Adrucil (fluóruracil) na chemoterapiu

Adrucil (fluóruracil) je chemoterapeutický liek používaný na liečbu rakoviny prsníka, kolorektálneho karcinómu, rakoviny pankreasu a rakoviny žalúdka. Adrucil, ktorý bol schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 1962 a zaradený do zoznamu základných liekov Svetovej zdravotníckej organizácie, sa bežne používa mimo označenia na liečbu rôznych druhov rakoviny vrátane rakoviny krčka maternice a rakoviny pažeráka.

Adrucil sa podáva intravenózne (do žily), zvyčajne v kombinácii s inými chemoterapeutickými liekmi. Okrem obchodnej značky Adrucil sa fluóruracil predáva pod všeobecnými názvami 5-fluóruracil alebo 5-FU. Existujú aj lokálne fluorouracilové prípravky používané na liečbu určitých druhov rakoviny kože, ktoré sa predávajú pod značkami Carac, Efudex, Tolak a Fluoroplex.

Ako to funguje

Adrucil patrí do kategórie chemoterapeutických liekov známych ako antimetabolity. Antimetabolity účinkujú tak, že vstupujú do rakovinových buniek a narúšajú ich schopnosť replikácie. Adrucil tak robí napodobňovaním zlúčeniny známej ako pyrimidín, ktorá tvorí bázu DNA. Infiltráciou do DNA rakovinovej bunky Adrucil zabraňuje bunkovému deleniu, a tým spôsobuje smrť bunky.

Rovnako ako mnoho iných chemoterapeutických liekov je Adrucil cytotoxický (toxický pre bunky). Je schopný zamerať sa na rakovinové bunky, pretože sa replikujú rýchlejšie ako normálne bunky.Nemôže však rozlišovať medzi rakovinovými bunkami a inými rýchlo sa replikujúcimi bunkami, ako sú napríklad krvinky, vlasové folikuly a bunky úst, žalúdka a čriev.

To je dôvod, prečo ľudia na chemoterapii bežne pociťujú anémiu, vypadávanie vlasov, bolesti v ústach, nevoľnosť a hnačky.

Kto to unesie

Adrucil je formálne schválený FDA na liečbu štyroch typov:

• Adenokarcinóm hrubého čreva a konečníka
• Adenokarcinóm prsníka
• Adenokarcinóm žalúdka
• Adenokarcinóm pankreasu

Adenokarcinóm je typ rakoviny, ktorá sa tvorí v tkanivách žľazy. Líši sa od iných typov karcinómov, ako je bazocelulárny karcinóm (ktorý sa tvorí v spodnej vrstve epidermy) a spinocelulárny karcinóm (tvoriaci sa vo výstelke orgánov, ako aj bunky tesne pod vonkajšou epidermálnou vrstvou). Karcinómy sú najčastejšou rakovinou u ľudí.

Použitie mimo označenia

V praxi v reálnom svete sa však Adrucil používa mimo označenia na liečbu širokej škály karcinómov, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú:

• Anus
• Močový mechúr
• Krčka maternice
• Pažerák
• Žlčník
• Hlava a krk
• Pečeň
• Ovarie
• Penis
• Prostata
• Týmus

Dávkovanie

Adrucil sa dodáva v 50 ml injekčnej liekovke v dávke 50 miligramov na mililitr (mg / ml). Dodáva sa intravenóznou (IV) infúziou alebo injekciou. Dávka sa líši podľa typu rakoviny a je rozdelená v miligramoch na povrch tela (mg / m2). Plocha tela sa počíta na základe hmotnosti v kilogramoch (kg) a výšky v centimetroch (cm).

Rakovina prsníka

Odporúčaná dávka Adrucilu je 500 mg / m2 alebo 600 mg / m2 podaná intravenózne v 1. a 8. deň každého 28-denného cyklu (celkovo šesť cyklov).

Adrucil by sa používal ako súčasť viacnásobnej liečby, ktorá by zahŕňala aj cytoxan (cyklofosfamid).

Rakovina hrubého čreva

Odporúčaná dávka Adrucilu je 400 mg / m2 podaná intravenóznou injekciou v prvý deň liečby. Nasledovala kontinuálna i.v. infúzia 2 400 mg / m2 až 3 000 mg / m2 podávaná počas 46 hodín každé dva týždne.

