Príznaky nemalobunkového karcinómu pľúc

Skoré príznaky nemalobunkového karcinómu pľúc môžu zahŕňať dýchavičnosť, kašeľ, bolesti ramena alebo chrbta a ďalšie, ale môžu závisieť od podtypu nádoru. Môžu sa vyskytnúť aj fyzické príznaky choroby, napríklad hrčka nad kľúčnou kosťou alebo palica.

V niektorých prípadoch vznikajú prvé príznaky nemalobunkového karcinómu pľúc v dôsledku komplikácií choroby, ako sú krvné zrazeniny alebo stlačenie miechy. Aj keď sú niektoré prejavy a príznaky dobre známe, existujú ďalšie, ktoré môžu byť prekvapujúce.

Príznaky a podtypy

Pred diskusiou o najbežnejších príznakoch nemalobunkového karcinómu pľúc je dôležité poznamenať, že tieto príznaky sa môžu líšiť v závislosti od rôznych podtypov ochorenia. Nemalobunkový karcinóm pľúc sa delí na tri primárne typy:

• Adenokarcinóm pľúc (40% až 50% prípadov)
• Spinocelulárny karcinóm pľúc (okolo 30 percent)
• Veľkobunkový karcinóm pľúc (okolo 15 percent)
• Karcinoidné nádory (zhruba 1 až 2 percentá)
• Iné nádory

Skvamocelulárne karcinómy pľúc majú tendenciu rásť v blízkosti veľkých dýchacích ciest pľúc. Príznaky sa často vyskytujú skoro v dôsledku upchatia dýchacích ciest, ktoré môže viesť k kašľu alebo vykašliavaniu krvi.

Pľúcne adenokarcinómy a veľkobunkové karcinómy pľúc majú naopak tendenciu rásť vo vonkajších oblastiach (periférie pľúc) a niekedy môžu narastať ešte skôr, ako sa prejavia akékoľvek príznaky. Medzi prvé príznaky týchto nádorov patrí iba neúmyselné zníženie hmotnosti alebo neurčitý pocit dýchavičnosti.

Časté príznaky

Aj keď sa najbežnejšie prvé príznaky môžu medzi podtypmi nemalobunkového karcinómu pľúc trochu líšiť, u všetkých sa vyskytuje veľa príznakov.

Trvalý kašeľ

Pretrvávajúci kašeľ alebo kašeľ, ktorý trvá viac ako osem týždňov, je najčastejším príznakom nemalobunkového karcinómu pľúc, najmä nádorov dlaždicových buniek. Aj keď je kašeľ často nepríjemný, často sa mu najskôr prisudzuje niečo iné ako rakovina pľúc. , ako sú alergie, suchý vzduch alebo chvost nachladnutia.

Bohužiaľ, kašeľ spôsobený rakovinou pľúc sa môže javiť ako kašeľ spôsobený inými stavmi. Niektoré stavy spojené s kašľom sú CHOCHP, astma alebo tuberkulóza, ktoré zvyšujú riziko rakoviny pľúc.

Je dôležité si uvedomiť každú zmenu chronického kašľa.

Lapanie po dychu

Dýchavičnosť je častým prvým príznakom nemalobunkového karcinómu pľúc, najmä adenokarcinómu pľúc. Tento príznak však môže byť náročné rozpoznať, pretože je spočiatku často veľmi jemný. Na začiatku sa ťažkosti s dýchaním môžu vyskytnúť iba pri aktivite a často sa odmietajú ako nedostatok pohybu, priberanie na váhe alebo jednoducho vek.

Vykašliavanie krvi

Vykašliavanie krvi (hemoptýza) je príznakom, o ktorom sa zistilo, že je najsilnejším prediktorom rakoviny pľúc, a je prvým príznakom nemalobunkového karcinómu pľúc pre 7 percent ľudí. To znamená, že hemoptýza je prítomná iba u menšiny ľudí s týmto ochorením a existuje mnoho ďalších možných príčin, od bronchitídy po krvné zrazeniny.

