Prehľad artritídy Mutilans

Artritída mutilans je závažná forma chronickej reumatoidnej artritídy alebo psoriatickej artritídy a je jedným z najpokročilejších typov ochorení kĺbov celkovo. Vyznačuje sa silným zápalom, ktorý poškodzuje kĺby rúk a nôh, spôsobuje deformáciu a stratu používania. Menej často to môže mať vplyv na chrbticu a viesť k zmenám v držaní tela a mobilite. Včasná a agresívna liečba artritídy mutilans je dôležitá a mala by sa začať v čase stanovenia diagnózy.

Artritída mutilans sa považuje za zriedkavú a podľa štúdie Baylor College of Medicine z roku 2008 postihuje menej ako 5% ľudí s psoriatickou artritídou a asi 4,4% ľudí s reumatoidnou artritídou.

Príčiny

Artritída mutilans je v podstate jednoducho autoimunitné ochorenie zapnuté vysoko. Zatiaľ čo všetky autoimunitné ochorenia sú charakterizované zápalom, iba reumatoidná artritída a psoriatická artritída podliehajú extrémom pozorovaným pri artritíde mutilans. Vedci si nie sú istí, prečo tomu tak je a prečo sú niektorí ľudia náchylnejší na artritídu mutilans ako iní.

Jedným z dôvodov môže byť to, že reumatoidná artritída a psoriatická artritída spôsobujú podobné typy zápalov. Potrebujú dokonca diferenciálnu diagnostiku, aby vedeli jednu od druhej odlíšiť.

Reumatoidná artritída je definovaná autoimunitným útokom na kĺby, ktorý spôsobuje bolesť, opuch, sčervenanie a postupné obmedzovanie pohybu. Môže byť diagnostikovaný krvnými testami, ktoré zisťujú prítomnosť reumatoidného faktora (RF) a anti-cyklického citrullinovaného peptidu (Anti-CCP), autoprotilátok nájdených u väčšiny ľudí s týmto ochorením.

Psoriatická artritída je autoimunitná porucha integrálne spojená s psoriázou. Psoriáza je špecificky zameraná na kožné bunky, vyvoláva zápal a produkciu suchých šupinatých lézií. Psoriatická artritída sa vyskytuje, keď tento zápal napáda aj kĺby a okolité štruktúry.

Psoriáza sa nielenže vyvíja inak ako reumatoidná artritída (skôr asymetricky ako symetricky), ale tiež nemá žiadne krvné testy na potvrdenie jej prítomnosti.

Bez ohľadu na základnú príčinu môžu reumatoidná artritída a psoriatická artritída viesť k poškodeniu a znetvoreniu kĺbov rúk, nôh alebo chrbtice nazývaných artritída mutilans.

Zápal je dostatočne silný na to, aby urýchlil úbytok chrupavky a kostných minerálov, čo vedie k zrúteniu kĺbovej medzery. Tiež to spôsobuje nahromadenie vláknitých tkanív (známych ako pannus) okolo kĺbu, čo vedie k deformácii.

Príznaky

Termínmutilansje odvodený z latinčiny pre „zmrzačený“ alebo „zmrzačený“. Preto sú hlavnými príznakmi artritídy mutilans:

• Deformácia kĺbu
• Strata v rozsahu pohybu (ROM)

To môže narušiť vašu schopnosť vykonávať každodenné úlohy, ako sú zapínanie gombíkov a otváracie poháre.

Artritída mutilans môže tiež viesť k „teleskopickým prstom“, v ktorých spojivové tkanivá už nemôžu podporovať kĺby, čo spôsobí ich hromadné zatiahnutie.V niektorých prípadoch dôjde k zrasteniu kĺbov - čo je stav označovaný ako ankylóza - a spôsobí nehybnosť a fixáciu kĺbu.

