Udržiavacia liečba rakoviny pľúc

Udržiavacia liečba je pokračujúca liečba choroby, ktorá sa podáva po ukončení akútnej fázy liečby.V prípade rakoviny pľúc by ste po obmedzenú dobu podstúpili chemoterapiu prvej línie a potom by ste mohli dostávať udržiavaciu liečbu, aby ste udržali rakovinu pod kontrolou. Cieľom je zlepšiť kvalitu života a zároveň ponúknuť šancu na dlhšie prežitie.

Ako funguje udržiavacia terapia

Udržiavacia terapia je často súčasťou stratégie liečby pokročilého karcinómu pľúc, ktorá nie je úplne liečiteľná chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním.

Udržiavacia terapia sa používa na zvládnutie choroby, nie na vyliečenie choroby. Cieľom je dosiahnuť dlhšie prežitie bez progresie ochorenia (množstvo času, ktoré môžete prežiť bez rastu rakoviny). Je však dôležité vedieť, že udržiavacia terapia robí viac ako paliatívna liečba (ktorá sa zameriava iba na zmiernenie príznakov).

Podpora chemoterapie

Udržiavacia terapia sa čoraz viac využíva pri liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC). Stupeň 3A, stupeň 3B alebo stupeň 4 NSCLC sa lieči chemoterapiou. Kombinácia liekov môže často zabrániť šíreniu metastatického karcinómu pľúc.

Štandardná liečba NSCLC zahŕňa niekoľko cyklov chemoterapie, ktoré môžu zahŕňať lieky na báze platiny, ako je karboplatina, kombinované s cielenou liečbou a / alebo imunoterapiou. Okrem toho by väčšina pacientov zaznamenala neprijateľné úrovne toxicity a vedľajšie účinky, ktoré by vážne ovplyvnili ich zdravie.

Po ukončení chemoterapie by rakovina mohla znova začať rásť. Na obmedzenie rastu rakoviny po štandardnej chemoterapii môže lekár odporučiť udržiavaciu liečbu. Niektoré lieky, ktoré sa užívali počas počiatočných liečebných cyklov, môžu pokračovať a niektoré lieky sa nemusia používať počas udržiavacej liečby, aby sa zabránilo toxicite.

Udržiavacia terapia je zameraná na udržanie stavu, v ktorom je rakovina pod kontrolou. Je pravdepodobné, že na tejto liečbe zostanete, pokiaľ sa u vás nevyvinú vedľajšie účinky alebo pokiaľ neexistujú dôkazy o tom, že nádory opäť rastú a šíria sa.

Ciele udržiavacej liečby

Existuje niekoľko spôsobov, ako môže udržiavacia liečba pomôcť pacientom s NSCLC:

• Nájdite účinnejšiu liečbu: Nie vždy je možné predpovedať, ktoré lieky budú najúčinnejšie proti vašej rakovine. Nový liek zavedený počas udržiavacej liečby môže fungovať lepšie ako niečo, čo ste vyskúšali predtým.
• Ochrana pred chemoterapiou: Niekedy chemoterapeutické lieky, ktoré spočiatku fungujú dobre, prestanú byť účinné a rakovina začne znova rásť. Stáva sa to, keď sa u rakoviny po dlhodobej expozícii vyvinie rezistencia (mutuje). Zámena liekov môže pomôcť vyhnúť sa týmto problémom.
• Optimalizujte chemoterapiu: Keď sa zavedie nový liek alebo sa zastaví kombinácia kombinácie liekov, môže to zvýšiť účinnosť v dôsledku vzájomnej interakcie liekov.
• Vytvorte antiangiogénne účinky: Niektoré lieky môžu zastaviť tvorbu krvných ciev nádoru, čo zabráni ich rastu.
• Zlepšite protinádorovú imunitu: Niektoré udržiavacie terapie pomáhajú vášmu imunitnému systému ničiť rakovinové bunky.

Použité lieky

Lekári zvážia pri výbere, ktorý typ liekov, ktoré majú predpísať na udržiavaciu liečbu, niekoľko faktorov. Kombinácia môže zahŕňať chemoterapeutické liečivo na báze neplatiny; liek na imunoterapiu, ktorý zvyšuje váš imunitný systém; a / alebo liek na cielenú terapiu.

Keď udržiavacia terapia zahŕňa liek, ktorý bol súčasťou počiatočnej liečby, môže sa to nazývať pokračovacia údržba. Keď sa zavedie iný liek, môže sa to nazvať údržba prepínača.

Chemoterapia schválená americkým Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) pre udržiavaciu liečbu pri liečbe NSCLC zahŕňa:

• Alimta (pemetrexed): Tento liek môže zlepšiť prežitie, ak sa používa po chemoterapii.