Bolesť chrbta

Bolesť chrbta sa vyskytuje u mnohých ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc. Existuje niekoľko základných príčin, medzi ktoré patrí tlak na nervy, priamy tlak z nádoru v blízkosti chrbtice alebo šírenie rakoviny do kostí. Bolesť chrbta v dôsledku rakoviny pľúc sa môže javiť podobne ako iné príčiny bolesti chrbta, ale existujú určité vlastnosti, ktoré vyvolávajú obavy.

Varovné príznaky toho, že bolesť chrbta môže súvisieť s rakovinou pľúc, sú bolesť v pokoji, bolesť, ktorá sa zhoršuje pri ležaní (a zvyšuje sa, čím dlhšie je človek v posteli), a bolesť, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom nádychu.

Bolesť v ramene

Zatiaľ čo bolesť v ramene je najčastejšie spôsobená iným ochorením, bolesť v ramene môže byť príznakom rakoviny pľúc a je niekedy prvým príznakom. Rovnako ako bolesť chrbta, rakovina pľúc môže viesť k bolesti v ramene mnohými spôsobmi. Podráždenie bránice alebo bránicového nervu v ktoromkoľvek bode pri prechode hrudníkom môže viesť k bolesti ramena. Táto „sprostredkovaná bolesť“ nastáva, keď mozog interpretuje bolesť ako začiatok v ramene.

Nádory pankreasu sú typom rakoviny pľúc, ktorá vzniká v tkanivách v hornej časti pľúc. Vďaka svojej polohe často napadajú nervy, ako je brachiálny plexus, čo môže viesť k bolestiam ramien. Tieto nádory sú často najskôr nesprávne diagnostikované z niekoľkých dôvodov. Nespôsobujú často „typické“ príznaky rakoviny pľúc, ako je kašeľ alebo dýchavičnosť, a vďaka svojej polohe sa na RTG hrudníka ľahko prehliadnu.

Okrem bolesti v ramene môžu príznaky Pancoastovho nádoru zahŕňať mravčenie a slabosť prstov alebo rúk, opuch hornej časti ramena a Hornerov syndróm; táto skupina príznakov môže zahŕňať ovisnuté viečko, zvýšené potenie na jednej strane tváre a zúženú zrenicu na jednom oku. Bolesť v ramene sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa rakovina pľúc rozšírila do kostí okolo ramena.

Bolesť v hrudi

Bolesť na hrudníku je pomerne častým skorým príznakom nemalobunkového karcinómu pľúc. Aj keď samotné pľúca nemajú receptory bolesti, ľudia to môžu označiť ako bolesť pľúc. Keď sa rakovina pľúc vyskytne vo vonkajších oblastiach pľúc v blízkosti pľúcnej výstelky (napríklad pri adenokarcinómoch pľúc), môže sa vyskytnúť bolesť pri hlbokom dýchaní alebo pleuritická bolesť na hrudníku.

Opakované infekcie dýchacích ciest

Opakované infekcie dýchacích ciest, ako je bronchitída alebo zápal pľúc, sú pomerne časté pred stanovením diagnózy rakoviny pľúc. Nádory, ktoré rastú v blízkosti veľkých dýchacích ciest, môžu spôsobiť prekážku, ktorá zvyšuje riziko infekcií.

Únava

Pretože nádory, ako napríklad adenokarcinómy pľúc, môžu pred diagnostikovaním pomerne narásť a únava je častým „skorým“ príznakom. Na rozdiel od bežnej únavy ľudia často popisujú únavu z rakoviny ako „hlbokú únavu“ alebo vyčerpanie. Nie je to ten typ únavy, ktorý sa zlepšuje šálkou kávy alebo dobrým spánkom.

Depresia

Súvislosť medzi rakovinou pľúc a depresiou alebo akoukoľvek depresiou rakoviny je celkom jasná, zdá sa však, že depresia môže byť skorávarovným signálom aj pre rakovinu pľúc. Klinická aktualizácia z roku 2018 poznamenala, že u zhruba 20 percent ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc predchádza diagnóze nástup depresie. Existuje názor, že niektoré druhy rakoviny pľúc uvoľňujú zápalové chemikálie, ako sú cytokíny, ktoré vedú k depresii.

