Kožné problémy sú častou komplikáciou cukrovky 1. aj 2. typu. Až u 79% ľudí s cukrovkou sa niekedy rozvinie kožné ochorenie spojené s týmto ochorením. Mnohé z nich, ako napríklad určité vyrážky a pľuzgiere, môžu byť priamymi prejavmi cukrovky alebo alergických reakcií na inzulín alebo lieky na cukrovku. Ostatné, vrátane plesňových infekcií a suchej, svrbiacej pokožky, nie sú nezvyčajné medzi inak zdravými ľuďmi, ale majú tendenciu častejšie postihovať ľudí s cukrovkou.
Knižnica vedeckých fotografií / Getty ImagesUrčité dermatologické problémy patria medzi prvé príznaky cukrovky (a tiež iných nesúvisiacich chorôb a stavov), preto je dôležité navštíviť dermatológa, ak spozorujete neobvyklé alebo nevysvetliteľné zmeny na pokožke. Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové pri liečbe kožných stavov spôsobených cukrovkou, aby sa predišlo vážnym následkom a komplikáciám.
Ako cukrovka ovplyvňuje pokožku
Cukrovka môže mať vplyv na zdravie pokožky rôznymi spôsobmi. Za väčšinou kožných problémov spôsobených cukrovkou stojí vysoká hladina glukózy v krvi (hyperglykémia). Príliš veľa cukru v krvi vedie telo k tomu, aby odoberalo tekutinu z buniek, aby produkovalo dostatok moču na odstránenie cukru, čo zase spôsobuje suchosť pokožky (xeróza).
Suchá, červená a podráždená pokožka môže byť tiež dôsledkom poškodenia nervov (diabetická neuropatia), najmä nervov v nohách a chodidlách. Poškodené nervy nemusia dostať správu do potu a pot pomáha udržiavať pokožku vlhkú a mäkkú.
Keď je pokožka príliš suchá, môže popraskať, odlupovať sa a svrbieť. Jeho poškriabaním môžu byť na pokožke vytvorené malé otvory. Tieto otvory poskytujú ľahký prístup infekčným organizmom pod kožu, kde prebytočný cukor v krvi poskytuje živnú pôdu pre ich množenie.
Okrem sucha a infekcií existuje množstvo ďalších kožných problémov spojených s cukrovkou.
Acanthosis Nigricans
Tento stav je charakterizovaný fľakmi kože okolo krku, ktoré sú tmavšie ako bežná farba kože človeka. Tieto oblasti sa tiež môžu objaviť v podpazuší a slabinách, niekedy na kolenách, lakťoch a rukách. Pokožka môže byť tiež silnejšia a má zamatovo hebkú štruktúru.
Prečo sa to stane: Acanthosis nigricans je známkou inzulínovej rezistencie a tak býva niekedy aj prvým príznakom prediabetes alebo cukrovky 2. typu. Je to obzvlášť bežné u ľudí, ktorí majú obezitu.
Čo robiť: Aby boli škvrny na pokožke menej nápadné, je možné ich zakryť make-upom, ale z dlhodobého hľadiska je najúčinnejšia forma liečby chudnutie.
Alergické reakcie na lieky
Takmer akékoľvek lieky na cukrovku - vrátane inzulínu - môžu vyvolať alergickú reakciu, ktorá vyvoláva príznaky ovplyvňujúce pokožku, ako sú svrbenie, opuch, vyrážka alebo začervenanie.
Prečo sa to stáva: Alergické reakcie na lieky sa vyskytujú, pretože človek má predtým existujúcu citlivosť buď na samotný liek, alebo na neaktívnu zložku liečiva, ako je napríklad konzervant. U niektorých ľudí, ktorí používajú injekčné lieky, sa objavia kožné reakcie obmedzené na oblasť, kde bola vpichnutá ihla.
