Poskytovanie starostlivosti o milovaného človeka, ktorý čelí chronickému alebo životu obmedzujúcemu ochoreniu alebo ochoreniu, sa môže javiť ako stresujúce a vyčerpávajúce, najmä na začiatku procesu umierania, ale aj ako posledný skutok lásky. Ak vás zaujíma, či robíte, hovoríte alebo dokonca myslíte na správnu vec, praktické návrhy tohto článku vám môžu pomôcť lepšie sa starať o zomierajúceho blízkeho doma.
PeopleImages / istockBezpečnosť pacientov a starostlivosť o pokožku
Keď pacient začne cestu k smrti, bude slabnúť a bude čoraz viac ospalý. S pokračujúcim procesom umierania sa to stáva zreteľnejším a starostlivosť môže byť často náročnejšia a práca intenzívnejšia. Ako opatrovateľka sa musíte sústrediť na dve veci, pretože váš drahý slabne: bezpečnosť a starostlivosť o pleť.
Zlepšenie bezpečnosti v domácnosti často začína usporiadaním nábytku a iných predmetov, aby sa váš drahý ľahšie pohyboval. Toto je tiež čas, kedy by ste mali zvážiť získanie trvanlivého lekárskeho vybavenia, ako je nemocničné lôžko, chodítko, invalidný vozík alebo komoda pri posteli, ak ste tak ešte neurobili. Správne vybavené lekárske vybavenie a dostatok priestoru na ich správne používanie môžu pomôcť zabrániť pádom a iným nehodám.
Počas tejto doby je tiež mimoriadne dôležitá starostlivosť o pleť. Pretože váš pacient čoraz viac trávi čas v posteli alebo sedením na stoličke, čelí väčšiemu riziku vzniku dekubitov na tele. Dekubity, známe tiež ako dekubity alebo preležaniny, sú preležaniny výsledkom zníženého prietoku krvi do oblasti tela v dôsledku neustáleho tlaku na pokožku. Problém môže zhoršovať aj trenie na pokožke z dôvodu zmeny polohy pacienta, jeho kĺzania v posteli alebo nedostatku primeranej výživy.
Preto je dôležité meniť polohu vášho milovaného v posteli každé dve hodiny, keď ste hore, ak to nedokáže sám. Striedavo ich položte na chrbát a otočte ich na pravú a ľavú stranu. Veľa vankúšov majte po ruke, pretože jeden by ste mali položiť pod chrbát svojich blízkych, ďalší medzi kolená a možno jeden pod pažu, keď ležia na boku.
Často kontrolujte ich pokožku - najmä na spodnej časti chrbtice (chvostovej kosti), podpätkoch, lakťoch a bokoch - a vyhľadajte akékoľvek ružové alebo začervenané miesta. Jemne masírujte odfarbené miesta pleťovou vodou, aby ste stimulovali prietok krvi. Môžete im tiež zdvihnúť podpätky položením vankúša pod členky, aby chodidlá viseli od okraja. Tlak na lakte môžete zmierniť rovnakým spôsobom, t. J. Vankúše umiestnite pod hornú alebo dolnú časť paže. Dbajte na to, aby sa lakte pacienta nedotýkali vankúšov alebo postele.
Ak už má váš drahý boľavé oko alebo sa u vás vyvinie, keď sa o neho staráte, netrestajte sa. Aj pri dôkladnej starostlivosti ich môžu pacienti vyvinúť. Nezabudnite na ranu upozorniť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby mohol vypracovať plán správnej starostlivosti o ňu. Môžu tiež odporučiť nafukovací matrac, ktorý poskytuje ďalšie odpruženie a pomáha zmierniť tlak.
Mali by ste sa tiež postarať o to, aby pokožka vášho milovaného človeka bola čistá a suchá. Ak majú na sebe plienky pre dospelých, skontrolujte ich aspoň každé dve hodiny, keď ste hore, a vymeňte ich, ak sa znečistia.
Znížená chuť do jedla a smäd
Keď sa blíži koniec života, pacientova už len slabnúca chuť do jedla môže úplne zmiznúť. Zatiaľ čo váš milovaný môže tolerovať malé sústa mäkkého jedla alebo dúšky tekutiny, môže nastať čas, keď odmietne jesť alebo piť vôbec. To je zvyčajne pre milovaných umierajúcich veľmi ťažké vidieť, pretože jedlo a zdravie považujeme často za skutok lásky. Keď budete pozerať, ako váš milovaný odmieta jedlo a tekutiny, ich blížiaca sa smrť sa môže stať skutočnosťou a neschopnosť preukázať svoju lásku jedlom vás môže zanechať pocit bezmocnosti.
Buďte si istí, že nedostatok jedla a pitia vám pravdepodobne spôsobí väčšie trápenie ako váš zomierajúci milovaný človek. Hlad a smäd sú na konci života zriedka problémom, takže by ste mali naďalej ponúkať rôzne mäkké jedlá, pokiaľ je váš blízky pri vedomí (ale nechajte ho odmietnuť). Pokiaľ je pri vedomí, naďalej ponúkajte dúšok vody alebo iných nápojov podľa vlastného výberu.
