Paraneoplastické syndrómy sú súborom symptómov, ktoré sa vyskytujú pri rakovine a sú spôsobené látkami, ktoré nádor vylučuje, alebo reakciou tela na nádor. Najčastejšie sa vyskytujú pri rakovine pľúc, prsníkov, vaječníkov a lymfómov a niekedy môžu spôsobiťnajprvpríznaky choroby. Príznaky sa veľmi líšia v závislosti od konkrétnych zodpovedných látok a môžu zahŕňať príznaky vysokej hladiny vápnika, príznaky nízkej hladiny sodíka v krvi, príznaky súvisiace s vysokou hladinou kortizolu (Cushingov syndróm) a ďalšie. Liečba sa zvyčajne zameriava na liečbu základnej rakoviny pri liečbe symptómov, ako je vysoký obsah vápnika.
istockphoto.comParaneoplastické syndrómy pri rakovine
Paraneoplastické syndrómy sa vyskytujú asi u 20% ľudí s rakovinou. Medzi rakoviny najčastejšie spájané s paraneoplastickými syndrómami patrí rakovina pľúc, rakovina prsníka, vaječníkov, rakovina pankreasu, rakovina žalúdka, rakovina obličiek, leukémie a lymfómy. Ak sa nájdu pri rakovine pľúc, vyskytujú sa najčastejšie u dlaždicových a malobunkových nádorov pľúc. Príznaky môžu zahrnovať prakticky akýkoľvek systém tela a zahŕňajú príznaky, ktoré obvykle nie sú spojené s rakovinou. Príznaky týchto syndrómov môžu byť prvým znakom prítomnosti rakoviny, ktorý sa objavuje oveľa skôr ako samotné príznaky rakoviny. Bohužiaľ, príznaky môžu byť ľahko diagnostikované včas, najmä ak nie je podozrenie na rakovinu.
V niektorých prípadoch nádor priamo vylučuje látku zodpovednú za príznaky. V iných produkuje túto látku organizmus (imunitný systém), ktorý ju často vytvára pri pokuse o napadnutie nádoru. Keď látka okrem nádoru poškodzuje zdravé bunky, je to forma autoimunitnej odpovede.
Paraneoplastické syndrómy nesúvisia s veľkosťou nádoru alebo prítomnosťou metastáz a môžu sa vyskytnúť pred diagnostikovaním nádoru a dokonca aj po odstránení nádoru.
Bežné paraneoplastické syndrómy
Existuje niekoľko paraneoplastických symptómov pozorovaných pri rakovine pľúc, ale dva najbežnejšie patria hyperkalcémia a SIADH.
Hyperkalcémia
Hyperkalcémia ako paraneoplastický syndróm sa vyskytuje najčastejšie pri spinocelulárnom karcinóme pľúc, forme nemalobunkového karcinómu pľúc. Hyperkalcémia označuje zvýšenú hladinu vápnika v krvi. Hyperkalcémia s rakovinou pľúc môže byť spôsobená kombináciou rakoviny vylučujúcej hormón známy ako paratyroidný hormón plus vápnik, ktorý sa uvoľňuje rozpadom kosti v dôsledku rakoviny prítomnej v kosti.
Medzi príznaky patrí smäd, svalová slabosť, strata chuti do jedla, zmätenosť, bolesti brucha a depresie. Najlepším spôsobom na liečbu hyperkalcémie je liečba samotnej rakoviny, ale zabezpečenie toho, aby ľudia prijímali dostatok tekutín, je veľmi dôležité tak z hľadiska príznakov, ako aj z dôvodu, že tento syndróm často spôsobuje vážne poškodenie obličiek. Ak je hyperkalcémia závažná, sú potrebné aj ďalšie spôsoby liečby.
Syndróm neprimeranej sekrécie ADH (SIADH)
Syndróm neprimeranej sekrécie ADH alebo SIADH sa vyskytuje najčastejšie u malobunkového karcinómu pľúc a vyznačuje sa nízkou hladinou sodíka v krvi (hyponatrémia). Medzi príznaky patria bolesti hlavy, svalová slabosť, strata pamäti a únava, ale ak sa vyskytne veľmi rýchlo alebo je veľmi závažný, môže spôsobiť záchvaty a stratu vedomia.Najlepším spôsobom liečenia SIADH je liečba rakoviny. Jedna štúdia zistila, že liečba malobunkového karcinómu pľúc chemoterapiou môže znížiť príznaky SIADH až u 80 percent ľudí. Špecifická liečba hyponatrémie (s nízkym obsahom sodíka) v dôsledku SIADH môže zahŕňať obmedzenie príjmu vody alebo použitie iných tekutín alebo liekov.
Iný paraneoplastický syndróm vyskytujúci sa u niektorých ľudí s rakovinou pľúc, ktorý sa nazýva hyponatrémia malignity, má odlišný mechanizmus, ale tiež zahŕňa nízku hladinu sodíka v krvi.
