Ak vám bola diagnostikovaná rakovina prsníka alebo sa jej obávate, možno by vás zaujímalo, ako rýchlo sa vyvíja, rastie a šíri. Inými slovami, možno sa pýtate, kedy rakovina začala, ako rýchlo sa zdvojnásobí a ako rýchlo sa rozšíri do lymfatických uzlín, kostí alebo iných oblastí tela.
Tieto otázky sú dôležité z mnohých dôvodov a môžu sa líšiť v závislosti od typu rakoviny prsníka, ktorú máte, a od jej molekulárnych charakteristík.
Otázka, ako dlho je rakovina prsníka prítomná v tele, keď je diagnostikovaná, je ťažšie vyhodnotiť, je však pravdepodobné, že veľa nádorov začalo minimálne 5 rokov pred detekciou.
Laura Porter / Verywell
Pozrime sa na faktory, ktoré môžu ovplyvniť rýchlosť rastu rakoviny, ako dlho trvá vývoj jedného z týchto nádorov a prečo môžu byť tieto odpovede dôležité pre ľudí, ktorí dnes trpia touto chorobou.
Ako rýchlo rastie rakovina prsníka
Ľudia sa môžu čudovať nad rastom alebo zdvojnásobením času pri zvažovaní, ako dlho majú počkať na začatie liečby. Tento rast je tiež veľmi dôležitý na to, aby ste pochopili, či máte hrčku a bolo vám odporúčané, aby ste ju časom jednoducho pozorovali.
Pokiaľ si váš lekár nie je veľmi istý, že je hrčka benígna, mala by sa vyhodnotiť skôr ako čakanie.
Rast rakoviny prsníka môže byť všeobecne dosť variabilný, ale niekoľko štúdií poskytuje aspoň odhad toho, čo sa môže diať.
Rast buniek rakoviny prsníka
Rakovina začína, keď normálna prsná bunka podstúpi množstvo mutácií v génoch, ktoré riadia rast bunky. Tieto mutácie sa môžu vyskytnúť po dlhú dobu, dokonca aj desaťročia, pred vznikom rakovinovej bunky.
Rakovinová bunka sa musí rozdeliť v priemere 30-krát, kým vytvorí hmotu, ktorú je možné nahmatať v prsníku. Pretože sa nádorové bunky množia a delia exponenciálne - z jednej bunky sa stanú dve, z dvoch buniek štyri a tak ďalej - bude sa veľkosť nádoru zväčšovať rýchlejšie, čím bude väčší.
To znamená, že nie všetky bunky sa delia súčasne a rast môže byť v rôznych štádiách tvorby nádoru odlišný. V porovnaní s mnohými typmi rakoviny má rakovina prsníka „frakciu s nízkym rastom“, čo znamená, že podiel rakovinových buniek, ktoré sú v aktívnom bunkovom cykle, je nízky.
Niektoré nádory, ako napríklad niektoré leukémie a lymfómy, majú oveľa vyššie rastové frakcie (a môžu sa vyskytovať oveľa kratšie, kým sa prejavia, dokonca aj u detí).
Čas zdvojnásobenia rakoviny prsníka
Jednoduchší spôsob, ako si predstaviť, ako rýchlo rakovina prsníka rastie, je pozrieť sa na čas rastu alebo objemu zdvojnásobenia. Čas zdvojnásobenia nádoru je časové obdobie, ktoré trvá, kým sa nádor zdvojnásobí.
Pretože by bolo neetické nechať rakovinu neliečenú, aby sme videli, ako rýchlo rastie, zdvojnásobenie času sa odhaduje mnohými spôsobmi. Pri pohľade na tieto odhady sa však doby zdvojnásobenia medzi jednotlivými štúdiami veľmi líšili.
Štúdia z roku 2019 odhadla čas zdvojnásobenia sledovaním sériových ultrazvukov medzi diagnostikou a chirurgickým zákrokom. Zistilo sa, že rast sa významne líšil na základe stavu estrogénových receptorov nádorov prsníka.
