Keď žijete s reumatoidnou artritídou (RA), často trpíte príznakmi bolesti, stuhnutosti a opuchu. Okrem toho čelíte vyššiemu riziku infekcie. Infekcie spojené s RA sa môžu pohybovať od miernych až po život ohrozujúce.
Zvýšené riziko infekcie súvisí s mnohými faktormi choroby, vrátane samotnej choroby, liekov, ktoré sa majú užívať, vášho celkového zdravia a životného štýlu. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o riziku infekcie RA, o tom, prečo toto riziko existuje, a o tom, ako môžete zostať zdraví a znížiť riziko vážnej infekcie.
Luis Alvarez / Getty Images
Aké sú riziká?
Infekcia nastáva, keď do tela vstúpi iný organizmus a spôsobí jeho chorobu. Existuje mnoho organizmov, ktoré spôsobujú infekcie. Patria sem napríklad vírusy, baktérie, parazity a plesne.
Infekciu môžete získať rôznymi spôsobmi, napríklad kontaktom s infikovanou osobou alebo konzumáciou kontaminovaného jedla alebo vody. Zvýšené riziko infekcie RA znamená, že sa u vás môžu vyskytnúť miernejšie infekcie, ako je nachladnutie alebo infekcia dutín.
Okrem toho vás RA vystavuje riziku závažných infekcií, ako je zápal pľúc (infekcia, ktorá zapaľuje vzduchové vaky jednej alebo oboch pľúc) a sepsa (život ohrozujúca infekčná komplikácia). Infekcie u ľudí s RA môžu spôsobiť, že osoba žijúca s týmto ochorením bude hospitalizovaná a bude potrebovať intravenózne antibiotiká.
Podľa štúdie Mayo Clinic ohlásenej v roku 2012 vaše riziko vzniku závažnej infekcie súvisí s dopadom ochorenia, používaním kortikosteroidov, vekom a komorbiditami RA, ako je zlyhanie srdca, chronické ochorenie pľúc a ochorenie periférnych ciev.
Tieto nálezy pochádzali od 584 ľudí žijúcich s RA pozorovaných počas 12 rokov. Takmer polovica pacientov potrebovala hospitalizáciu a / alebo intravenózne nasadenie antibiotík, pretože mali viac ako jednu závažnú infekciu. Medzi všetkými pacientmi bolo 646 infekcií.
Klinika Mayo zostavila rizikové skóre na základe rizikových faktorov u študovaných pacientov s RA. Skúmaním skóre rizika dokázali vedci určiť, aké vysoké je riziko človeka pre závažnú infekciu. Ďalej dodali, že na základe tohto skóre budú pacienti potrebovať častejšie sledovanie, viac preventívnych opatrení proti infekcii a zmeny v liečbe, ktoré by mohli zvýšiť riziko.
Podľa Centra pre artritídu Johna Hopkinsa tvoria infekcie spojené s RA štvrtinu úmrtí u ľudí s RA. A výskum uvádzaný v r.Medzinárodná reumatológiazistí, že infekcia je príčinou smrti vyššia u ľudí s RA v porovnaní s ostatnými v bežnej populácii. Toto riziko smrti zahŕňa infekcie dýchacích ciest.
Príčiny
Existuje niekoľko pravdepodobných príčin zvýšeného rizika infekcie pre ľudí s RA, vrátane samotnej choroby, liekových terapií používaných na liečbu stavu, celkového zdravotného stavu vrátane komorbidných stavov a negatívnych návykov životného štýlu.
Samotná choroba
Hyperaktívny imunitný systém, ktorý vytrvalo bojuje proti zdravým tkanivám, môže zhoršiť schopnosť bojovať proti infekcii.
Ľudia so RA majú zvýšené riziko vážnej infekcie v porovnaní s ostatnými ľuďmi žijúcimi s nezápalovou artritídou alebo chorobami pohybového aparátu, uvádza sa v štúdii publikovanej v časopise 2019.RMD otvorenéTáto kohortná štúdia tiež zistila, že úrovne aktivity RA choroby boli spojené s infekciami.