Medzi lieky na imunoterapiu schválené na udržiavaciu liečbu patria:

• Pembrolizumab
• Atezolizumab
• Imfinzi (durvalumab): Rovnako ako iné lieky na imunoterapiu pomáha vášmu imunitnému systému bojovať proti rakovine. Na rozdiel od iných udržovacích terapií sa durvalumab používa aj na liečbu rakoviny pľúc.

Cielené terapeutické lieky, ktoré boli schválené pre udržiavaciu liečbu, zahŕňajú:

• Avastin (bevacizumab): Avastin je človekom vyrobená terapia, ktorá zastavuje rast krvných ciev, je príkladom pokračujúcej údržby.

Kto má z udržovacej liečby najväčší úžitok?

Rovnako ako pri väčšine spôsobov liečby rakoviny pľúc, existujú aj niektorí ľudia, ktorí na liečbu reagujú oveľa lepšie ako ostatní.

Štúdie Alimty ukázali, že sa javí ako účinnejšia pre ľudí s adenokarcinómom pľúc. V skutočnosti sa zdá, že významne zvyšuje mieru prežitia u pacientov s týmto typom NSCLC, ktorí používajú Alimtu na udržiavaciu liečbu.

Vedľajšie účinky

Pri udržiavacej liečbe existujú riziká komplikácií, ktoré sa môžu pohybovať od miernej až po závažnú.

Súvisiace s chemoterapiou

Tí, ktorí sú vysoko citliví, môžu stále trpieť niektorými častými vedľajšími účinkami chemoterapie aj počas liečby samotnou Alimtou.

Tie obsahujú:

• Únava
• Nevoľnosť
• Strata chuti do jedla

Medzi ďalšie závažné vedľajšie účinky môže patriť mužská neplodnosť, nízky počet krviniek, problémy s obličkami, podráždenie pokožky a pneumonitída.

Cielené na liečbu

Avastin, rovnako ako iné lieky na cielenú liečbu, ponúka šancu na dobré výsledky bez nepríjemnejších alebo závažnejších vedľajších účinkov spojených s chemoterapiou. Stále však existujú určité nevýhody týchto liekov. Najbežnejšia je kožná vyrážka.

U približne 90% pacientov liečených na cielenú liečbu, ktoré pôsobia na mutácie EGFR, sa objaví kožná vyrážka podobná akné do dvoch týždňov od začiatku liečby. Väčšinou sa však kožná vyrážka dá zvládnuť voľnopredajnými krémami. alebo na lekársky predpis.

Súvisiace s imunoterapiou

Lieky imunoterapie posilňujú imunitný systém, aby vám pomohli v boji proti rakovine, ale akonáhle sa imunitný systém obnoví, môže tiež napádať zdravé tkanivo. To môže okrem iného ovplyvniť pľúcny, črevný a obličkový systém.

Najbežnejšie vedľajšie účinky imunoterapeutického lieku sú:

• Kašeľ
• Únava
• Zápal pľúc
• Infekcie horných dýchacích ciest
• Lapanie po dychu
• Vyrážka

Ďalšie úvahy

Zatiaľ čo udržiavacia liečba ponúka pacientom s neoperovateľným karcinómom pľúc určitú nádej, je potrebné zvážiť ich výhody oproti niektorým negatívnym faktorom.

• Cena: Lieky určené na údržbu môžu byť veľmi drahé. Vaše poistenie nemusí pokryť všetky náklady.
• Rodinné bremeno: Okrem výdavkov na správu možno bude potrebné, aby vás členovia rodiny priviedli na schôdzky, dohliadali na lieky, pomohli vám s vedľajšími účinkami liečby a prevziali zodpovednosť, ktorá ich môže premôcť alebo presahovať ich možnosti.
• Malé zvýšenie miery prežitia: Zvýšenie prežitia je často niekoľko týždňov alebo mesiacov.
• Únava z liečby: Niektorí ľudia majú pocit, že nepretržité intervencie im bránia zažiť akýkoľvek pocit úľavy, že liečba skončila, alebo mať pocit, že „prežili“.

Slovo od Verywell

Udržiavacia liečba vám môže umožniť zvládnuť chorobu ako pri chronickej chorobe a ponúka vám dobrú šancu vychutnať si dlhší a plnohodnotnejší život. Budete však musieť často navštevovať svojho lekára. Ak sa u vás objavia príznaky, že vaša súčasná udržiavacia liečba už nefunguje, mali by ste byť pripravení na zmeny v liečebnom pláne.

Pred začatím udržiavacej liečby sa uistite, že ste pripravení na flexibilitu a zvládnutie možných neúspechov.