáli
- Svrbenie v konečníku a okolo neho
- Výtok alebo krvácanie z konečníka
- Bolesť alebo tlak okolo konečníka
- Bolestivé oblasti okolo konečníka pri absencii viditeľných hrčiek alebo lézií
- Otvorené rany okolo konečníka, ktoré sa nehoja
Diagnóza
Mnoho odborníkov teraz odporúča rutinné skríning rakoviny konečníka pre ľudí s vysokým rizikom. Medzi odporúčané testy patrí ročná vizuálna a digitálna skúška, ako aj ročný análny papierový ster.
Posledne menovaný vezme výter buniek z vnútra konečníka a vyšetrí ich pod mikroskopom na identifikáciu bunkových zmien zodpovedajúcich rakovine konečníka. Abnormálne nátery z Papu sa zvyčajne sledujú anoskopiou s vysokým rozlíšením (análny rozsah) alebo biopsiou.
Liečby
Liečba rakoviny konečníka závisí vo veľkej miere od toho, ako pokročilá je rakovina. Po vyhodnotení na určenie štádia ochorenia sa s onkológom certifikovaným na lekársku dohľad vyhotoví plán liečby.
V prípade spinocelulárneho karcinómu (SCC) sa ako liečba prvej voľby často odporúča chemoterapia a ožarovanie. V prípade adenokarcinómu môže liečba zahŕňať aj chirurgický zákrok.
Prevencia
Pretože HPV sa považuje za hlavný rizikový faktor pre vznik rakoviny konečníka, prevencia by sa mala vo veľkej miere zamerať na vyhýbanie sa HPV. Očkovanie proti HPV sa odporúča deťom a mladším ľuďom, pričom sa podáva šesť injekcií počas šesťmesačného obdobia. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb v súčasnosti odporúčajú očkovanie pre nasledujúce skupiny:
- Všetky deti vo veku 11 alebo 12 rokov (najskôr je možné podať vakcínu v deviatich rokoch)
- Dospievajúci chlapci a dievčatá, ktorí nezačali alebo nedokončili sériu HPV, keď boli mladší
- Mladí muži a ženy vo veku do 26 rokov
Vysoko rizikovým osobám (napríklad HIV pozitívnym mužom, ktorí sa venujú vnímavému análnemu sexu s inými mužmi) by sa malo odporúčať, aby používali kondómy pri každom sexuálnom stretnutí a aby sa znížil počet sexuálnych partnerov.
Okrem toho by mal byť pravidelne sledovaný každý, kto má v anamnéze benígne lézie. Anal Pap dokáže zistiť skoré bunkové zmeny v súlade s vývojom rakoviny konečníka, čo umožňuje včasný zásah a znižuje riziko progresie ochorenia.
.jpg)
-diagnosed.jpg)
