Čo treba vedieť o lymfatických uzlinách a rakovine

Lymfatické uzliny sú súčasťou imunitného systému tela a môžu byť ovplyvnené rakovinou. Keď rakovinové bunky začínajú v lymfatických uzlinách, rakovina sa nazýva lymfóm. Rakovinové bunky môžu tiež začínať v iných častiach tela a šíriť sa do lymfatických uzlín, čo je proces známy ako metastáza. Potom sa môžu šíriť lymfatickým systémom do ďalších oblastí tela, čím sa rakovina stáva vážnejšou a ťažko liečiteľnou. Jedným z prvých príznakov rakoviny v lymfatických uzlinách je zvyčajne lymfadenopatia, ktorá sa vzťahuje na opuch lymfatických uzlín.

FatCamera / Getty Images

Funkcia lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny sú súčasťou lymfatického systému, dôležitého prvku v imunitnom systéme nášho tela. Lymfatický systém zhromažďuje tekutinu, ktorá je mimo krvného obehu v celom tele. Táto číra tekutina známa ako lymfa môže obsahovať odpadové materiály, baktérie a vírusy. Taktiež prenáša kyslík a ďalšie živiny do buniek v celom tele. Lymfa môže pomôcť v boji proti infekciám, pretože obsahuje biele krvinky známe ako lymfocyty. Lymfatické cievy potom prenášajú túto tekutinu do hrudníka, kde sa môžu zhromažďovať do veľkých krvných ciev.

Keď lymfatické cievy pohybujú tekutinou okolo tela, lymfatické uzliny fungujú ako filtre škodlivých látok, ako sú vírusy alebo baktérie. Lymfatické uzliny obsahujú imunitné bunky, ktoré napádajú škodlivý materiál a bránia jeho šíreniu po tele. Existujú lymfatické uzliny rozšírené po celom tele, vrátane pod pazuchami, na krku a v slabinách.

Keď sú poškodené lymfatické uzliny, napríklad z rakoviny alebo infekcie, môžu narásť. Opuch sa nazýva lymfadenopatia a je výsledkom toho, že sa uzly snažia odfiltrovať škodlivé látky. Medzi možné príčiny lymfadenopatie patria infekcie, poranenie lymfatických uzlín, lieky, poruchy imunitného systému a rakovina. Rakoviny, ktoré sú najčastejšie zodpovedné za zväčšenie lymfatických uzlín, sú lymfóm a leukémia. Opuchnuté lymfatické uzliny sú pomerne časté a zriedka znamenajú rakovinu.

Typy rakoviny lymfatických uzlín

Existujú dve možnosti vzniku rakoviny v lymfatických uzlinách. Najprv sú primárne rakoviny lymfatických uzlín zoskupené pod názvom lymfómy a začínajú v lymfatických uzlinách. Sekundárne rakoviny lymfatických uzlín sa začali v iných oblastiach tela a potom sa rozšírili do lymfatických uzlín prostredníctvom metastáz.

Lymfóm

Lymfóm je najbežnejším typom rakoviny krvi a pochádza z lymfocytov. Akonáhle tieto bunky zmutujú a stanú sa rakovinovými, môžu sa rozšíriť do lymfatických uzlín, sleziny, kostnej drene a ďalších orgánov.

Existujú tri typy lymfómov.

• Hodgkinov lymfóm je zriedkavý typ rakoviny, ktorý vzniká v bunkách Reed-Sternberg (veľké abnormálne lymfocyty, ktoré môžu obsahovať viac ako jedno jadro). Môže začať kdekoľvek v tele, ale najčastejšie sa nachádza v hornej časti tela, ako je hrudník, krk alebo podpazušie. Zvyčajne sa šíri cez lymfatický systém a spôsobuje lymfadenopatiu v postihnutých oblastiach
• Non-Hodgkinov lymfóm označuje akýkoľvek lymfóm, ktorý nezahŕňa Reed-Sternbergove bunky. Existuje 90 rôznych typov a v Spojených štátoch je každý rok diagnostikovaných 81 560 ľudí. Najbežnejším miestom vývoja non-Hodgkinovho lymfómu sú lymfatické uzliny, slezina, kostná dreň, týmus, tráviaci trakt a mandle a adenoidy. . Často spôsobuje generalizovanú lymfadenopatiu v tele