Čo robiť: Ak máte alergickú reakciu na lieky na cukrovku, obráťte sa na svojho lekára. Môže vás poučiť, aby ste v krátkodobom horizonte zmiernili svrbenie a užívali voľnopredajné lieky, a potom bude diskutovať o vyskúšaní iného lieku na liečbu cukrovky.
Ak sú zmeny na pokožke spôsobené liekmi sprevádzané ťažkosťami s dýchaním alebo inými alarmujúcimi príznakmi, okamžite vyhľadajte pohotovostnú pomoc.
Bullosis Diabeticorum (diabetické blistre)
Jedná sa o bezbolestné, niekedy veľké pľuzgiere, ktoré vznikajú spontánne na vrchoch a stranách dolných končatín a chodidiel a niekedy na rukách alebo predlaktiach.
Prečo sa to stane: Nie je známe, čo spôsobuje výskyt diabetických pľuzgierov. Častejšie sa však vyskytujú u ľudí, u ktorých sa vyvinie diabetická neuropatia, skupina nervových porúch, ktorá postihuje ľudí s cukrovkou 1. aj 2. typu.
Čo robiť: Väčšina pľuzgierov sa uzdraví za tri týždne alebo tak, bez zanechania jaziev, tvrdí American Diabetes Association (ADA). Jedinou liečbou je dostať hladinu cukru v krvi pod kontrolu.
Diabetická dermatopatia
Toto sa javí ako šupinaté svetlohnedé alebo červené škvrny, ktoré sa často objavujú na predných stranách nôh. Zvyčajne majú oválny alebo okrúhly tvar, pripomínajú starecké škvrny a niekedy sa im hovorí kožné škvrny. Nebolí alebo nesvrbí.
Prečo sa to stane: Zmeny v malých krvných cievach znižujú prekrvenie pokožky.
Čo robiť: Tento neškodný a bezbolestný stav nevyžaduje liečbu.
Digitálna skleróza
Začína sa to napnutou voskovou pokožkou na chrbtoch rúk a stuhnutím prstov; niektorí ľudia môžu mať pocit, akoby mali kamienky v malíčku. S progresiou stavu môže byť pokožka tvrdá, hrubá a opuchnutá, ktorá sa šíri po celom tele, počnúc hornou časťou chrbta, ramien, krku, hrudníka a dokonca aj tváre. Zriedka sa pokožka kolien, členkov alebo lakťov zahusťuje a získava textúru pomarančovej kôry, čo sťažuje pohyb postihnutých kĺbov.
Prečo sa to stáva: Digitálna skleróza je najbežnejšia u ľudí s cukrovkou 1. typu, ktorí majú iné komplikácie alebo ktorých choroba sa ťažko lieči.
Čo robiť: Lepšia kontrola cukrovky vám môže pomôcť. Fyzikálna terapia medzitým môže priniesť ľahší pohyb stuhnutým kĺbom.
Diseminovaný granulóm Annulare
Jedná sa o vyrážku charakterizovanú červenkastými alebo sfarbenými oblúkmi alebo tvarmi krúžkov na prstoch a ušiach, niekedy aj na prednej časti trupu. Vzťah medzi granuloma annulare a cukrovkou je trochu kontroverzný, ale malá štúdia z roku 2017 zistila, že subjekty s vyrážkou mali zvýšené hladiny cukru v krvi.
Prečo sa to stane: Nie sú známe žiadne príčiny granuloma annulare, aj keď nie sú spojené s cukrovkou.
Čo robiť: Väčšina vyrážok spôsobených granuloma annulare zmizne v priebehu niekoľkých mesiacov, aj keď sa hrčky niekedy držia až dva roky. Neexistuje žiadny lekársky dôvod na liečbu, ale ak je to nepríjemné, máte na výber napríklad kortikosteroidové krémy, masti alebo injekcie s pevným obsahom predpisu; aplikácia kvapalného dusíka na zmrazenie lézií; laserová terapia; niektoré perorálne lieky.
