Prehľad Hodgkinovho lymfómu

Hodgkinov lymfóm (HL) je jedným z dvoch typov rakoviny, ktorá sa vyvíja v lymfocytoch, bielych krvinkách lymfatického systému, ktorý je súčasťou imunitného systému. Primárnym príznakom HL je opuch lymfatických uzlín na krku, v podpazuší a v slabinách, ktorý zvyčajne lekára prinúti vykonať laboratórne a / alebo zobrazovacie testy na diagnostiku ochorenia.

Hodgkinov lymfóm je pomerne zriedkavý: predstavuje iba asi 10% všetkých prípadov lymfómu a každoročne postihuje menej ako 200 000 ľudí v Spojených štátoch - väčšinou ide o dospievajúcich a mladých dospelých vo veku od 15 do 40 rokov a dospelých nad 55 rokov. typ lymfómu, non-Hodgkinov lymfóm, je podstatne častejší.

Typy

Existuje päť hlavných typov HL. Štyri z nich zahŕňajú to, čo sa kedysi označovalo ako klasický Hodgkinov lymfóm, a predstavuje viac ako 95% všetkých prípadov HL vo vyspelých krajinách.

Typy Hodgkinovho lymfómuTypIncidencia (percento diagnóz HL)Koho sa to týkaCharakteristikyNodulárny sklerotizujúci Hodgkinov lymfóm (NSHL)60% až 70%Ženy, mladí ľudia
Ovplyvňuje hlavne uzliny na krku, v podpazuší a na hrudníkuZmiešaná celulárnosť Hodgkinov lymfóm (MCHL) P15% až 30%Ľudia všetkých vekových skupín, väčšinou v rozvojových krajinách
Pravdepodobnejšie je postihnutie uzlín v bruchu ako v hrudníkuKlasický Hodgkinov lymfóm bohatý na lymfocyty (LRCHL)5% až 6%Ľudia vo veku 30 až 40 rokovZriedkavo sa vyskytuje vo viac ako niekoľkých lymfatických uzlinách, väčšinou v hornej polovici telaHodgkinov lymfóm s depléciou lymfocytov (LDHL)1%Starší ľudia, ľudia infikovaní HIVSpravidla diagnostikovaná v pokročilom štádiuHodgkinský lymfóm s prevládajúcim účinkom na nodulárne lymfocyty (NLPHL)4% až 5%Žiadne podrobnostiPod mikroskopom vyzerajú postihnuté bunky skôr ako bunky NHL; veľmi pomalý rast

Príznaky

Lymfatický systém je tvorený malými orgánmi v tvare fazule, ktoré sa nazývajú uzly a ktoré strategicky sedia pozdĺž siete kanálov naplnených lymfatickou tekutinou, kde slúžia ako kontrolné body pre imunitný systém.

Najbežnejším - a často jediným - príznakom Hodgkinovho lymfómu je bezbolestná hrčka, ktorú je možné cítiť na krku, v podpazuší alebo v slabinách, čo naznačuje zväčšenie lymfatickej uzliny. Niekedy je postihnutých viac ako jeden uzol.

HL tiež môže ovplyvňovať lymfatické uzliny hlboko v hrudníku, ktoré je ťažké zistiť bez zobrazovacieho testu.

Ak sa v dôsledku Hodgkinovho lymfómu vyvinú ďalšie príznaky, súhrnne sa nazývajú príznaky B. Môžu to byť:

• Strata chuti do jedla
• Strata váhy
• Horúčka a zimnica
• Svrbivá pokožka
• Prudké nočné potenie

Vzácnym príznakom Hodgkinovho lymfómu je bolesť, ktorá sa objaví po požití alkoholu. Nie je známe, prečo sa táto bolesť zameraná na lymfatické uzliny vyskytuje. Jedna z teórií hovorí, že je to spôsobené rozšírením krvných ciev v žľazách v reakcii na alkohol.

Bolesť po požití alkoholu: možné príčiny

Príčiny

O tom, čo spôsobuje Hodgkinov lymfóm, sa vie len málo, okrem toho, že vzniká v konkrétnom type lymfatických buniek - B-lymfocytoch alebo B bunkách. Jedná sa o bunky imunitného systému, ktoré vytvárajú proteíny nazývané protilátky, ktoré pomáhajú chrániť telo pred baktériami a vírusmi.