Zatiaľ čo sa pacienti na konci života zriedka sťažujú na smäd, sucho v ústach môže byť problémom. Namažte pery svojej milovanej osoby malým množstvom vazelíny alebo balzamu na pery, aby ste zabránili popraskaniu. Môžete im tiež navlhčiť ústa niekoľkými kvapkami vody zo slamky alebo navlhčeným tampónom na zubnú pastu (malá špongia na konci tyčinky), či už je bdelý alebo stratil vedomie.
Terminálny nepokoj
Terminálny nepokoj je formou delíria, ktorá sa často vyskytuje u zomierajúcich pacientov. Niektoré štúdie naznačujú, že až 85 percent zomierajúcich jedincov pocíti v rôznej miere úzkosť alebo nepokoj. Medzi príznaky toho, že váš milovaný je nepokojný, patrí neschopnosť relaxovať, vyberanie oblečenia alebo posteľnej bielizne, zmätenosť a rozčúlenie alebo pokus o výstup z postele.
Niektoré príčiny terminálneho nepokoja sú reverzibilné, napríklad bolesť, plný močový mechúr, zápcha alebo vedľajšie účinky spôsobené liekmi. Ak nie je možné zistiť príčinu alebo príznaky pretrvávajú aj po liečbe, mohlo by vášmu blízkemu pomôcť anxiolytikum, ako je lorazepam.
Je tiež dôležité informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, akonáhle sa objavia príznaky terminálneho nepokoja. Identifikácia príčiny terminálneho nepokoja a jeho včasné liečenie môže mať výrazný vplyv na posledné chvíle vášho milovaného človeka, ako aj na vaše skúsenosti s jeho starostlivosťou.
Zmeny teploty tela
Je normálne, že váš blízky človek na konci života zažije výrazné zmeny teploty, pretože jeho telo stráca schopnosť samoregulácie. Ak spozorujete, že váš drahý má horúčku a výrazne sa potí, alebo sa cíti príjemne na dotyk a zimnica, môžete urobiť niekoľko jednoduchých krokov pre oba problémy.
Ak má váš drahý horúčku, ale napriek tomu dokáže prehltnúť tabletky, môžete mu podať tablety s acetaminofénom (tylenolom). Ak je pacient v bezvedomí, skúste použiť čapík s acetaminofénom. Acetaminofén je účinné antipyretikum (na zníženie horúčky) a tiež na tlmenie bolesti.
Ak má váš blízky človek horúčku a vy doma poskytujete starostlivosť pomocou hospicovej starostlivosti / služieb, možno ste už diskutovali o akčnom pláne, ak sa horúčka objaví. Mnoho hospicov používa predpripravenú súpravu liekov na liečbu symptómov na konci života (niekedy sa im hovorí pohotovostná súprava alebo súprava pre hospicové pohodlie) a inštruuje opatrovateľov o ich správnom použití. Väčšina z týchto súprav obsahuje v určitej forme acetaminofén.
Ďalšou vecou, ktorú môžete urobiť na zníženie horúčky, je použitie obkladov aplikovaním chladnej a vlhkej žinky na čelo, krk a / alebo podpazušie. Mal by sinikdyumiestnite ľad alebo ľadový obklad priamo na holú pokožku, avšak pred nanesením obalte ľadový obklad alebo obklad ľadu uterákmi. Uistite sa, že často kontrolujete oblasť pod chladným kompresím a po 15 minútach ju odstráňte.
Ak má pacient horúčku, môžete ich tiež obliecť do bavlneného trička alebo nočnej košele alebo do nemocničného plášťa, ak je vám k dispozícii. Ak máte pocit, že ich potrebujete zakryť, použite iba plachtu. Ak sa navyše váš drahý veľmi potí, podstielku často kontrolujte a v prípade potreby ju vymeňte.
Ak sa váš drahý trasie, na zlepšenie jeho pohodlia by malo stačiť prikrytie alebo prikrývky. Môžete tiež pridať pár mäkkých a pohodlných ponožiek.
Na záver, ak si všimnete, že prsty na nohách, prstoch, nose a / alebo perách vášho blízkeho sú sivé alebo modré, pochopte, že je to normálne, pretože krvný obeh tela sa spomaľuje. Zmeny v obehu sú často viditeľné na nohách a akonáhle sú škvrnité, modré alebo fialové, čas smrti sa všeobecne blíži.
Bolesť a nepohodlie
Ako opatrovateľ by ste mohli ťažko zistiť, či váš drahý trpí bolesťami, keď sa jeho úroveň vedomia zníži. Rozpoznanie a vyhodnotenie bolesti pacienta je však nevyhnutné pre zaistenie jeho pohodlia a vaše pozorovanie reči tela a iných fyzických indícií bude čoraz dôležitejšie, pretože váš drahý vám nedokáže povedať, či cíti bolesť. Tu sú niektoré príznaky bolesti a nepohodlia, ktoré by ste mali hľadať:
- Zmätok
- Zvrásnené obočie
- Grimasy
- Stráženie bolestivého miesta
- Zvýšenie dychovej frekvencie (dychy za minútu)
- Zvýšená srdcová frekvencia alebo pulz
- Stonanie
- Nepokoj alebo nepokoj
Môžete si všimnúť, že tieto príznaky sa vyskytujú pri určitých pohyboch alebo činnostiach, keď poskytujete starostlivosť, alebo sa môžu vyskytnúť spontánne. Ak váš drahý pravidelne užíval lieky proti bolesti, je dôležité ho udržiavať, aj keď stratí vedomie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal pre vás vypracovať plán liečby bolesti, ak váš drahý prestane reagovať.