Krvné zrazeniny

Krvné zrazeniny v nohách (hlboké žilové trombózy), ktoré sa niekedy odlomia a cestujú do pľúc (pľúcna embólia), sú bohužiaľ bežné u nemalobunkového karcinómu pľúc a niekedy môžu byť prvým príznakom ochorenia. Štúdia z roku 2014 zameraná na ľudí s novodiagnostikovanou rakovinou pľúc zistila, že 13 percent malo krvné zrazeniny a takmer 5 percent malo pľúcnu embóliu.

Medzi príznaky hlbokej žilovej trombózy patrí opuch, bolesť, teplo a začervenanie jednej nohy (často lýtka), ktoré sa často zväčšuje pri ohýbaní nohy. Ak dôjde k pľúcnej embólii, môže sa u človeka vyvinúť náhly nedostatok dychu, bolesti na hrudníku, búšenie srdca, potenie, vykašliavanie krvi a pri ťažkej strate vedomia.

Nevysvetliteľné chudnutie

Neúmyselné chudnutie, definované ako strata 5 percent a viac telesnej hmotnosti počas 6 mesiacov bez pokusu, môže byť známkou rakoviny pľúc. Aj keď niektorí ľudia môžu úbytok týchto kilogramov privítať, nie je to nič ignorovať. U troch zo štyroch ľudí je strata hmotnosti spôsobená základným zdravotným stavom a v kombinácii s akýmikoľvek inými príznakmi sa predpokladá, že je veľmi predikčná pre rakovinu.

Zriedkavé príznaky

Existuje množstvo príznakov, ktoré sa vyskytujú menej často, ale mali by ste ich rozhodne vyhodnotiť, ak sa vyskytnú.

Kluby

Paličkovanie je stav, pri ktorom konce prstov nadobúdajú vzhľad lyžičiek obrátených nahor. Ľudia si tiež môžu všimnúť, že ich prsty sú špongiovité alebo že sú neustále červené. Aj keď je možné vykonať merania na potvrdenie prítomnosti palice, je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom, ak sa vaše prsty a / alebo nechty nejako zmenia. Klubovanie je niekedy normálnym nálezom, ktorý sa vyskytuje v rodinách, ale zhruba v 90 percentách času je varovným signálom základnej rakoviny pľúc.

Zachrípnutie

Chrapot je pomerne častým príznakom pokročilého karcinómu pľúc, ale môže sa vyskytnúť aj ako skorý príznak. Mnoho ľudí si chrapot spája s jemným alebo chrapľavým hlasom, môže však dôjsť k akejkoľvek zmene hlasitosti alebo výšky tónu hlasu. Častejšie sa u nádorov ľavých pľúc ako pravých vyskytuje chrapľavý hlas, keď rakovina tlačí na nerv, ktorý zásobuje hlasivky (opakujúci sa laryngeálny nerv).

Sipot

Sípanie sa môže vyskytnúť pri rakovine dlaždicových buniek a je často spôsobené napadnutím nádoru a upchatím veľkých dýchacích ciest v pľúcach.

Vždy by sa mal vyhodnotiť nový výskyt sipotu, najmä u tých, ktorí v minulosti nemali astmu.

Opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti krku a hornej časti hrudníka

U niektorých ľudí môže byť prvým príznakom nemalobunkového karcinómu pľúc šírenie nádoru do lymfatických uzlín. Cítia sa na krku (krčné lymfatické uzliny) alebo tesne nad kľúčnou kosťou (supraklavikulárna lymfa). uzly). Uzly, ktoré sa zväčšujú kvôli rakovine, sú často bezbolestné a pevné, ale môžu sa líšiť.

Opuch tváre a krku

Nie je to zrejmé ako potenciálny príznak rakoviny pľúc, môže sa vyskytnúť opuch tváre, krku a hrudníka v dôsledku komplikácie nemalobunkového karcinómu pľúc známeho ako syndróm hornej dutej žily (SVC syndróm) a je niekedy prvým príznakom. Syndróm SVC nastáva, keď nádor (zvyčajne rakovina v hornej časti pľúc) tlačí na hornú dutú žilu, veľkú krvnú cievu, ktorá vracia krv z hlavy, krku a hrudníka do srdca.

Okrem opuchov si ľudia môžu všimnúť rozšírené žily na krku a hrudníku. Ak sa príznaky objavia rýchlo, môže to byť lekárska pohotovosť.