Podľa Národného onkologického ústavu (NCI) ich zmeny v DNA B lymfocytov transformujú z normálnych buniek na veľké, abnormálne bunky nazývané Reed-Sternbergove bunky, ktoré často obsahujú viac ako jedno jadro.

Ak sa Hodgkinov lymfóm rozšíri, má tendenciu cestovať z lymfatickej uzliny do lymfatickej uzliny; iba zriedka a neskoro v priebehu choroby sa HL presunie do krvi, čo mu umožní cestovať do iných častí tela.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko rozpoznaných rizikových faktorov choroby. Prítomnosť týchto rizikových faktorov neznamená, že je človek určený na rozvoj Hodgkinovho lymfómu, ale že ho má pravdepodobnejšie ako ostatní:

• Vírus Epstein-Barr: Jedná sa o rovnaký mikrób, ktorý spôsobuje mononukleózu, a môže byť tiež spojený s chronickým únavovým syndrómom (ME / CFS). Niektorí vedci sa domnievajú, že infekcia týmto vírusom môže podľa American Cancer Society (ACA) spôsobiť zmeny DNA v B bunkách, ktoré spôsobia, že sa z nich stanú bunky Reed-Sternberg.
• Rodinná anamnéza: Nie je jasné, prečo to tak môže byť. Môže existovať zatiaľ neidentifikovaný gén, ktorý zvyšuje náchylnosť na Hodgkinov lymfóm, alebo že členovia rodiny, v ktorej sa u niekoľkých ľudí rozvinulo HL, mali podobné detské choroby, ktoré zvyšovali ich riziko.
• Oslabený imunitný systém (napríklad v dôsledku infekcie HIV alebo iných chorôb alebo z užívania liekov používaných na potlačenie imunitnej odpovede)

Diagnóza

Prvým znakom Hodgkinovho lymfómu je zväčšená lymfatická uzlina (alebo uzliny), čo však na diagnostiku ochorenia nestačí. Existuje veľa dôvodov na opuch lymfatických uzlín a väčšina z nich nezahŕňa rakovinu. V skutočnosti sú zväčšené lymfatické uzliny zvyčajne príznakom infekcie; akonáhle infekcia vyčistí telo, opuch klesá.

Zväčšená lymfatická uzlina by sa však nikdy nemala ignorovať. Ak niektorú objavíte sami, navštívte svojho lekára.

Ak sa po rozhovore o vašej zdravotnej anamnéze a fyzickej prehliadke obávajú možnosti lymfómu, môžete podniknúť niekoľko diagnostických krokov.

Odber vzoriek tkaniva:

• Biopsia lymfatických uzlín (celá uzlina alebo časť)
• Jemná aspirácia ihlou (FNAC)

Zobrazovanie:

• Skenovanie pozitrónovej emisnej tomografie (PET)
• Počítačová tomografia (CT)

Na základe pokynov z Národnej komplexnej siete proti rakovine sa často robia PET vyšetrenia a CT vyšetrenia (PET / CT) spoločne na diagnostiku a vyhodnotenie Hodgkinovho lymfómu.

Krvné testy: Neexistujú žiadne špecifické krvné testy na Hodgkinov lymfóm. Výsledky niektorých však môžu signalizovať možnosť HL (alebo sa môžu použiť na jej sledovanie).

• Kompletný krvný obraz (CBC) na stanovenie hladín rôznych buniek v krvi
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) na meranie zápalu

Liečba

Keď je Hodgkinov lymfóm zachytený v počiatočnom štádiu, je jednou z liečiteľnejších a liečiteľnejších foriem rakoviny krvi. Existujú štyri štandardné prístupy k liečbe lymfómu.

