Ako sa diagnostikuje ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída má príznaky podobné mnohým iným tráviacim stavom, čo môže diagnostiku sťažiť. Pretože je nevyhnutná liečba na vyvolanie remisie a prevenciu zhoršenia choroby, je dôležitá presná a včasná diagnóza.

Gastroenterológovia môžu použiť rôzne testy, aby pochopili, čo sa deje s pacientom, u ktorého je podozrenie na ulceróznu kolitídu. Na stanovenie diagnózy sa však zvyčajne používa kolonoskopia s biopsiou.

Zobrazovanie

Kolonoskopia

Kolonoskopia je spôsob, ktorým lekár vidí do hrubého čreva. Pri ulceróznej kolitíde bude mať hrubé črevo určité vlastnosti, ktoré poukazujú na zápalové ochorenie čriev (IBD). Ulcerózna kolitída je stav, ktorý je súčasťou zápalového ochorenia misky.

Môže existovať zápal, ktorý začína buď v konečníku, alebo v poslednej časti hrubého čreva (sigmoidné hrubé črevo) a šíri sa smerom nahor cez zvyšok hrubého čreva. Tento zápal sa vyskytuje v stene hrubého čreva a bude vyzerať červeno a opuchnutý. Môžu sa tiež vyskytnúť vredy (vredy) na črevnej výstelke.

V priebehu testu sa z rôznych častí hrubého čreva odoberú biopsie (malé kúsky tkaniva) a odošlú sa do laboratória na testovanie. Výsledky týchto testov môžu pomôcť pri diagnostike ulceróznej kolitídy.

Kolonoskopia sa robí prechodom dlhej tenkej ohybnej trubice (nazývanej kolonoskop) so svetlom na konci cez konečník a hore cez hrubé črevo.

Pacienti sa musia pripraviť na tento test vyprázdnením čreva. To, ako sa to robí, sa bude líšiť v závislosti od preferencií pacienta a lekára, ale všeobecne sa na očistu hrubého čreva od fekálnych látok používajú silné preháňadlá. Príprava sa vo väčšine prípadov robí deň alebo popoludní pred testom. Pacienti budú postupovať podľa pokynov lekára na prípravu a budú sa držať pôstu až do času vykonania testu nasledujúci deň.

Samotná kolonoskopia sa robí pod sedatívom, takže pacienti nebudú mať žiadne nepríjemné pocity ani si to nebudú pamätať. Sedácia sa podáva tesne pred kolonoskopiou pomocou IV. Potom, čo lekár dokončí test a odoberie potrebné biopsie, sú pacienti sledovaní, kým sa sedácia vyčerpá, a potom ich môže odviezť domov a občerstviť sa (podľa pokynov lekára).

V niektorých prípadoch môže lekár alebo iný člen tímu zdravotnej starostlivosti poskytnúť spätnú väzbu ihneď po ukončení testu, a preto je dobré mať k dispozícii priateľa alebo príbuzného, ​​ktorý si rozhovor zapamätá. V prípade diagnózy môže byť naplánované aj ďalšie sledovanie s cieľom prediskutovať výsledky biopsií alebo pripraviť plán ďalších krokov.

Ďalšie zobrazovacie štúdie

Počas procesu diagnostikovania ulceróznej kolitídy sa môžu použiť aj ďalšie zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče, báriový klystýr, horné časti gastrointestinálneho traktu, sigmoidoskopia, horná endoskopia, CT enterografia, MR enterografia alebo kapsulové testy na vizualizáciu tenkého čreva.

Váš lekár môže použiť iné zobrazovacie testy, ale tieto zvyčajne neposkytujú toľko informácií o ulceróznej kolitíde ako kolonoskopia.

Zmeny, ktoré ulcerózna kolitída spôsobuje v hrubom čreve, môžu byť viditeľné prostredníctvom týchto ďalších testov, ale nebude možné vidieť celé hrubé črevo a získať biopsie. Môžu sa použiť na vylúčenie iných stavov, ktoré môžu spôsobiť príznaky a symptómy, ale nebudú sa tak využívať v diagnostickom procese ulceróznej kolitídy.

Laboratóriá a testy

Krvné testy

Krvné testy poskytnú informácie o tom, ako príznaky a prejavy pôsobia na telo, ale nepoužívajú sa iba na diagnostiku ulceróznej kolitídy.

Najmä počet červených krviniek a bielych krviniek je užitočný na získanie úplnejšieho obrazu o tele a o tom, či ulcerózna kolitída spôsobuje ďalšie ochorenie, ako je anémia. Môže sa tiež použiť sedimentácia erytrocytov a testy na C-reaktívne proteíny. užitočné.

Na sledovanie priebehu ochorenia sa môžu použiť aj iné krvné testy, najmä počas vzplanutia choroby, pri stanovení počiatočnej diagnózy však nemusia byť veľmi užitočné.

Testy stolice

Ako súčasť kompletného vyšetrenia sa môže použiť test na stolicu nazývaný kalprotektín. Nebude diagnostikovať ulceróznu kolitídu, ale skôr sa používa na vylúčenie ďalších možných príčin hnačky alebo krvavej hnačky.

Môžete byť požiadaní, aby ste poskytli vzorku stolice alebo dostali nádobu na odber stolice doma. Vzorka sa vráti do laboratória, kde ju možno testovať na prítomnosť krvi, parazitov a baktérií.

Ľudia s IBD môžu mať tiež bakteriálne infekcie a sú na ne skutočne náchylnejší, takže na potvrdenie alebo vylúčenie sa môže použiť test stolice alebo kultivácia stolice.

Diferenciálne diagnózy

Niektoré bežné príznaky ulceróznej kolitídy, ako sú ľavostranné bolesti brucha a hnačky, môžu byť spôsobené inými stavmi, preto je pri diagnostike dôležité vylúčiť ich.

• Parazitická infekcia. Infekcia niektorými parazitmi môže spôsobiť bolesť a krvavú stolicu. Na túto príčinu môže byť podozrenie, ak došlo v poslednom čase k cestovaniu do oblasti, kde sú tieto infekcie bežnejšie.
• Bakteriálna kolitída. Kolitída je stav zápalu hrubého čreva bez ohľadu na jeho príčinu. Bakteriálne infekcie (napr. ZE. coli) môže spôsobiť kolitídu.
• Clostridium difficileinfekcie. Táto bakteriálna infekcia spôsobuje mnoho príznakov podobných ulceróznej kolitíde a na jej odstránenie je potrebné iné ošetrenie.
• Crohnova choroba. Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú obe formy IBD, ale v niektorých prípadoch sa s nimi zaobchádza odlišne, a preto je dôležité rozlišovať ich.
• Ischemická kolitída. Tento stav je spôsobený nedostatkom prietoku krvi do časti hrubého čreva a vyžaduje si okamžitú liečbu.
• Mikroskopická kolitída. Tento typ kolitídy, aj keď spôsobuje hnačky, nespôsobuje krvavé hnačky.
• Vírusová infekcia. Gastroenteritída („žalúdočná chrípka“) alebo iné vírusové infekcie tiež spôsobia bolesť, zvracanie a hnačky, ale väčšina ľudí sa zvyčajne zotaví za niekoľko dní.