Paraneoplastické príznaky

Paraneoplastické syndrómy sú súborom symptómov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku hormónu alebo látok podobných hormónom vylučovaných nádorom alebo telom v reakcii na nádor. Príznaky sa veľmi líšia a môžu mať vplyv na mozog a miechu, krvinky, elektrolyty a ďalšie.

Medzi najbežnejšie syndrómy s nemalobunkovým karcinómom pľúc (na rozdiel od malobunkového karcinómu pľúc) patrí hyperkalcémia s karcinómom dlaždicových buniek a karcinoidový syndróm (návaly tváre, hnačky, žihľavka a ďalšie) s karcinoidnými nádormi.

Príznaky spôsobené metastázami

Zhruba 40 percent nemalobunkových karcinómov pľúc je v čase diagnózy v štádiu IV alebo metastatických a u niektorých ľudí môžu prvé príznaky súvisieť s týmto rozšírením do vzdialených miest. Najčastejšie miesta metastáz a niektoré príznaky ktoré sa môžu vyskytnúť, zahŕňajú:

• Metastázy v mozgu: Vizuálne zmeny, zmeny reči, slabosť, nedostatok koordinácie, bolesti hlavy, záchvaty, zmeny osobnosti, nevoľnosť a zvracanie a ďalšie
• Metastázy v pečeni: Bolesť brucha, žltačka (žltkasté sfarbenie kože) a svrbenie
• Metastázy v kostiach: Bolesť v kostiach, zlomeniny len s miernym traumou (patologické zlomeniny)
• Metastázy v nadobličkách: Bolesť chrbta v strede chrbta a bolesť brucha

Znamenia, ktoré si môžu ostatní všimnúť

Niekedy je člen rodiny alebo priateľ prvý, kto si všimne potenciálne príznaky nemalobunkového karcinómu pľúc. Patria sem zmeny, ktoré sú viditeľné alebo počuteľné, napríklad:

• Kašeľ
• Vykašliavanie krvi
• Sipot
• Zachrípnutie
• Strata váhy
• Kluby
• Znížená energia
• Žltačka
• Zmena rovnováhy alebo sily

Keď sa príznaky vyvíjajú pomaly a postupne, ľudia nemusia vedieť, že sa ich príznaky zhoršujú. Priateľ alebo člen rodiny, ktorý sa s touto osobou nestretáva každý deň, môže naopak tieto zmeny časom vyzdvihnúť. Napríklad, keď sa únava pomaly zhoršuje, ľudia sa môžu prispôsobiť zmene a nevšimnú si jej rozsah.

Na druhej strane, milovaný, ktorý navštevuje zriedka, môže vidieť niekoho, kto má výrazne zníženú hladinu energie v porovnaní s jeho poslednou návštevou.

Ak máte obavy z možných príznakov rakoviny pľúc u milovanej osoby, určite sa o tom porozprávajte.

Komplikácie

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc môže nastať množstvo komplikácií. Mnohé z nich sa vyskytujú s pokročilým ochorením, ale keďže nemalobunkový karcinóm pľúc je diagnostikovaný často až v pokročilých štádiách, sú tieto komplikácie niekedy aj prvými príznakmi ochorenia.

Malígny pleurálny výpotok

U približne 40 percent ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc sa v určitom okamihu cesty vyvinie malígny pleurálny výpotok. Za tohto stavu sa tekutina hromadí v priestore medzi dvoma membránami obklopujúcimi pľúca (pleurálna dutina) a spôsobuje dýchavičnosť a niekedy kašeľ alebo bolesť na hrudníku, ktorá sa líši podľa polohy.

Kompresia miechy

Keď sa rakovina pľúc rozšíri do kostí (kostné metastázy), zvyčajne postihuje kosti v oblasti hrudníka a chrbtice. Metastázy v chrbtici môžu mať za následok tlak na miechu (metastatické stláčanie miechy) s príznakmi, ktoré môžu zahŕňať zhoršenie bolesti chrbta, slabosť nôh a niekedy stratu kontroly nad močovým mechúrom alebo črevami. a je potrebné okamžité ošetrenie, aby sa zabránilo trvalej paralýze.

