U pacientov so zlyhaním obličiek môže byť jedinou liečbou, ktorá ich udrží nažive, dialýza obličkami, takže rozhodnutie o ukončení dialýzy je často ťažké. V čase, keď sa zastavenie dialýzy stáva dokonca možnosťou, sú pacienti často tak chorí a majú tak zlú kvalitu života, že pre niekoho môže byť ľahké rozhodnúť sa, či pokračovať alebo nie. Ak ste pacientom na dialýze na konci života alebo s rozhodovacím procesom jedného z nich, ako si môžete byť istý, že sa rozhodujete správne pre ukončenie alebo pokračovanie dialýzy?
Michael Donne / Getty ImagesZlyhanie obličiek
Zlyhanie obličiek môže byť akútne (náhle) alebo chronické (dlhodobé). Akútne zlyhanie obličiek je náhla strata schopnosti obličiek odvádzať odpad. Môže to byť spôsobené určitými chorobami, extrémne nízkym krvným tlakom v dôsledku chorôb, úrazov, chirurgických zákrokov alebo určitých infekcií. Chronické zlyhanie obličiek je pomalá strata funkcie obličiek v priebehu času. Chronické ochorenie obličiek je zvyčajne spôsobené cukrovkou alebo vysokým krvným tlakom, ale môže byť tiež spôsobené mnohými ďalšími chorobami. Konečné štádium chronického ochorenia obličiek sa nazýva konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD). Pacienti, ktorí sa ocitnú pred voľbou pokračovať alebo ukončiť dialýzu, majú takmer vždy ESRD.
Pri zvažovaní ukončenia dialýzy
Dialýza je liečba udržujúca život a je veľmi prospešná pri správnom použití, ale je potrebné si uvedomiť, že dialýza má aj svoje obmedzenia. Ak kvalita života dramaticky utrpí, nemusí byť prospešné predĺžiť život dialýzou. Predĺženie života na dialýze môže u niektorých pacientov skutočne predĺžiť proces umierania, čo zvyčajne nie je žiaduce. Všeobecne sa súhlasí s tým, že pacienti môžu zvážiť zastavenie dialýzy, ak:
- Pacient má tiež akútne ochorenie, ktoré v prípade prežitia spôsobí veľké zdravotné postihnutie (napríklad mŕtvica).
- Pacient má progresívne a neliečiteľné ochorenie (napríklad cukrovku alebo rakovinu).
- Pacient má demenciu alebo inú závažnú neurologickú poruchu.
U pacientov, ktorí môžu viesť dlhý a príjemný život, by sa nikdy nemalo uvažovať o ukončení dialýzy. Ak však pacient má v dôsledku cukrovky zlyhanie obličiek, oslepol, utrpel dvojité amputácie nôh pod kolenom a medzi cestami na dialýzu je pripútaný na lôžko, môže si položiť otázku, či pokračovať dialýza je pre neho to pravé. Ďalším príkladom je zdravá pacientka na dialýze, ktorá má rozsiahlu mozgovú príhodu, ktorá trvale poškodila jej mozog. Jej rodina si môže položiť otázku, či má pokračovať v dialýze a predĺžiť jej život, alebo či má povoliť prirodzenú smrť.
Prijatie rozhodnutia
Zastaviť dialýzu pre seba alebo svojho blízkeho je veľmi osobné rozhodnutie a jediné, ktoré môžete urobiť vy. Aby ste sa rozhodli správne pre vás, odporúčam podniknúť tieto veľmi dôležité kroky:
- Poraďte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách pokračujúcej dialýzy a rizikách a výhodách jej ukončenia.
- Porozprávajte sa so zdravotnou sestrou, ktorá často trávi viac času s vami alebo so svojím blízkym, o kvalite života. Ako by ovplyvnila kvalita života pokračovanie alebo ukončenie dialýzy?
- Ak sa rozhodujete pre niekoho iného, pozrite si jeho Predbežnú smernicu, aby ste zistili, ako by chcel stráviť posledné dni.
- Porozprávajte sa s rodinou a blízkymi blízkymi o vašom rozhodnutí. Oveľa jednoduchšie je rozhodnúť sa, ak máš podporu ostatných.
- Zvážte, aká je smrť pre človeka so zlyhaním obličiek. Môže byť lepšie ukončiť dialýzu a zomrieť na zlyhanie obličiek, ako pokračovať v dialýze a čakať na smrť na rakovinu, pľúcne choroby, mozgovú príhodu alebo iné súbežné ochorenie.
Vďaka úplným informáciám, dôkladnému premysleniu a súcitnému srdcu si môžete byť istí, že akékoľvek rozhodnutie, ktoré urobíte, je správne.