Tu sa vedci zamerali na identifikáciu rizika závažnej infekcie u ľudí s RA počas päťročného obdobia. V porovnaní so skupinou študovaných osôb, ktoré mali nezápalovú artritídu alebo muskuloskeletálny stav, mali ľudia s RA vyššiu incidenciu všetkých typov hodnotených infekcií vrátane bakteriálnych a respiračných.
Mali tiež 2 až 3-krát vyššie riziko herpes zoster a iných závažných infekcií kvôli oslabenému imunitnému systému. Závažné infekcie podobné hubám boli tiež častejšie u ľudí s RA.
Keď sa vedci zamerali na aktivitu chorôb, zistili, že ľudia s RA, ktorí boli v remisii alebo mali nízku aktivitu, mali nižší výskyt infekcií. Riziko pre ľudí so stredne ťažkou až ťažkou RA bolo oveľa vyššie a v niektorých prípadoch znamenalo veľmi vážne a život ohrozujúce infekcie.
Lieky
Lieky používané na liečbu RA sú určené na potlačenie vášho nadmerne aktívneho imunitného systému. Môžu tiež potlačiť schopnosť vášho tela bojovať proti infekcii.
V predtým uvedenýchRMD otvorenékohortná štúdia, účastníci štúdie liečení konvenčnými syntetickými antireumatikami modifikujúcimi chorobu (DMARD), ako je metotrexát, mali vyššie riziko závažných infekcií v porovnaní s tými, ktorí boli liečení biologickými terapiami, ako je Humira alebo Actemra, a inhibítormi Janus kinázy (JAK), ako je Xeljanz. Riziko závažnej infekcie sa ďalej zvyšovalo u všetkých ľudí s RA liečených glukokortikoidmi.
Aj keď je riziko infekcie znížené pri niektorých druhoch terapií RA liekmi, riziko stále existuje. Napríklad aj nízke dávky glukokortikoidov sú spojené s „malým, ale významným“ rizikom, podľa správy z roku 2020 vAnnals of Internal Medicine.Vedci poukazujú na dôležitosť vyváženia použitia nízkych dávok glukokortikoidov proti riziku infekcie.
Zatiaľ čo riziko infekcie tradičnými DMARD je vyššie, biologické lieky môžu tiež zvýšiť vaše riziko infekcie RA a iných typov zápalovej artritídy, podľa správy z roku 2019 vJournal of Advanced ResearchTáto správa skúmala celkovo 5 596 pacientov používajúcich biologické DMARD počas 11-ročného obdobia.
Celkovo bolo v tom časovom období kvôli infekcii hospitalizovaných 289 pacientov (4,2%) a 55% z týchto hospitalizácií bolo u ľudí, ktorí užívali biologické látky po prvýkrát. Najčastejšie infekcie hlásené pri užívaní biologických liekov na zápalovú artritídu boli horné a infekcie dolných dýchacích ciest - infekcie, ktoré sa vyskytujú v pľúcach, hrudníku, dutinách, nose alebo hrdle.
Celkové zdravie
Ukázalo sa, že ďalšie stavy nazývané komorbidné stavy s RA zvyšujú riziko infekcie. Termín komorbidita sa používa na označenie prítomnosti jedného alebo viacerých zdravotných stavov u človeka okrem ich primárneho ochorenia.
Správa z roku 2013 v časopiseReumatológiaukazuje, že riziko RA je pri závažných infekciách viac ako dvojnásobné. Autori správy poukazujú na vyšší vek a špecifické komorbidné podmienky, aby sa pýtali na zvýšené riziko. Ďalej poznamenávajú, že infekcie sú vyššie u ľudí s RA, ktorí môžu mať chronickú obštrukčnú chorobu pľúc a pľúca súvisiace s RA, chronické ochorenie obličiek a cukrovku.