Krvné zrazeniny

Ako už bolo spomenuté, nemalobunkový karcinóm pľúc zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a niekedy sa vyskytujú ešte pred stanovením diagnózy. Liečba rakoviny pľúc, ako je chirurgický zákrok a chemoterapia, toto riziko ešte zvyšujú.

Krvácanie z pľúc (masívna hemoptýza)

Krvácanie do pľúc s následným vykašliavaním krvi - hoci len čajová lyžička alebo dve - môže byť životu nebezpečné. Vykašliavanie jednej tretiny pohára krvi sa označuje ako masívna hemoptýza a má vysokú úmrtnosť.

Syndróm hornej dutej žily

Syndróm SVC môže byť prvým príznakom rakoviny pľúc, ako je uvedené vyššie, ale môže sa vyskytnúť kedykoľvek s týmto ochorením. Rýchly nástup opuchu tváre, krku alebo hrudníka spolu s rozšírenými žilkami krku si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Hyperkalcémia

Zvýšená hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia) sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, vrátane metastáz do kostí, paraneoplastických syndrómov, dehydratácie, dysfunkcie obličiek a ďalších. Príznaky môžu zahŕňať bolesť svalov, nevoľnosť a zvracanie, zvýšený smäd, nepravidelný srdcový rytmus a zmätenosť. Ak nie je rozpoznaný a okamžite liečený, môže to viesť ku kóme a smrti.

Febrilná neutropénia

Nízky počet bielych krviniek v dôsledku chemoterapie (neutropénia vyvolaná chemoterapiou) môže zvýšiť riziko závažných alebo život ohrozujúcich infekcií. Na horúčku sa pri chemoterapii zvyčajne agresívne liečia širokospektrálnymi antibiotikami.

Samovražda

Depresia môže byť skorým príznakom rakoviny pľúc (zápalová depresia), ale môže sa vyskytnúť kedykoľvek v priebehu choroby. Nedávno sa zistilo, že riziko samovrážd u pacientov s rakovinou, najmä u ľudí s rakovinou pľúc, je veľmi vysoké.

Aj keď by sa zdalo, že pokročilé nádory a šírenie rakoviny by boli rizikovým faktorom, nie je to vždy pravda. Najvyššie riziko samovraždy je čoskoro po diagnostikovaní, aj keď sú príznaky mierne alebo ak je nádor vysoko liečiteľný. Je dôležité, aby každý poznal varovné príznaky samovraždy, najmä tie, ktorým bola diagnostikovaná rakovina.

Kedy navštíviť lekára

Rakovina pľúc je liečiteľnejšia v počiatočných štádiách ochorenia a, bohužiaľ, diagnóza je často oneskorená alebo dlho diagnostikovaná nesprávne.

Je dôležité vyhľadať svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky alebo príznaky uvedené vyššie.

Kedy vyhľadať urgentnú lekársku starostlivosť

S niektorými príznakmi by ste nemali čakať na rozhovor so svojím lekárom a mali by ste okamžite vyhľadať pomoc alebo zavolať na 911. Patria sem:

• ťažkosti so dýchaním, ktoré sa zhoršujú, sprevádzané modrastou pokožkou alebo perami (cyanóza) alebo dychová frekvencia vyššia ako 24 dychov za minútu v pokoji
• vykašliavanie aj malého množstva krvi
• bolesť v hrudi
• zmätok
• zmena vašej úrovne vedomia
• silné točenie hlavy alebo mdloby
• opuch tváre, krku alebo jazyka
• nový nástup slabosti nôh
• strata kontroly močového mechúra alebo čriev

Slovo od Verywell

Existuje veľa potenciálnych príznakov a symptómov rakoviny pľúc, niektoré môžu byť zrejmé a niektoré vás nemusia nutne prinútiť myslieť na rakovinu pľúc. Dôležitým príznakom, ktorý nie je uvedený v zozname, je vaša „črevná reakcia“. Po diagnostikovaní rakoviny pľúc mnoho ľudí uvádza, že sa práve necítili dobre alebo že vedia, že niečo nie je v poriadku. Dôverujte svojej intuícii a v prípade akýchkoľvek obáv sa dohodnite na stretnutí so svojím lekárom.