Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) v štádiu 3B sa spolu s NSCLC v štádiu 3C a 4 považuje za pokročilý karcinóm pľúc. Keď rakovina dosiahne tento bod, nepovažuje sa to za liečiteľné, ale je to liečiteľné.
Aj keď cesta k tomu, aby ste sa cítili dobre a hľadali možnú remisiu, môže byť ťažká, existuje nádej. Posledným pokrokom v liečbe bolo zlepšenie miery prežitia a pomoc pacientom s neskorým štádiom rakoviny pľúc zvládnuť príznaky.
Ak vám bola diagnostikovaná fáza 3B NSCLC, máte niekoľko možností, ktoré vám môžu pomôcť vychutnať si vyššiu kvalitu života a výrazne lepšiu prognózu ako predchádzajúce generácie.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesInscenácia
Stupeň 3 rakoviny pľúc je rozdelený do troch čiastkových etáp, z ktorých je etapa 3B jedna. Definuje sa ako nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý sa rozšíril do vzdialených lymfatických uzlín alebo napadol ďalšie štruktúry v hrudníku (napríklad srdce alebo pažerák).
Asi 17,6% ľudí s NSCLC je už v štádiu 3B, keď sú diagnostikovaní. Pre ostatných sa skoršia diagnostika nádorov štádia 1, 2 alebo 3A môže vyvinúť do pokročilejšieho karcinómu pľúc (štádium 3B alebo neskôr).
Na identifikáciu toho, ako pokročilá je rakovina, používajú onkológovia systém TNM. Hodnotia veľkosť nádoru, zisťujú, či sú postihnuté lymfatické uzliny, a ak je to tak, zisťujú ich polohu a kontrolujú, či sa rakovinové pľúcne bunky rozšírili do ďalších oblastí tela.
Pomocou tohto systému je fáza 3B rozdelená do štyroch možných označení.
T1a / T1b / T1c, N3, M0
Šírenie: do lymfatických uzlín v blízkosti kľúčnej kosti (kostí) a / alebo do híliových lymfatických uzlín alebo mediastinálnych lymfatických uzlín.
M0 metastázy: Žiadne rozšírenie do iných častí tela
T2a / T2b, N3, M0
Veľkosť: Medzi 3 cm a 5 cm a spĺňa jedno alebo viac z nasledujúcich kritérií:
• prerástol do hlavného bronchu, ale nie je do 2 cm od bodu, kde sa priedušnica rozdeľuje na hlavné priedušky
• prerástol do membrán obklopujúcich pľúca
• Čiastočne upcháva dýchacie cesty
Šírenie: Rozšírilo sa do lymfatických uzlín v blízkosti kľúčnej kosti (kostí) a / alebo do híliových lymfatických uzlín alebo mediastinálnych lymfatických uzlín.
M0 metastázy: Žiadne rozšírenie do iných častí tela
T3, N2, M0
Veľkosť: Nádor spĺňa jedno alebo viac z nasledujúcich kritérií:
• Je medzi 5 cm a 7 cm
• prerástol do steny hrudníka, vnútornej výstelky steny hrudníka, bránicového nervu alebo membrán miešku obklopujúcich srdce
• 2 alebo viac samostatných nádorových uzlín je v rovnakom pľúcnom laloku
Šírenie: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín na tej istej strane ako primárny nádor
M0 metastázy: Žiadne rozšírenie do iných častí tela
T4, N2, M0
Veľkosť: Nádor spĺňa jedno alebo viac z nasledujúcich kritérií:
• Je väčšia ako 7 cm
• prerástol do priestoru medzi pľúcami, srdcom, veľkými krvnými cievami v blízkosti srdca, priedušnicou, pažerákom, bránicou, chrbticou alebo miestom, kde sa priedušnica rozdeľuje na hlavné priedušky
• Dva alebo viac samostatných nádorových uzlín je v rovnakom pľúcnom laloku
Spread: do lymfatických uzlín na rovnakej strane ako primárny nádor
M0 metastázy: Žiadne rozšírenie do iných častí tela
Príznaky
Medzi bežné príznaky štádia 3B NSCLC patria:
- Trvalý kašeľ
- Dýchavičnosť
Môžu sa tiež vyskytnúť všeobecné príznaky rakoviny, ako je únava a neúmyselné zníženie hmotnosti.
Ďalšie príznaky NSCLC v štádiu 3B sa môžu líšiť v závislosti od toho, kde sa nádor nachádza. Napríklad hemoptýza (vykašliavanie krvi) sa môže vyskytnúť, keď sa nádory nachádzajú v blízkosti dýchacích ciest. Ak nádor postihuje oblasti ako pažerák a ďalšie štruktúry hrudníka, môže byť prítomná dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) a chrapot.
U približne 7% až 23% rakoviny pľúc môže dôjsť ku komplikácii, pri ktorej sa tekutina obsahujúca rakovinové bunky hromadí v membránach lemujúcich pľúca. Toto sa nazýva pleurálny výpotok a môže spôsobiť bolesť chrbta, hrudníka. a rebrá. Medzi ďalšie príznaky môže patriť zvýšená dýchavičnosť.
