Počujete o tom v správach, pravdepodobne poznáte niekoho, kto tomu musel čeliť, alebo tomu môžete čeliť sami. Rozhodnutie, kedy zrušiť podporu života alebo či ho vôbec začať, je lepkavé, zmätené zmätočnými pojmami a silnými emóciami. Pozoruhodným mediálnym prípadom bol prípad Terryho Schiava z roku 2005. Jej prípad sa zaoberal otázkou, či sa jej manžel mohol rozhodnúť prerušiť jej umelú výživu. Rozprúdilo to celonárodnú diskusiu. Aj keď bol jej prípad v správach veľmi prominentný, nie je to jediný prípad ako v USA. Ľudia čelia rozhodnutiu zadržať alebo zrušiť podporu života každý deň.
Hero Images / Getty ImagesLiečba udržiavajúca život, známa tiež ako podpora života, je akákoľvek liečba určená na predĺženie života bez vyliečenia alebo zvrátenia základného zdravotného stavu. Môže to zahŕňať mechanickú ventiláciu, umelú výživu alebo hydratáciu, dialýzu obličiek, chemoterapiu a antibiotiká.
Kvalita vs. kvantita života
Pokrok v medicíne a technológiách pomáha ľuďom žiť dlhšie. Tieto pokroky v lekárskej technike nielenže pomáhajú ľuďom žiť dlhšie, ale pomáhajú predĺžiť životy ľudí, ktorí sami život nedokážu udržať. To vyvoláva diskusiu o kvalite vs. kvantite života. Medzi etické otázky patria:
- Pomáhame ľuďom žiť dlhšie na úkor ich pohodlia a dôstojnosti?
- Ak nepoužívame na podporu života umelé prostriedky, popierame im šancu žiť dlhšie alebo sa úplne zotaviť?
- Čo ak sa stane zázrak, keď sú na podpore života a sú vyliečení?
- Čo ak im dáme dole podporu života a krátko po smrti nájdu liečbu?
Kto môže robiť rozhodnutia o podpore života?
Kódex lekárskej etiky Americkej lekárskej asociácie uvádza, že „kompetentný dospelý pacient môže vopred formulovať a poskytnúť platný súhlas so zadržaním a odobratím systémov podpory života v prípade, že zranenie alebo choroba spôsobia, že tento jedinec nie je schopný urobte také rozhodnutie. “Toto rozhodnutie sa zvyčajne prijíma vo forme smernice o pokrokovej zdravotnej starostlivosti alebo doživotnej vôle. V rovnakom dokumente môže pacient určiť náhradníka, ktorý za neho urobí rozhodnutie, ak nie je schopný. Ak nie je urobená pokročilá smernica a nie je určený náhradník, podľa štátneho práva je na voľbe, či zadržať alebo odobrať podporu života, najbližší príbuzný.
Ako sa rozhodnúť
Ak sa ocitnete pred týmto rozhodnutím sami alebo s niekým, koho máte radi, najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť, je vyhodnotiť svoje vlastné ciele a známe želania pacienta, ak existujú. Zhromaždite všetky informácie, ktoré môžete o typoch opatrení na udržanie života, ktoré pacient vyžaduje, vrátane výhod a rizík každého z nich. Ak je pacient v domove s opatrovateľskou službou, prečítajte si formulár smernice o pokročilej zdravotnej starostlivosti, životnej vôle alebo preferovanej intenzity starostlivosti. Ak ste určeným zástupcom v zdravotníctve, dúfate, že ste sa rozprávali o želaniach pacienta.
Ak neexistuje žiadny právny dokument, na ktorý by ste sa mali odvolať, a s pacientom ste viedli rozhovory o život udržujúcich liečebných postupoch, môže byť rozhodovanie zložitejšie. Zvyčajne odporúčam zhromaždiť všetkých blízkych príbuzných a možno aj veľmi blízkych priateľov, aby som prediskutoval, čo by si pacient želal. Každý človek bude mať s pacientom svoje vlastné jedinečné skúsenosti, z ktorých môže čerpať. Najlepšie je, keď sa všetci blízki pacienta môžu dohodnúť, či zadržia alebo zrušia podporu života. Ak nie je možné prijať jednomyseľné rozhodnutie, môže byť užitočné vyskúšať mediáciu. Sociálny pracovník alebo kaplán môžu často pomôcť pri riešení zložitých situácií, ako sú tieto. Rozhodnutie nakoniec pripadne určenému alebo predvolenému zástupcovi, ale ak sa na procese rozhodovania môžu zúčastniť všetci blízki pacienta, môže to pomôcť pri vytváraní užších vzťahov a pri predchádzaní nevôle (a súdnych sporov).
Po prijatí rozhodnutia
Je ťažké rozhodnúť sa, či zadržať alebo zrušiť podporu života. Odporúčam vám získať určitú emocionálnu podporu počas a najmä po prijatí rozhodnutia. Prijatie informovaného rozhodnutia, berúc do úvahy výhody, riziká a to, čo si myslíte, že by pacient pre neho sám chcel, môže stále spôsobovať pocity viny a neistoty. Porozprávajte sa s profesionálnym poradcom, členom duchovenstva alebo dokonca s dobrým priateľom, aby ste tieto pocity dostali na otvorené miesto a začali s nimi zaobchádzať. Poraďte sa s miestnou agentúrou pre hospice a nájdite podporné skupiny ľudí, ktorí prešli alebo prežívajú to isté. A na záver si dajte pauzu.Môžete urobiť iba rozhodnutie, ktoré považujete za najlepšie v danom okamihu.