Počas priemerného intervalu 57 dní sa veľkosť 36 percent nádorov nezmenila, zatiaľ čo 64 percent rástlo. Z tých nádorov, ktoré sa zväčšili, bol priemerný prírastok objemu 34,5 percenta.
Nádory, ktoré boli trikrát negatívne, mali väčšie zväčšenie objemu a kratšie zdvojnásobenie času ako tie, ktoré boli pozitívne na estrogénový receptor a HER2 negatívne nádory.
V štúdii z roku 2016, ktorá sa podobne zaoberala rastom založeným na ultrazvuku medzi diagnostikou a chirurgickým zákrokom počas 31 dní, sa nádory zväčšili z priemeru 1,47 centimetra na 1,56 centimetra. Denná miera rastu založená na type bola:
- Zvýšenie o 1,003 percenta za deň pre trikrát negatívne nádory
- 0,859 percenta denne pre tumory pozitívne na HER2 / estrogénové receptory
- 0,208% zvýšenie pre nádory pozitívne na estrogénové receptory denne
Jedna staršia štúdia zistila, že čas zdvojnásobenia rakoviny prsníka bol rýchlejší a rozdelil sa do troch kategórií:
- Rýchlo rastúce nádory: Táto kategória zahŕňala zhruba polovicu prípadov rakoviny prsníka a doba zdvojnásobenia bola 25 dní alebo menej.
- Nádory so stredným rastom: Zhruba jedna tretina nádorov mala čas na zdvojnásobenie, ktorý spadal medzi rýchlo rastúce a pomaly rastúce nádory.
- Pomaly rastúce nádory: Asi 15 percent prípadov rakoviny prsníka spadalo do kategórie pomalého rastu a doba zdvojnásobenia bola 76 dní alebo dlhšie.
Ďalšie staršie štúdie skúmali rýchlosť rastu pomocou sériových mamografov a výsledky sa veľmi líšili. Priemerná doba zdvojnásobenia rakoviny prsníka bola celkovo 212 dní, ale pohybovala sa od 44 dní do 1 800 dní.
„Čas zdvojnásobenia“ je čas, ktorý je potrebný na zdvojnásobenie veľkosti nádoru. Je však ťažké ich skutočne odhadnúť, pretože do hry vstupujú faktory ako typ rakoviny a veľkosť nádoru. Niekoľko štúdií stále uvádza priemerný rozsah medzi 50 a 200 dňami.
Faktory ovplyvňujúce rýchlosť rastu
Mnoho rôznych štúdií preukázalo niektoré z týchto faktorov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť rastu rakoviny prsníka. Tie obsahujú:
- Typ rakoviny: Zápalová rakovina prsníka má tendenciu rásť oveľa rýchlejšie ako iné typy rakoviny prsníka
- Vek pri stanovení diagnózy: Rakoviny prsníka u mladých žien majú tendenciu rásť rýchlejšie ako rakoviny prsníka u starších žien a majú vyšší stupeň nádoru
- Stav v menopauze: Nádory prsníka často rastú rýchlejšie u žien pred menopauzou než u žien po menopauze, pravdepodobne v dôsledku estrogénu v tele.
- Stav receptora: Trojité negatívne rakoviny všeobecne rástli rýchlejšie ako nádory pozitívne na estrogénové receptory. Trojité pozitívne nádory tiež rástli rýchlejšie
- Liečba estrogénom: Ženy, ktoré používali hormonálnu substitučnú liečbu po menopauze, mali vo všeobecnosti rýchlejší rast nádorov prsníka.
- Ki-67 index: Vyšší index znamená rýchlejší čas zdvojnásobenia
- Stupeň nádoru: Vyšší stupeň nádoru naznačuje rýchlejší čas zdvojnásobenia
Ako rýchlo sa šíri rakovina prsníka
Pretože šírenie rakoviny prsníka do ďalších častí tela (metastázy) je zodpovedné za viac ako 90 percent úmrtí súvisiacich s rakovinou prsníka, je veľmi dôležitá otázka, ako rýchlo sa rakovina prsníka šíri.
Rakovina prsníka sa zvyčajne šíri najskôr do lymfatických uzlín pod pažou (rakovina prsníka pozitívna na lymfatické uzliny). Aj s postihnutím lymfatických uzlín sa rakovina prsníka považuje za počiatočné štádium a je potenciálne liečiteľná.