Životný štýl
Nezdravé návyky, ako je fajčenie a nadmerné užívanie alkoholu, môžu tiež zvýšiť riziko vzniku infekcií vyvolaných RA. Fajčenie sa považuje za významné riziko vzniku infekcií a je tiež rizikovým faktorom pre rozvoj RA a závažnejších ochorení RA.
Podľa správy z roku 2013 vThe Journal Clinical & Cellular ImmunologyFajčenie cigariet zvyšuje riziko niekoľkých typov infekcií, vrátane vírusových, bakteriálnych a plesňových. Fajčenie cigariet tiež podporuje prozápalové proteíny spojené so zvýšeným zápalom pri RA. To znamená, že fajčenie s RA môže byť problematické, najmä pokiaľ ide o vážne a život ohrozujúce infekcie.
Nadmerná konzumácia alkoholu časom povedie k oslabeniu imunitného systému. Slabý imunitný systém zvyšuje riziko bakteriálnych a vírusových infekcií. Môže tiež znížiť účinky očkovania vrátane vakcín proti chrípke a pneumónii.
Chronické užívanie alkoholu tiež zvyšuje zápal v tele, čo pre ľudí s RA znamená závažnejšie ochorenie a zvýšenú náchylnosť na infekciu.
Zníženie rizika infekcie
Ako niekto s RA, ktorý je zraniteľný voči infekcii, budete chcieť urobiť čo môžete, aby ste znížili riziko vážnej infekcie. Niektoré spôsoby zníženia rizika sú zdravým rozumom - napríklad zdravá a vyvážená strava, dostatok spánku a nefajčenie. Okrem toho budete chcieť podniknúť ďalšie zásadné kroky.
Nechajte sa zaočkovať
Je dôležité, aby ľudia s RA zostali informovaní o očkovaní na respiračné infekcie, ako je chrípka a zápal pľúc. To je obzvlášť dôležité, ak užívate imunosupresívum na liečbu RA. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aké očkovania by ste mali podstúpiť na základe vášho veku a celkového zdravotného stavu.
Často si umývajte ruky
Mnohým infekciám sa dá jednoducho vyhnúť umývaním rúk. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb by ste si mali drhnúť ruky najmenej 20 sekúnd pred, počas a po príprave jedla, pred a po jedle, po prechode do spálne alebo prebaľovaní a po smrkaní z nosa, okrem iného v kľúčových obdobiach, keď je pravdepodobné, že sa rozšírite alebo získate choroboplodné zárodky.
Vyhýbajte sa chorým ľuďom
Pre každého s RA je dôležité vyhnúť sa kontaktu s kýmkoľvek chorým. Je dobré vysvetliť rodine a priateľom, že máte oslabený imunitný systém a že musíte byť obzvlášť opatrní. Ak potrebujete byť v blízkosti niekoho, kto je chorý, noste počas kontaktu masku a masku zlikvidujte, keď ste preč od chorého.
Skontrolujte svoj liečebný plán
Pretože závažné aj nekontrolované RA sú spojené so zvýšeným rizikom infekcie, je dôležité udržiavať príznaky pod kontrolou. Opýtajte sa svojho lekára na to, či užívate najbezpečnejšie a najnižšie dávky liekov na RA, aby sa znížilo riziko infekcie. Na udržanie rovnováhy by váš reumatológ mal pravidelne kontrolovať aktivitu ochorenia a hodnotiť príznaky infekcie.
Spravujte komorbidné podmienky
Možnosť infekcie RA je ešte väčšia, ak máte iné ochorenie. Je preto dôležité zvládnuť RA a komorbidný stav. Zvládnutím tohto druhého stavu, užívaním predpísaných liekov a zdravým a aktívnym stravovaním môžete ďalej znížiť pravdepodobnosť infekcie.