• Chemoterapia: Podľa NCI existuje veľa chemoterapií schválených na liečbu Hodgkinovho lymfómu.
• Radiačná terapia, ktorá sa najčastejšie používa po chemoterapii na zameranie akýchkoľvek buniek, ktorým sa podarilo prežiť počiatočnú liečbu
• Imunoterapia, pri ktorej sa lieky používajú na to, aby imunitný systém lepšie rozpoznal a zničil rakovinové bunky
• Transplantácia kmeňových buniek / transplantácia kostnej drene, ktorá môže byť v zriedkavých prípadoch nevyhnutná

Vo väčšine prípadov je chemoterapia prvou a jedinou formou liečby Hodgkinovho lymfómu.

Vyrovnanie sa

Od okamihu stanovenia diagnózy do posledného dňa liečby a po ňom (prežitie) bude zvládanie Hodgkinovho lymfómu predstavovať výzvy na viacerých frontoch. Budete nevyhnutne musieť čeliť rôznym emóciám.

Medzi spôsoby, ako čeliť intenzívnemu a neustále sa meniacemu odlivu a toku pocitov, ich prijatím ako normálnym javom (a nie prejavom slabosti) a vzdelávaním sa o neznámom a hľadaním podpory od ostatných, patria pevné prvé kroky.

Vyrovnanie sa s vedľajšími účinkami liečby bude tiež prvoradé počas vašej cesty Hodgkinovým lymfómom. Váš lekár vás bude schopný viesť pri spôsoboch, ako zmierniť alebo dokonca zabrániť mnohým z týchto fyzických následkov samotnej choroby aj terapií používaných na jej riešenie.

Pretože skúsenosti s diagnostikou a liečbou choroby, ako je Hodgkinov lymfóm, budú trvať týždne, ak nie mesiace, váš denný deň bude ovplyvnený tiež mnohými spôsobmi (rutina, práca, financie atď.) Je dôležité vyhľadať pomoc ako z podporných programov, tak aj z tých, ktorí sú okolo vás, aby ste sa dostali cez a sústredili sa na svoje zdravie.

Prognóza

Do nepresného umenia určovania miery prežitia pre rakovinu je zapojených veľa faktorov. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti patria medzi špecifické premenné týkajúce sa Hodgkinovho lymfómu vek, či už ide o prvý záchvat choroby alebo recidívu, celkové zdravie, reakciu na liečbu a množstvo faktorov týkajúcich sa rôznych zložiek krvi a určitých symptómov.

S ohľadom na tieto úvahy sú päťročné miery prežitia pre Hodgkinov lymfóm, ktoré sú založené na databáze štatistík prežitia NCI SEER pre štatistiku prežitia pre mnoho typov rakoviny, zoskupené do troch etáp: lokalizované, regionálne a vzdialené.

Miera päťročného prežitia pre Hodgkinov lymfómEtapaPopisMiera prežitiaLokalizovanéObmedzené na jednu oblasť lymfatických uzlín, jeden lymfoidný orgán alebo jeden orgán mimo lymfatického systému92%RegionálneSiaha od jednej lymfatickej uzliny po blízky orgán, vyskytuje sa v dvoch alebo viacerých oblastiach lymfatických uzlín na tej istej strane bránice alebo sa považuje za objemné ochorenie *93%VzdialenýRozšíril sa do vzdialených častí tela, ako sú pľúca, pečeň alebo kostná dreň, alebo do oblastí lymfatických uzlín nad a pod bránicou.78%Všetky stupne dohromady87%

* Nádory na hrudníku najmenej o tretinu širšie ako hrudník alebo nádory na iných miestach s priemerom najmenej 10 centimetrov.

Slovo od Verywell

Diagnóza Hodgkinovho lymfómu môže byť desivá a snaží sa pochopiť, ktorá choroba a možnosti liečby sú skľučujúce. Opýtajte sa svojho lekára na toľko otázok, koľko je potrebné, aj keď to znamená stále sa pýtať na to isté. Niekedy môže byť užitočné porozprávať sa s niekým, kto prešiel Hodgkinovým lymfómom a so všetkou touto diagnózou a liečbou súvisí. Prežitkové workshopy, konferencie a dokonca aj sociálne médiá sú vynikajúcim spôsobom, ako sa spojiť s ostatnými, ktorí sa môžu podeliť o vaše boje alebo majú podobné skúsenosti a postrehy.