Ak váš drahý neužíva pravidelne lieky proti bolesti, je stále dôležité sledovať ho, či nemá príznaky nepohodlia, a mať lieky po ruke pre prípad, že by sa náhle objavili bolesti. Morfín je často súčasťou súprav hospicového komfortu spolu s vyššie uvedenými čípkami s acetaminofénom.
Zmeny v dýchaní
Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť je často znepokojujúcim príznakom nielen pre zomierajúceho, ale aj pre jeho rodinných príslušníkov a priateľov. Ak váš drahý dýcha rýchlo (viac ako 24 dychov za minútu) a zdá sa vám nepríjemný, morfín by mohol byť dôkazom voľby liečby. Morfín ponúka nielen účinné vlastnosti tlmiace bolesť, ale vynikajúco lieči aj dýchavičnosť. Spomaľuje dýchanie, čo umožňuje telu pacienta účinnejšie dýchať a zároveň znižuje pocit dýchavičnosti v mozgu. Ak je váš blízky alergický alebo intolerantný na morfín, iné opioidné lieky by vám mohli pomôcť zvládnuť dýchavičnosť.
Ďalšie liečby, ktoré môžu tiež pomôcť zmierniť dýchavičnosť, zahŕňajú:
- Podávanie kyslíka
- Nasmerovanie ventilátora pri nízkych otáčkach smerom k tvári vašej milovanej osoby
- Zabezpečenie čerstvého vzduchu otvorením okna
Ďalšia častá a znepokojujúca udalosť na konci života je známa ako „hrkálka smrti“. Toto je v podstate hlasná, vlhko znejúca forma dýchania, ktorá sa stane, keď sa v hrdle a dýchacích cestách pacienta hromadia sliny a iné sekréty. Keď sú zdravé, väčšina z nás môže kašľať, vyčistiť si hrdlo alebo prehltnúť alebo vypľuť tieto normálne sekréty, ale umierajúci človek stráca schopnosť efektívne ich vylučovať. Zatiaľ čo výsledný zvuk je pre milovaných osôb často skôr nepríjemný ako umierajúci, lieky, ktoré vysušujú nadbytočné sekréty, sú zvyčajne účinné pri liečbe hlasného dýchania spojeného s rachotom smrti.
Nakoniec, keď sa blíži koniec života, môžete si všimnúť, že váš milovaný dýcha nepravidelne, čo sa označuje ako dýchanie Cheyne-Stokes. Ak k tomu dôjde, váš milovaný môže v niektorých momentoch dýchať veľmi rýchlo, v ďalší pomerne pomaly alebo dokonca dočasne prestane dýchať (známe ako apnoe). Dýchanie Cheyne-Stokes možno nebude potrebné nijako ošetrovať, ale ak sa vášmu blízkemu zdá dýchavičnosť, môžu sa vám osvedčiť metódy liečby dýchavičnosti (uvedené vyššie).
Moment smrti a potom
Keď je bezprostredná smrť pacienta, jeho dýchanie sa zvyčajne spomalí (alebo pokračuje v dýchaní Cheyne-Stokes), až kým úplne neprestane. Smrť nastáva, keď sa zastaví dýchanie a pacientovo srdce prestane biť.
V tomto okamihu začína ľudské telo bezprostredne po smrti mnoho prírodných procesov, tu je však niekoľko znakov, ktoré by ste mali hľadať:
- Žiaci zostávajú fixní a dilatovaní (veľkí)
- Koža je bledá alebo modrastá
- Telo sa stáva chladným
- Očné viečka môžu zostať otvorené
- Čeľusť je ochabnutá a klesá
Existuje mnoho vecí, ktoré by ste mali urobiť okamžite po úmrtí milovaného človeka, vrátane telefonovania na číslo 911 alebo na miestny orgán činný v trestnom konaní, ak pacient nebol zaregistrovaný v hospici. (Ak dostával hospicovú starostlivosť, mali by ste sa najskôr obrátiť na personál agentúry hospicu alebo zdravotnú sestru.)
Pokiaľ ste si predtým nezaručili služby na konci života svojho blízkeho, budete si v najbližších dňoch musieť naplánovať aj pohrebné, spomienkové a / alebo pohrebné služby.
Najdôležitejšie je, že sa musíte o seba starať v nadchádzajúcich hodinách, dňoch a týždňoch. Ako opatrovateľ pre svojho blízkeho ste pravdepodobne do istej miery pocítili stres u ošetrovateľa, ktorý môže zvyšovať smútok, ktorý v tejto zložitej chvíli prirodzene pocítite.
.jpg)