Venujte pozornosť tomu, ako sa cítite
Je dôležité, aby si ľudia s RA uvedomili, ako sa cítia každý deň a aké infekcie sú bežné pri užívaní liekov. Mali by ste si dávať pozor na skoré príznaky infekcie - napríklad horúčka, zimnica a potenie, bolesť hrdla, kašeľ, upchatý nos alebo stuhnutý krk.
Ak sa cítite neobvykle alebo si myslíte, že by ste mohli potrebovať antibiotikum, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Váš lekár vás možno požiada, aby ste prestali užívať akékoľvek lieky, ktoré by mohli interagovať s antibiotikom a zhoršovať ich stav. Budú tiež chcieť, aby vás sledovali ohľadne príznakov a ihneď vám predpísali vhodnú liečbu.
Opýtajte sa svojho lekára na doplnky
Niektoré vitamíny a doplnky, ako je vitamín C a zinok, môžu posilniť váš imunitný systém a potenciálne znížiť riziko infekcie. Pred začatím užívania akýchkoľvek doplnkov by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom, pretože niektoré spôsobujú vedľajšie účinky alebo interagujú s liekmi, ktoré užívate.
Infekcie RA a COVID-19
COVID-19 je spôsobený koronavírusom, ktorý sa môže šíriť z človeka na človeka. Zdá sa, že ľudia, ktorí majú ťažké stavy ako RA, majú vyššie riziko komplikácií COVID-19, ako sú ďalšie infekcie, zápal pľúc, problémy s dýchaním, zlyhanie orgánov, problémy so srdcom a krvné zrazeniny.
Pretože RA je stav, ktorý oslabuje váš imunitný systém, budete musieť byť veľmi usilovní, aby ste zabránili infekcii COVID-19. V roku 2020 vedci z Nového Zélandu a Austrálie uskutočnili štúdiu, ktorá zistila, že u ľudí s RA môže byť zvýšené riziko úmrtia na COVID-19.
Toto riziko bolo väčšinou spojené s oslabenou reakciou imunitného systému pri použití imunosupresívnych liekov, hoci vedci špekulujú, že určitú úlohu môže hrať aj prítomnosť určitých génových mutácií spojených s RA.
Vedci boli tiež schopní určiť, že RA nezvyšuje riziko diagnostikovania COVID-19. Vedci poznamenali, že riziko úmrtia u ľudí s RA bude potrebné ďalej skúmať, aby sa dosiahlo lepších výsledkov liečby .
Preventívne kroky smerujúce k COVID-19 sú už dobre známe a smerujú k základnej prevencii infekcií, ako je pravidelné umývanie rúk, nosenie masky na verejnosti a udržiavanie spoločenskej vzdialenosti. Pre ľudí s RA je tiež obzvlášť dôležité aktualizovať si svoje vakcíny, najmä proti chrípke. Opýtajte sa svojho lekára, či potrebujete vakcínu proti zápalu pľúc alebo pásovému oparu.
Je tiež dobrý nápad využiť služby telemedicíny. Takto zostanete v kontakte so svojím lekárom a stále uprednostňujete svoje zdravie a zároveň znižujete počet odchodov z domu.
Slovo od Verywell
Ľudia s RA by si mali byť vedomí svojho rizika infekcií a spolupracovať so svojimi lekármi, aby prekonali akékoľvek problémy.
Uistite sa, že navštevujete svojho lekára pravidelne a robíte všetky následné laboratórne práce, ktoré váš lekár požadoval. Laboratórna práca môže pomôcť vášmu lekárovi sledovať, aký je váš imunitný systém a aké je vaše riziko infekcie.
Predtým, ako začnete pociťovať príznaky infekcie, mali by ste sa vopred poradiť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Zistite, na čo si treba dať pozor a aké príznaky sa môžu cítiť. Byť pri vedomí a pripravený môže viesť dlhú cestu k zastaveniu infekcií predtým, ako sa stanú vážnymi a život ohrozujúcimi.
.jpg)
.jpg)
-people.jpg)