Metastáza

Keď sa rakovinové bunky odtrhnú od nádoru v primárnom mieste, môžu cestovať krvnými cievami alebo lymfatickým systémom. Keď prechádzajú lymfatickým systémom, dostanú sa do kontaktu s najbližšou lymfatickou uzlinou. Našťastie sú tieto rakovinové bunky zvyčajne zničené skôr, ako sa môžu začať množiť. Niekedy sa môžu pripojiť k lymfatickej uzline a začať sa tam replikovať. Najčastejšie sa to deje v lymfatických uzlinách najbližšie k primárnemu nádoru, ktorý pracuje nadčas a snaží sa odfiltrovať rakovinové bunky z nádoru.

Je tiež možné, aby rakovinové bunky prešli krvnými cievami. Ak k tomu dôjde, môžu cestovať do oblastí tela, ktoré sú ďaleko od primárneho nádoru. Akonáhle sa to stane, rakovina sa môže nachádzať v lymfatických uzlinách vzdialených od pôvodného nádoru, pretože sa vytvoril nový nádor v inom orgáne. Najbežnejšími príznakmi metastatického karcinómu sú slabosť, neúmyselné chudnutie, bolesť a dýchavičnosť.

Príznaky

Príznaky rakoviny lymfatických uzlín môžu pripomínať nachladnutie alebo bežný vírus a zvyčajne znamenajú, že vaše telo bojuje proti infekcii. Je možné zaznamenať horúčku, zimnicu, potenie a nedostatok energie. Najbežnejším príznakom rakoviny v lymfatických uzlinách je lymfadenopatia.

Normálne lymfatické uzliny sú príliš malé na to, aby ste ich cítili prstami. Ak spozorujete pocit malých, tvrdých hrudiek pod kožou v podpazuší, krku alebo v slabinách, mohlo by to znamenať, že sú vaše lymfatické uzliny opuchnuté. Samotný žiadny z týchto príznakov automaticky neznamená rakovinu. Častejšou príčinou je vírus, ako je streptokok alebo mononukleóza.

Kedy navštíviť lekára

Pretože príznaky rakoviny lymfatických uzlín pripomínajú iné stavy, môže byť náročné vedieť, kedy ísť k lekárovi. Najlepšie urobíte, ak sa so zmenami alebo obavami poradíte so svojím lekárom, aj keď si myslíte, že to pravdepodobne nie je nič. Tu je niekoľko znakov, ktoré by mal váš lekár preskúmať:

• Opuchnuté lymfatické uzliny bez ďalších príznakov
• Príznaky, ktoré trvajú dlhšie ako dva až štyri týždne
• Cítite tvrdé alebo gumené hrudky
• Pretrvávajúca horúčka
• Nočné potenie
• Nevysvetliteľné chudnutie alebo slabosť
• Cítite tvrdé uzliny okolo kľúčnej kosti alebo brušného gombíka

Je možné, že rakovinové bunky sú v lymfatických uzlinách bez akéhokoľvek opuchu. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa príznaky, neváhajte navštíviť svojho lekára.

Diagnóza

Jediným spôsobom, ako diagnostikovať rakovinu v lymfatických uzlinách, je biopsia. Váš lekár začne kladením otázok a fyzickými skúškami. Typ biopsie, ktorú sa lekár rozhodne vykonať, bude závisieť od charakteristík lymfatických uzlín, ako aj od vašich ďalších príznakov.

Váš lekár vám môže odstrániť celú lymfatickú uzlinu, ktorá sa nazýva excízna biopsia. Odstránenie časti lymfatických uzlín sa nazýva rezná biopsia. Odstránenie jednej lymfatickej uzliny sa nazýva biopsia a odstránenie viacerých uzlín sa nazýva pitva lymfatických uzlín alebo odber vzoriek.

Váš lekár je tiež schopný vykonať biopsiu ihlou, počas ktorej sa bunky z lymfatických uzlín odstránia injekčnou striekačkou a vyšetria sa pod mikroskopom. Biopsia ihlou je menej invazívna, ale nie vždy poskytne dostatočne veľkú vzorku na potvrdenie diagnózy. Zvyčajne sa to vyberie, keď má lekár podozrenie na inú príčinu vašich zdurených lymfatických uzlín, napríklad infekciu. Biopsia pomocou jemnej ihly (FNA) používa na odstránenie buniek z lymfatických uzlín veľmi tenkú ihlu, zatiaľ čo pri biopsii jadrovej ihly sa používa väčšia ihla.

