Príčiny keloidných jaziev

Keloidné jazvy sú definované ako abnormálne jazvy, ktoré prerastajú za hranicu pôvodného miesta poranenia kože. Jazva je zvýšený a nedefinovaný rast kože v oblasti poškodenej kože a môže spôsobiť bolesť, svrbenie a pálenie.

Kto a čo je ohrozené?

Aj keď sa môže u každého vytvoriť keloidná jazva, u niektorých etnických skupín je väčšie riziko ich vzniku. Ľudia s tmavšou pokožkou, ako sú Afroameričania, Ázijci a Hispánci, sú náchylnejší. Keloidné jazvy sa vyskytujú 15-krát častejšie u vysoko pigmentovaných etnických skupín ako u belochov.

Niektoré oblasti tela sa zdajú náchylnejšie na keloidné jazvy, vrátane deltovej oblasti nadlaktia, hornej časti chrbta a hrudnej kosti. Ušné laloky a zadná časť krku sú tiež častým miestom výskytu.

Príčiny

Nie je úplne pochopené, prečo alebo ako sa tvoria keloidné jazvy. Kožná trauma sa javí ako najbežnejšia príčina, hoci jazvy sa môžu vytvárať aj bez zjavného dôvodu. Zdá sa, že napätie pokožky alebo svalov prispieva k tvorbe keloidov, o čom svedčia najbežnejšie miesta ich formovania (nadlaktie a chrbát). Ak by to však bol celý príbeh, čakali by ste, že rovnako zraniteľné sú aj ďalšie stránky, napríklad dlaň ruky alebo chodidlá; to však nie je tento prípad.

Faktory môžu byť aj infekcia v mieste poranenia, opakované traumy na rovnakom mieste, napätie kože alebo cudzie teleso v rane. Zdá sa, že keloidné jazvy majú genetickú zložku: je známe, že ak má niekto vo vašej rodine keloidy, je u vás zvýšené riziko.

Medzi ďalšie teórie príčin keloidných jaziev patrí nedostatok alebo nadbytok melanocyt-stiumlačného hormónu (MSH); zníženie percent zrelého kolagénu a zvýšenie rozpustného kolagénu; alebo upchatie veľmi malých krvných ciev a z toho vyplývajúci nedostatok kyslíka.

Zatiaľ čo nedostatok jasnej teórie ukazuje na nedostatočné pochopenie stavu, na hľadanie príčiny sa pracuje. Stanovenie presnej príčiny bude dúfať, že v budúcnosti bude znamenať lepšiu preventívnu medicínu a účinnejšie spôsoby liečby, ale existuje veľa problémov s adekvátnym sledovaním ľudí s týmto ochorením, nedostatkom jasného prerušenia liečby a príliš malým počtom štúdií všeobecne - to všetko sťažuje hľadanie lieku.

Čo môže zabrániť keloidným jazvám?

Faktom je, že môžete urobiť len málo, ak máte tú smolu, že máte taký typ pokožky, ktorá reaguje tvorbou keloidných jaziev. Procesu hojenia môžete pomôcť udržiavaním čistých rán.

Ak viete, že ste náchylný na základe predchádzajúcich skúseností alebo príbuzenstva v rodine, môžete sa vyhnúť ďalším rizikám. Nechajte si urobiť piercing alebo tetovanie a ak sa chystáte na operáciu, povedzte to svojmu lekárovi. Niektorí lekári tvrdia, že všetci vysoko pigmentovaní ľudia by sa mali vyhnúť tetovaniu a piercingu, aby boli na bezpečnej strane.

Existuje vysoká miera recidívy keloidov, až 50%.

Liečba

Hlavné možnosti liečby odstránenia keloidov sú:

Chirurgická liečba

Chirurgické odstránenie keloidných jaziev má veľmi vysokú mieru opätovného rastu, a to od 50 do 100 percent. Lasery boli vyskúšané ako alternatíva k operácii nožom, ale zatiaľ nie sú o nič lepšie.

Po excízii jazvy by sa mal na miesto excízie okamžite naniesť silikónový gél alebo povlak a používať ich každý deň šesť až deväť mesiacov. (Je to jasné a dá sa na to nanášať makeup.)

Ak sa zdá, že sa keloid po operácii znovu objavuje, je možné do lézie injikovať injekcie steroidu, ako je triamcinolón, aby sa udržala recidíva na mieste. Injekcie sa podávajú podľa potreby každé štyri až šesť týždňov.

Nechirurgické ošetrenie

O liečbe interferónom (lieky pôsobiace na imunitný systém) sa uvádza, že je účinná pri znižovaní keloidných jaziev; môže však mať niektoré významné vedľajšie účinky. Príklady sú toxicita, príznaky podobné chrípke, depresia, nevoľnosť a zvracanie.

Dlhodobé stláčanie jazvového tkaniva môže teoreticky zmäkčiť a rozbiť keloidné jazvy, ale praktickosť tejto možnosti závisí od umiestnenia keloidu. Medzi ďalšie nechirurgické zákroky, ktoré sa v súčasnosti skúšajú s rôznymi výsledkami, patria antihistaminiká, vitamíny, dusíkatá horčica, verapamil a kyseliny retinové.

Kombinované liečby

Pretože samotný chirurgický zákrok nie je veľmi efektívny, lekári môžu jazvu odstrániť a potom podať steroidné injekcie, jednu v čase chirurgického zákroku a druhú injekciu asi o mesiac neskôr. O tomto type liečby sa však rôzne uvádza, že má 50 až 70% mieru recidívy.

Ďalšia možnosť kombinuje chirurgický zákrok s rádioterapiou externého typu. Účinkom žiarenia je interferencia s rastom kože (fibroblasty) a tvorbou kolagénu. Výskum sa líši, ktorý typ kombinovanej liečby je účinnejší.

Rádioterapia aj steroidné lieky majú vedľajšie účinky, preto je potrebné s lekárom konzultovať najefektívnejšiu liečbu. Pred pokračovaním v liečbe môže stáť za to získať druhý názor.