Štandardnou počiatočnou liečbou melanómu je chirurgické odstránenie akýchkoľvek lézií, postup nazývaný excízia v širšom okolí. V závislosti od štádia vášho nádoru môže lekár potom odporučiť adjuvantnú liečbu (po chirurgickom zákroku), aby sa znížila pravdepodobnosť, že sa melanóm vráti (opakuje). Napríklad, ak sa melanóm rozšíril do jednej alebo viacerých vašich lymfatických uzlín, existuje odhadovaná 70% až 80% pravdepodobnosť, že sa melanóm bude opakovať v priebehu nasledujúcich troch až piatich rokov. Možnosti adjuvantnej liečby schválené FDA zahŕňajú ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab a interferón. Ak váš onkológ odporučil interferón-alfa2b, tento prehľad vás oboznámi s kritickými informáciami, ktoré potrebujete, aby ste pochopili, ako funguje, o jeho účinnosti a vedľajších účinkoch.
AlexRaths / Getty Images
Interferón-alfa2b
Interferón-alfa2b, ktorý sa tiež nazýva interferón-alfa2b, IFN a Intron A, bol schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 1995. Použitie lieku je schválené do 56 dní (8 týždňov) po operácii u pacientov vo veku 18 rokov alebo starší s malígnym melanómom, ktorí nie sú chorí, ale majú vysoké riziko recidívy (návrat nádoru). Medzi pacientov s vysokým rizikom recidívy patria pacienti s melanómom v nasledujúcich štádiách:
- Štádium IIB: nádory hrubé viac ako 4 mm (asi 1/6 palca) bez ulcerácie alebo 2 mm až 4 mm s ulceráciou
- Stupeň IIC: nádory hrubé viac ako 4 mm s ulceráciou
- Stupeň IIIA, IIIB, IIIC: nádory môžu mať akúkoľvek veľkosť, ale ochorenie sa rozšírilo do lymfatických uzlín
Interferón-alfa2b sa líši od chemoterapie; je to vlastne prirodzená súčasť imunitného systému vášho tela. Je známy ako acytokín, čo sú chemikálie bežne vylučované tzvleukocytyv reakcii na vírus, baktérie alebo iných cudzích votrelcov. Potom sa pripojí k iným bunkám a spôsobí komplexnú sériu zmien (mnohé z nich nie sú známe) vrátane spomalenia rýchlosti bunkového delenia a zníženia schopnosti buniek chrániť sa pred imunitným systémom.
IFN používaný na liečbu melanómu nepochádza z tela, ale je hromadne vyrábaný v laboratóriu pomocou techník genetického inžinierstva. Má rovnaké vlastnosti ako prírodná verzia, ale odborne sa z tohto dôvodu nazýva „rekombinantný“.
Dôkazy o účinnosti interferónu-alfa2b
IFN je jediný liek pre ľudí s vysoko rizikovým malígnym melanómom, o ktorom sa preukázalo, že zlepšuje prežitie bez relapsu (život bez choroby) aj celkové prežitie. Tri štúdie viedli k jeho schváleniu FDA. Po prvé, vysokodávkovaný IFN sa porovnával s ničnerobením: V tomto prípade sa u pacientov liečených IFN nezhoršilo tak rýchlo a v priemere žili o rok dlhšie. V druhom pokuse sa vysokodávkovaný IFN porovnával s nízkodávkovaným IFN a opäť došlo k významnému zvýšeniu prežívania bez relapsu v skupine s vysokými dávkami. Nebol však žiadny rozdiel v celkovom prežití. Nakoniec, keď sa IFN porovnával s experimentálnou vakcínou zvanou GMK, boli výsledky jasné: skupina IFN mala 47-percentné zlepšenie prežitia bez relapsu a 52-percentné zlepšenie celkového prežitia.
V snahe zvýšiť účinnosť IFN sa uskutočnilo (a stále sa vykonáva) mnoho ďalších klinických štúdií. Niektoré neskoršie štúdie bohužiaľ nepreukázali taký veľký pozitívny účinok ako pôvodné štúdie a jedna štúdia z roku 2008 (nazvaná „Sunbelt“ štúdia) nepreukázala žiadny účinok IFN na pacientov s jednou pozitívnou sentinelovou lymfatickou uzlinou, takže použitie IFN bola medzi lekármi kontroverzná. Onkológovia v Európe sa skutočne zdráhali predpisovať IFN kvôli vnímaniu jeho malého prínosu a významnej toxicity. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, porozprávajte sa o nich so svojím lekárom.
Použitie interferónu-alfa2b
Po operácii sa IFN podáva v dvoch krokoch: indukcia a údržba. Indukcia spočíva v podaní vysokej dávky v nemocnici s IV (intravenóznou) infúziou počas 20 minút, päť po sebe nasledujúcich dní v týždni, počas štyroch týždňov. Počas udržiavacej fázy si sami doma podávate nižšiu dávku IFN trikrát týždenne po dobu 48 týždňov. Injekcia sa podáva tesne pod kožu (subkutánne), zvyčajne do stehna alebo brucha. Vy alebo príbuzný vás zdravotná sestra alebo lekár naučí, ako si podať tieto injekcie.
Možné vedľajšie účinky interferónu-alfa2b
Liečba IFN je zdĺhavá a náročná. Avšak s vhodným monitorovaním, úpravami dávok a agresívnou podpornou starostlivosťou sa dá poskytnúť bezpečne a je zvládnuteľný pre väčšinu pacientov. Dva najbežnejšie vedľajšie účinky IFN sú príznaky podobné chrípke (horúčka, zimnica, bolesti svalov a kĺbov) a únava. Pri zmierňovaní týchto príznakov postupujte podľa pokynov v ABC.
- Acetaminofén (tylenol)
- Podávanie pred spaním (injekcie si robte pred spaním)
- Šetriť energiu
- Pite veľa tekutín
- Jedzte vyvážené jedlá
- Zamerajte sa na pozitívne stránky
Príznaky podobné chrípke zvyčajne v priebehu liečby ustupujú, ale únava zvyčajne pretrváva a môže sa ešte zhoršiť.
Nasledujúce vedľajšie účinky sú menej časté, ale boli hlásené u mnohých ľudí užívajúcich IFN:
- Nevoľnosť, zvracanie
- Horúčka
- Únava
- Podráždenie kože v mieste vpichu
- Závraty
- Depresia, samovražedné myšlienky a ďalšie emočné problémy
- Cítenie „mravčenia“ v rukách a nohách
- Strata vlasov
- Znížená tvorba bielych krviniek, ktorá môže viesť k väčšiemu množstvu infekcií a anémii
- Zmeny funkcie pečene
- Zmeny srdcového rytmu a krvného tlaku
Možné ďalšie vedľajšie účinky, preto sa o nich poraďte so svojím lekárom. Väčšina nežiaducich účinkov zmizne po ukončení liečby interferónom-alfa2b.
Interakcie
IFN môže zhoršiť niektoré z vašich doterajších stavov, preto povedzte svojmu lekárovi, ak máte:
- Hepatitída
- Akékoľvek ochorenia pečene
- Cukrovka
- Ochorenie srdca
- Pľúcna choroba
.jpg)