Keď sa rakovina rozšíri do oblastí ako sú kosti, mozog, pľúca alebo pečeň, považuje sa to za štádium 4 alebo za metastatický karcinóm prsníka a už nie je liečiteľná.
Väčšina rakovín prsníka má potenciál na šírenie. Karcinóm in situ alebo rakovina prsníka v štádiu 0 sa ešte nerozšíril ďalej ako niečo známe ako bazálna membrána. Tieto nádory sa považujú za neinvazívne a sú teoreticky stopercentne liečiteľné chirurgickým zákrokom.
Všetky ďalšie stupne rakoviny prsníka (štádium I až IV) sa považujú za invazívne a majú potenciál sa šíriť. Šírenie do lymfatických uzlín, aj keď je v počiatočnom štádiu, je veľmi dôležité, pretože tieto nádory v podstate deklarovali svoj úmysel šíriť sa ďalej za prsníky.
Faktory spojené s rýchlejším rozšírením
Niektoré typy rakoviny prsníka, rovnako ako molekulárne podtypy, sa pravdepodobne šíria a šíria skôr ako iné typy. Duktálny karcinóm sa šíri pravdepodobnejšie ako lobulárny karcinóm medzi nádormi, ktoré majú rovnakú veľkosť a štádium.
Aj keď sa veľa druhov rakoviny prsníka nerozšíri do lymfatických uzlín, kým nádor nemá priemer najmenej 2 centimetre až 3 cm, niektoré typy sa môžu šíriť veľmi skoro, aj keď je nádor menší ako 1 centimeter.
Veľkosť nádoru a rozšírenie na lymfatické uzliny
U veľmi malých a veľmi veľkých nádorov prsníka existuje malá súvislosť medzi veľkosťou nádoru a metastázami v lymfatických uzlinách, ale u nádorov v rozmedzí, ktoré sa najčastejšie klinicky deteguje, riziko zapojenia lymfatických uzlín významne koreluje s veľkosťou nádoru.
Výpočet rizika na základe veľkosti nádoru
Memorial Sloan Kettering Cancer Center poskytuje Nomogram rakoviny prsníka, pomocou ktorého môžete predpovedať pravdepodobnosť rozšírenia rakoviny prsníka do axilárnych lymfatických uzlín na základe veľkosti nádoru (a tiež charakteristík, ako je stupeň nádoru, stav receptora a typ rakoviny prsníka).
Na dokončenie tohto odhadu sa od vás vyžaduje, aby ste vyjadrili súhlas s podmienkami. Beriete na vedomie, že ide iba o odhad.
Ako rýchlo sa vyvíja rakovina prsníka
Možno ste už počuli poznámky, že rakovina je prítomná päť rokov pred jej diagnostikovaním, a niekedy to môže byť pravda.
Skutočný čas potrebný na to, aby rakovina prsníka prerástla z jednej rakovinovej bunky do rakovinový nádor, nie je známy, pretože odhady založené na dvojnásobnom čase predpokladajú, že je to konštantné počas celej doby rastu nádoru.
Ak by čas zdvojnásobenia bol konštantný, rakovina s časom zdvojnásobenia 200 dní by trvalo 20 rokov, kým sa z nich vyvinul zistiteľný nádor, a zdvojnásobenie času 100 dní by trvalo 10 rokov, kým by to bolo pri vyšetrení zrejmé.
Naproti tomu nádor prsníka s dobou zdvojnásobenia 20 dní by sa vyvinul iba za 2 roky.
Pretože väčšina štúdií zistila, že priemerný čas zdvojnásobenia je medzi 50 dňami a 200 dňami, je pravdepodobné, že väčšina diagnostikovaných karcinómov prsníka začala najmenej o 5 rokov skôr (opäť sa však predpokladá, že rýchlosť rastu je konštantná, čo je nie).
Kedy možno najskôr zistiť rakovinu prsníka?
Čím skôr sa zistí rakovina prsníka, tým väčšia je šanca na vyliečenie. To je teória, ktorá sa skrýva za mamografmi a vlastnými prsníkmi.