Ostatné typy
Paraneoplastické syndrómy môžu postihnúť takmer ktorúkoľvek oblasť tela a spôsobiť veľa rôznych príznakov. Niektoré z najbežnejších syndrómov zahŕňajú mozog, endokrinný systém, pokožku, obličky, oči, kosti a krvinky. Pretože tieto príznaky sa môžu vyskytnúť pred diagnostikovaním rakoviny pľúc, môže to byť veľmi frustrujúce, pretože lekári hľadajú príčiny. Tu je uvedených niekoľko ďalších relatívne bežných syndrómov.
Cushingov syndróm
Cushingov syndróm, syndróm spôsobený zvýšenou hladinou kortizolu v krvi, môže spôsobiť opuch (často vedúci k vzhľadu „tvárou v tvár“), vysoký krvný tlak a strie podobné tým, ktoré niektoré ženy získavajú počas tehotenstva.
Akromegália
Pri tomto syndróme vytvára pľúcny hormón hormón podobný rastovému hormónu. Zatiaľ čo u detí to môže viesť k všeobecnému rastu, u dospelých to vedie predovšetkým k rastu rúk a nôh.
Hypoglykémia
Niektoré nádory pľúc vylučujú látky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. To môže mať za následok príznaky hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi), ako je točenie hlavy, mravčenie okolo úst, trasenie, hlad a úzkosť. Ak sú závažné, môže dôjsť k zmätku a strate vedomia.
Karcinoidový syndróm
Niektoré druhy rakoviny pľúc, ako aj niektoré karcinoidné nádory pľúc (neuroendokrinné nádory) vylučujú peptidy, ako je serotonín, ktoré môžu spôsobiť sčervenanie tváre a hnačky.
Polymyozitída / Dermatomyozitída
Niektoré pľúcne nádory vylučujú látky, ktoré vedú k zápalu kože a mäkkých tkanív (polymyozitída / dermatomyozitída). To je najbežnejšie u spinocelulárneho karcinómu pľúc.
Neurologické syndrómy
Existuje niekoľko neurologických syndrómov, ktoré môžu predstavovať paraneoplastické syndrómy s rakovinou pľúc, jedným príkladom je cerebelárna ataxia, stav, pri ktorom zápal mozgu vedie k nedostatočnej koordinácii.
Paraneoplastická glomerulopatia
Niektoré pľúcne nádory vylučujú látky, ktoré spôsobujú poškodenie obličiek, jedným príkladom je paraneoplastická glomerulopatia.
Liečby
Paraneoplastické syndrómy sa veľmi líšia vo svojich symptómoch a dokonca môže existovať niekoľko príčin jedného z týchto špecifických syndrómov. Z tohto dôvodu bude potrebné liečbu prispôsobiť pre každú jednotlivú rakovinu a syndróm.
Celkovo je najlepšou liečbou ktoréhokoľvek z týchto syndrómov (najmä preto, že látky spôsobujúce tieto príznaky obvykle produkujú rakovinové bunky alebo telo v reakcii na rakovinové bunky), liečenie základnej rakoviny.
Ak je látka produkovaná imunitným systémom (autoimunitná odpoveď), môže byť potrebné ošetrenie, ako sú kortikosteroidy, alebo iné ošetrenie na zníženie imunitnej odpovede.
Našťastie sa liečba rakoviny pľúc, dokonca aj pokročilého karcinómu pľúc, za posledných pár rokov zlepšila a pokrok sa dosahuje aj pri liečbe rakoviny, ktorá je náročnejšia, ako je napríklad spinocelulárny karcinóm pľúc a malobunkový karcinóm pľúc.
Prognóza
Všeobecne majú rakoviny pľúc spojené s paraneoplastickými syndrómami horšiu prognózu, ale môžu sa líšiť v závislosti od konkrétneho syndrómu, ako aj od typu rakoviny pľúc.
Slovo od Verywell
Dozvedieť sa, že vaše príznaky sú dôsledkom paraneoplastického syndrómu, môže byť veľmi znepokojujúce, a to nielen preto, že sú spojené so základnou rakovinou, ale aj preto, že mnoho ľudí predtým o týchto niekedy podivne sa objavujúcich príznakoch ešte nepočulo. Je obzvlášť dôležité, aby ste boli vlastným obhajcom, ak sa vyrovnávate s paraneoplastickým syndrómom. Keď je diagnostikovaná rakovina, je niekedy až príliš ľahké odmietnuť príznaky, ktoré sú dôsledkom rakoviny alebo súvisiaceho syndrómu, najmä príznaky ako únava z rakoviny. Avšak upozornenie vášho lekára na všetky vaše príznaky jej dáva príležitosť hľadať ďalšie ochorenia, ktoré môžu byť prítomné a liečiteľné, a tiež vám pomôcť pri zvládaní príznakov, ktoré sa nedajú zmierniť.
.jpg)