Erupčná xantomatóza
Svrbivé, voskovité, žlté hrčky na koži obklopené červenými svätožiary. Najčastejšie sa vyskytujú na tvári a zadku, môžu sa objaviť aj na končatinách. Obzvlášť prevláda u mladých mužov s cukrovkou 1. typu.
Prečo sa to stane: Vysoká hladina cholesterolu a tukov v krvi vzniká, keď hladina cukru v krvi nie je správne kontrolovaná.
Čo robiť: Liečba spočíva v dosiahnutí kontroly tukov v krvi; Môžu byť tiež potrebné lieky znižujúce hladinu lipidov.
Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum (NLD)
Vyrážka na dolných končatinách charakterizovaná mierne vyvýšenými lesklými červenohnedými škvrnami so žltkastými stredmi, ktoré sa môžu vyvinúť do otvorených, pomaly sa hojacich rán. Častejšie u žien. Spravidla prechádza fázami činnosti a nečinnosti. Diagnostika niekedy vyžaduje biopsiu.
Prečo sa to deje: Zmeny tuku a kolagénu pod povrchom pokožky.
Čo robiť: Aj keď je liečba NLD zložitá, niekedy reaguje na lokálne kortizónové krémy alebo kortizónové injekcie. Zistilo sa, že ultrafialové svetlo kontroluje tento stav, keď vzplanie. Pomôcť môže dieťa aspirín každý deň a ďalšie lieky na zriedenie krvi, napríklad Trental (pentoxifylín).
Scleredema Diabeticorum
Zriedkavý stav, ktorý spočíva v zhrubnutí kože na hornej časti chrbta a krku.
Prečo sa to stane: Príčina nie je známa, ale zdá sa, že skleredém diabetický sa vyskytuje častejšie u obéznych ľudí.
Čo robiť: Hydratačné krémy môžu pomôcť, ale liečba spočíva v dosiahnutí kontroly nad hladinou cukru v krvi.
Kožné štítky
Asi 75% ľudí s kožnými štítkami má cukrovku. Tieto malé kúsky mäsa podobné polypu sa vyskytujú najčastejšie na krku, očných viečkach a podpazuší.
Prečo sa to stane: Zdá sa, že existuje súvislosť medzi kožnými štítkami a inzulínovou rezistenciou, ako aj s abnormálnymi krvnými tukmi.
Čo robiť: Aj keď nie je dôvod zaobchádzať s nimi, ak sú obťažujúce alebo nevzhľadné, dajú sa ľahko odstrániť.
Bakteriálne infekcie
Bolestivá, opuchnutá, zapálená pokožka, ktorá je často horúca na dotyk. Príklady bakteriálnych infekcií sú vredy, styky očných viečok, karbunky, infekcie nechtov a infekcie vlasových folikulov.
Prečo sa to stáva: Baktérie môžu prosperovať v prítomnosti prebytočnej glukózy. Staphylococcus je bežná baktéria zodpovedná za bakteriálne infekcie u ľudí s cukrovkou.
Čo robiť: Tieto infekcie sa zvyčajne dajú liečiť antibiotikami a zlepšujú sa pri dobrej kontrole hladiny cukru v krvi.
Plesňové infekcie
Svrbivé vyrážky na vlhkých miestach tela, ako sú kožné záhyby.Tieto vyrážky môžu byť červené, obklopené šupinami alebo pľuzgiermi a v záhyboch kože majú kvasnicovo biely film.
Prečo sa to stáva: Rovnako ako pri bakteriálnych infekciách, aj prebytok glukózy je prospešný pre plesne.
Čo robiť: Lieky na predpis a dobrá kontrola cukrovky pomáhajú pri liečbe. Príklady plesňových infekcií sú kvasinkové infekcie, svrbenie, kožné choroby a noha športovca. Candida albicans je bežná huba zodpovedná za plesňové infekcie u ľudí s cukrovkou.