Vyšetrenie prsníkov
Veľkosť, pri ktorej je možné nahmatať (prehmatať) prsnú hrudku, sa môže líšiť, ale hrudky majú tendenciu byť väčšie, ak ich nájdu samotní ľudia, nie lekár.
Pri vyšetrení lekárom:
- Hrudné prsníky, ktoré sú od 0,5 do 1,0 centimetra (pol palca alebo menej), môžuniekedycítiť skúseným lekárom
- Hrudky, ktoré majú 1,0 až 1,5 centimetra, sa zistia okolo 60 percent času
- Hrudky, ktoré sú 2,0 centimetra alebo väčšie, sa zistia 96 percent času
Keď ženy vykonávajú samovyšetrenia:
- Priemerná veľkosť nádoru v čase zistenia je 1 centimeter u žien, ktoré pravidelne vyšetrujú prsníky
- U žien, ktoré nevykonávajú samovyšetrenia prsníkov, je priemerná veľkosť zisteného nádoru 2,62 centimetra
Aj keď sa vedú polemiky o tom, či ženy musia podstúpiť samovyšetrenie prsníkov, je zrejmé, že pravidelné prehliadky prsníkov pravdepodobne nájdu nádor, ktorý je menší.
Mamogram
Rakoviny prsníka sa niekedy zistia, keď sú veľmi malé, prítomnosťou mikrokalcifikátov v prsníku. Priemerná veľkosť rakoviny prsníka, ak sa zistí na mamografoch, je 1,1 cm. Najskôr sa na mamografe môže vyskytnúť nádor, ktorý má priemer medzi 0,2 cm a 0,3 cm.
Vedci hodnotiaci účinnosť mamogramov sa domnievajú, že nárast mamografov od 80. rokov do súčasnosti (a relatívny pokles v poslednej dobe) súvisí s trendmi v priemernej veľkosti nádorov v čase stanovenia diagnózy.
Od roku 1984 do roku 2014 sa priemerná veľkosť rakoviny prsníka v čase stanovenia diagnózy znížila o 26 percent, z 2,6 centimetra na 2,0 centimetra. Iná štúdia sa zamerala na veľkosť nádorov prsníka pri diagnóze z rokov 2001 a 2014 a zistila, že na rozdiel od predchádzajúcich sa veľkosť nádorov prsníka zvýšila o 3 percentá na 13 percent.
MRI prsníka
Zatiaľ máme málo údajov na opísanie priemernej alebo najmenšej veľkosti nádoru prsníka, ktoré sa dajú zistiť pri MRI prsníka, aj keď MRI prsníka môže byť citlivejším nástrojom pre ženy, ktoré majú v rodinnej anamnéze familiárny karcinóm prsníka.
Nová technika zvaná „rýchle MRI“ môže ponúknuť vyššiu mieru detekcie ako samotný mamograf u ľudí s priemerným rizikom, najmä u žien, ktoré majú husté prsné tkanivo.
Slovo od Verywell
Rakoviny prsníka sa v tele často vyskytujú už niekoľko rokov, keď sa zistia, a čas ich zdvojnásobenia sa môže líšiť v závislosti od charakteristík nádoru.
Aj keď sa ženám často hovorí, že môžu počkať na začatie liečby (a krátke čakanie je dôležité na získanie druhého názoru a prípravu), dlhšie čakanie nemusí byť vhodné, najmä pri nádoroch, ktoré sú trojnásobne negatívne alebo majú iné vlastnosti spojené s rýchlym liečením. rast.
Niektoré nádory sa zvyknú šíriť oveľa skôr ako iné, čo je potrebné pochopiť pri výbere možností liečby. U niektorých nádorov, ktoré sú malé a nerozšíria sa do lymfatických uzlín, nemusí byť chemoterapia potrebná, zatiaľ čo u niektorých typov nádorov by sa malo uvažovať aj pri veľmi malých nádoroch.
Záverom, keď hovoríme o raste rakoviny prsníka, je však okamžite vyhľadať svojho lekára, ak máte hrčku.
.jpg)