Liečba
Až na zriedkavé výnimky sa rakovina pľúc štádia 3B považuje za nefunkčnú, čo znamená, že chirurgický zákrok vašu rakovinu nevylieči. Existujú však spôsoby liečby, ktoré vám môžu pomôcť zvýšiť pravdepodobnosť, že budete žiť dlhšie a budete si tie roky užívať naplno.
Najefektívnejší prístup zahŕňa kombináciu terapií. Napríklad, ak ste inak zdraví, často sa odporúča kombinácia chemoterapie a rádioterapie podávaná súčasne. Ukázalo sa, že súčasné podávanie dvoch terapií - známych ako chemoradiácia - je účinnejšie ako dostávanie jednej alebo druhej po nej ostatný.
(V niektorých prípadoch sa chemoterapia a ožarovanie stále používajú samy osebe - zvyčajne s cieľom zmierniť príznaky spôsobené nádormi.)
Navyše, novšie liečby, ako sú cielené terapie a imunoterapia, robia rozdiel pre ľudí s pokročilým karcinómom pľúc.
Pomocou molekulárneho profilovania (testovanie génov) môžu lekári identifikovať mutácie v rakovinových bunkách a potom použiť lieky na cielenú liečbu, aby zabránili množeniu alebo mutácii týchto mutovaných buniek. V niektorých prípadoch tieto liečby umožnili ľuďom žiť s rakovinou pľúc takmer ako forma chronického ochorenia. To znamená, že pokiaľ si nevytvoria odolnosť voči liekom, môžu žiť relatívne zdravý život.
Boli schválené lieky na cielenú liečbu na liečbu mutácií EGFR, prešmykov ALK a prešmykov ROS1 a lieky zamerané na iné mutácie sa študujú v klinických štúdiách.
Niektoré z týchto spôsobov liečby možno opäť kombinovať s inými terapiami na zvládnutie rakoviny pľúc v štádiu 3B.Použitie infúzie bronchiálnej artérie (chemoterapia) podávané súbežne s perorálnym hydrochloridom ikotinibu (cielené liečivo pôsobiace na mutácie EGFR) viedlo v najmenej jednej štúdii k úplnej remisii pokročilého karcinómu pľúc a ukazuje nádej na pomoc iným pacientom. Zloženie: 100% bavlna.
Imunoterapeutické lieky viedli k trvalej odpovedi - tj. K dlhodobému prežitiu u niektorých ľudí s pokročilým karcinómom pľúc. Jeden imunoterapeutický liek Imfinzi (durvalumab) bol schválený špeciálne na liečbu nefunkčného NSCLC 3. stupňa. Používa sa po chemoterapii a ožarovaní. Zistilo sa, že zlepšuje prežitie bez progresie.
Ešte ďalšou možnosťou liečby je registrácia do klinického skúšania - štúdie, ktorá testuje nové spôsoby liečby rakoviny. Klinické štúdie sú k dispozícii pre nemalobný karcinóm pľúc fázy 3B, ako aj pre ďalšie štádiá a typy rakoviny.
Prognóza
Aj úspech chemoradiačnej liečby a ďalších pokročilých možností je potrebné vidieť vo svetle skutočnosti, že rakovina pľúc v štádiu 3B má celkovo nízku mieru prežitia. Zlepšená prognóza pri chemoradiácii je stále menej ako 18 mesiacov.
Medián času prežitia (čas, v ktorom je 50% pacientov nažive a 50% zomrelo) je pri liečbe zhruba 13 mesiacov a päťročná miera prežitia pri nemalej rakovine pľúc v štádiu 3B je bohužiaľ iba 3% až 7% .
Pamätajte, že tieto štatistiky zahŕňajú údaje zhromaždené v priebehu niekoľkých rokov a v niektorých prípadoch aj desaťročí. Nemusia odrážať zlepšenia v dĺžke života, ktoré sa dosiahli pri užívaní novších liekov.
Slovo od Verywell
Je ľahké sa cítiť odradení a ohromení, keď dostanete diagnózu pokročilého karcinómu pľúc, ale nie ste bezmocní. Ak sa o svojej rakovine dozviete všetko, čo vám môže pomôcť, pomôže vám to zlepšiť prognózu. Spolupráca s lekárom pri hľadaní najlepšieho postupu liečby zabezpečí, že sa nič neprehliadne.
Online je množstvo informácií, ktoré vám môžu pomôcť lepšie porozumieť chorobe. Uistite sa, že sa pozeráte na recenzovaný výskum a dobre definované štúdie, aby ste sa uistili, že získate fakty o tom, ako konkrétne liečiť rakovinu pľúc v štádiu 3B. Naučte sa tiež byť vlastným obhajcom v starostlivosti o rakovinu, hovorte, keď chcete vyskúšať konkrétnu liečbu, a pýtajte sa na konkrétne otázky, aby ste dostali odpovede, ktoré potrebujete, aby ste mohli robiť informované rozhodnutia.
-questions.jpg)