Po získaní vzorky patológ skúma vzorku pod mikroskopom. Ak je v lymfatických uzlinách prítomná sekundárna rakovina, budú bunky pripomínať bunky z primárneho orgánu. Napríklad, ak bunky rakoviny pľúc putovali do lymfatickej uzliny, budú bunky z lymfatickej uzliny pripomínať bunky pľúc.

Patológ vyhodnotí vzorku prietokovou cytometriou alebo imunohistochémiou. Pri týchto procesoch sa vzorka ošetrí protilátkami, ktoré sa viažu na určité proteíny. Rôzne typy lymfocytov majú na povrchu rôzne proteíny. To môže patológovi povedať, či sú bunky rakovinové a aký typ rakoviny je prítomný.

Ak váš lekársky tím má podozrenie, že máte primárnu rakovinu, ktorá metastázovala, môže vám odporučiť skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) na nájdenie malých oblastí lymfómu.

Inscenácia

Lymfatické uzliny hrajú rozhodujúcu úlohu pri určovaní stupňa rakoviny. Na určenie, kde sa nachádza vaša rakovina a aký je jej pokrok, je potrebné vykonať fázu. Liečba bude do značnej miery závisieť od toho, do ktorej fázy bola vaša rakovina klasifikovaná.

Systém TNM sa používa na štádium väčšiny typov rakoviny:

• Nádor: Pôvodný (primárny) nádor
• Počet: Ak sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín
• Metastáza: Či rakovina metastázovala

Keď váš lekársky tím určí, kde je primárne miesto rakoviny, potom vyšetrí okolité lymfatické uzliny a určí, do akej miery sa rakovina rozšírila. Ak v lymfatických uzlinách nie je rakovina, hodnota N je 0. Zvyčajne čím nižšie je štádium TNM, tým ľahšie by sa mala liečiť rakovina. Každý prípad je však jedinečný a štádium nemusí nevyhnutne určovať výsledok. Napríklad štúdia pacientov s trojitým receptorom negatívnym karcinómom prsníka zistila, že akonáhle rakovina metastázuje, zdá sa, že počet pozitívnych lymfatických uzlín neovplyvňuje prognózu.

Liečba

Liečba lymfómu zvyčajne zahrnuje kombináciu chemoterapie, rádioterapie, imunoterapie a chirurgického zákroku. Pacienti s nehodgkinským lymfómom môžu tiež vyžadovať transplantáciu kostnej drene, transplantáciu kmeňových buniek alebo liečbu T-bunkami CAR. Chirurgický zákrok sa zvyčajne používa iba na diagnostiku.

Ak je potrebné odstrániť lymfatickú uzlinu, zvyčajne sa to robí v celkovej anestézii. Potom sa lymfatická uzlina spolu s okolitým lymfatickým a mäkkým tkanivom odstráni a rozreže. Jedným z najbežnejších vedľajších účinkov lymfadenektómie je lymfedém. K tomu dochádza, keď lymfatická tekutina už neodteká správne a zálohuje sa v mieste odstránenej lymfatickej uzliny. Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky chirurgického zákroku patrí necitlivosť, mravčenie, bolesť a olupovanie kože v danom mieste.

Bohužiaľ, akonáhle sa primárny nádor rozšíril do lymfatických uzlín, je pravdepodobnejšie, že sa opakuje. Z tohto dôvodu sa rakovina, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín, obvykle lieči ožarovaním a chemoterapiou, ako aj chirurgickým zákrokom.

Slovo od Verywell

Ak ste si všimli zväčšené alebo tvrdé lymfatické uzliny, je prirodzené mať z toho obavy. Je užitočné zapamätať si, že rakovina je zvyčajne najmenej pravdepodobným vysvetlením. Je však dôležité ihneď vyhľadať lekára, aby zistil, prečo sú opuchnuté, a tiež aké je potrebné ošetrenie. Skorá diagnóza rakoviny vedie takmer vždy k lepším výsledkom ako neskorá.