Artritída mutilans môže tiež viesť k „operenej sklenenej ruke“, v ktorej spojivové tkanivá už nemôžu podporovať kĺby prstov, čo spôsobuje, že sa sťahujú hromadou („teleskopické prsty“). V niektorých prípadoch dôjde k zrasteniu kĺbov - čo je stav označovaný ako ankylóza - a spôsobí nehybnosť a fixáciu kĺbu. Známky ruky operného skla zahŕňajú:

• Prsty, ktoré sú výrazne skrátené alebo natiahnuté
• Pokožka prstov je natiahnutá, zvráskavená a má lesklý vzhľad

U iných sa môže vyvinúť „deformácia ceruzky v poháriku“, ktorá sa nazýva tak, pretože na röntgenových snímkach sa konce kostí zužujú ako hrot ceruzky, zatiaľ čo susedná kosť sa nosí do tvaru hrnčeka.

Diagnóza

Artritída mutilans je primárne diagnostikovaná zobrazovacími testami, ako sú röntgenové lúče a počítačová tomografia (CT). Magnetická rezonancia (MRI) je oveľa lepšia pri zobrazovaní mäkkých tkanív a je užitočná pri meraní straty chrupavky a tvorby pannu.

Krvná práca môže pomôcť potvrdiť základnú príčinu, merať zápal a hodnotiť progresiu ochorenia. Výsledky môžu pomôcť nasmerovať vhodné lekárske ošetrenie a sledovať vašu reakciu na ne.

Liečba

Včasná liečba takmer vždy prinesie lepšie výsledky, spomalí progresiu ochorenia a zachová najvyššiu možnú kvalitu života.

Agresívna fyzikálna terapia, najmä v rukách, môže oddialiť postup ochorenia a zastaviť vážne poškodenie kĺbov. Dlahovka môže tiež pomôcť pri stabilizácii kĺbu, ale zvyčajne sa používa na krátke časové obdobie, aby sa zabránilo svalovej atrofii.

Vysoké dávky nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je Advil (ibuprofén) alebo Celebrex (celekoxib), môžu pomôcť zmierniť zápal a bolesť. To isté môžu urobiť aj perorálne a intraartikulárne injekcie kortikosteroidov, ktoré sa však používajú šetrne, aby sa zabránilo dlhodobým vedľajším účinkom.

Obzvlášť závažné prípady môžu mať úžitok z liekov inhibujúcich faktor nekrotizujúcich nádory (TNF), ako sú Humira (adalimumab) a Enbrel (etanercept). Tieto biologické lieky pomáhajú zmierňovať účinky TNF a znižujú celkový zápal, ktorý prispieva k poškodeniu kĺbov.

Môže dôjsť k chirurgickému zákroku, ak poškodenie kĺbu naruší schopnosť pracovať alebo fungovať normálne. Možnosti zahŕňajú kostné štepy na nahradenie strateného kostného tkaniva a artrodézu (fúziu kĺbov) na zmiernenie nepoddajnej bolesti.

Vyrovnanie sa

Artritída mutilans môže byť bolestivá a oslabujúca, ale to neznamená, že nemôžete prevziať kontrolu nad svojím životom. Kľúčom je záväzok k včasnej a pokračujúcej fyzickej terapii. Môže to zahŕňať ručnú terapiu, pracovnú terapiu a dokonca aj terapie mysle a tela (napríklad meditácia a vedené obrazy) na zníženie stresu a vašej emočnej reakcie na bolesť.

Mali by ste tiež nájsť podporu, aby ste sa vyhli izolácii a depresii bežným u ľudí s artritídou. Môže to zahŕňať váš lekársky tím, rodinu, priateľov alebo podporné skupiny umiestnené online, prostredníctvom komunitných zdravotných stredísk alebo neziskových združení, ako sú napríklad Creaky Joints.

Dôležitá je aj dobrá starostlivosť o seba. Patrí sem zdravé stravovanie, bežné cvičenie a ukončenie fajčenia. Fajčenie môže interferovať s vašimi liekmi a podporovať zápal, ktorý urýchľuje progresiu ochorenia.

Slovo od Verywell

Pre artritídu mutilans nie je stanovený žiadny kurz a nie je možné predvídať, aká závažná môže byť. Je známe, že akékoľvek poškodenie kosti a chrupavky je v podstate trvalé. Aj keď chirurgický zákrok môže pomôcť zlepšiť funkciu kĺbov, stratené sa nakoniec stratia. V tejto súvislosti je nevyhnutné, aby ste konali hneď, ako sa prejavia príznaky artritídy, najmä ak má niekto vo vašej rodine reumatoidnú artritídu alebo psoriatickú artritídu.