Adrucil by sa mal používať v kombinácii s leukovorínom (kyselina folínová) s alebo bez eloxatínu (oxaliplatina) alebo Camptosar (irinotekan), v závislosti od štádia kolorektálneho karcinómu.

Rakovina žalúdka

Odporúčaná dávka Adrucilu je 200 mg / m2 až 1 000 mg / m2 podávaná intravenózne ako kontinuálna i.v. infúzia počas 24 hodín. Trvanie infúzie by vo veľkej miere vychádzalo z predpísanej dávky.

Adrucil by sa používal ako súčasť režimu viacerých liekov, ktorý by tiež zahŕňal liečivo obsahujúce platinu, ako je cisplatina.

Rakovina pankreasu

Odporúčaná dávka fluóruracilu je 400 mg / m2 intravenóznou injekciou v 1. deň, po ktorej nasleduje kontinuálna i.v. infúzia 2 400 mg / m2 podávaná počas 46 hodín každé dva týždne.

Adrucil by sa používal v kombinácii s leukovorínom s iným chemoterapeutickým liekom alebo bez neho, v závislosti od štádia rakoviny pankreasu.

Vedľajšie účinky

Rovnako ako mnoho liekov na cytotoxickú chemoterapiu, aj Adrucil je známy tým, že spôsobuje širokú škálu vedľajších účinkov, miernych aj závažných. Medzi najbežnejšie patria:

• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Hnačka
• Mukozitída (zápal ďasien)
• Anorexia (strata chuti do jedla)
• Bolesť hlavy
• Únava
• Podráždenosť alebo úzkosť
• Depresia
• Zmätok
• Svrbenie (svrbenie)
• Alopécia (vypadávanie vlasov)
• Stmavnutie pokožky
• Krehké a zafarbené nechty
• Ľahké krvácanie alebo tvorba modrín
• Dyspnoe (dýchavičnosť)
• Trvalé štikútanie
• Fotocitlivosť (známa tiež ako „slnečná alergia“)
• Syndróm ruka-noha (bolesť alebo necitlivosť rúk a nôh)
• Makulopapulárna erupcia (vyrážka pokrytá hrčkami, ktoré môžu vytvárať pľuzgiere)
• Zvýšené riziko infekcie v dôsledku myelosupresie
• Zhoršenie plodnosti u mužov v dôsledku toxického poškodenia spermií

Adrucil môže tiež spôsobiť kardiotoxicitu, poškodenie srdcového svalu spôsobené vystavením toxickým liekom. Medzi príznaky patrí dýchavičnosť, angína (bolesť na hrudníku) a edém (zadržiavanie tekutín v nohách).

Kedy navštíviť lekára

Anafylaxia, závažná alergia na celé telo, je zriedka spojená s Adrucilom, ale niekedy sa môže vyskytnúť. Anafylaktická reakcia si vyžaduje výnimočné lekárske ošetrenie.

Ak sa anafylaxia nelieči, môže viesť ku kóme, zlyhaniu srdca alebo dýchania, zaduseniu a smrti.

Zavolajte na číslo 911 alebo choďte na najbližšiu pohotovosť, ak po podaní Adrucilu pocítite dýchavičnosť, sipot, horúčku, žihľavku, zimnicu, závraty, neobvyklý alebo rýchly tlkot srdca alebo opuch tváre, jazyka alebo hrdla.

Tiež by ste mali zavolať lekára, ak sú akékoľvek vedľajšie účinky neočakávane závažné. Môžu to byť halucinácie, afázia (neschopnosť hovoriť a porozumieť jazyku), strata kontroly nad močovým mechúrom alebo črevom, zmeny zraku alebo arytmia (poruchy srdcového rytmu).

Liekové interakcie

Adrucil môže spomaliť zrážanie krvi v dôsledku straty krvných doštičiek. To môže zvýšiť účinky antikoagulancií (liekov na riedenie krvi), ako je Coumadin (warfarín), ktoré sa používajú na prevenciu infarktu, mŕtvice a krvných zrazenín. Ak je diagnostikovaná trombocytopénia (nízka hladina krvných doštičiek) a / alebo dôjde k nadmernému krvácaniu alebo tvorbe modrín, bude možno potrebné upraviť dávku antikoagulancia.

Kontraindikácie

Aj keď neexistujú žiadne kontraindikácie týkajúce sa použitia Adrucilu, obvykle sa im vyhýba u ľudí s ťažkým útlmom kostnej drene spôsobeným chemoterapiou alebo rádioterapiou. Riziko použitia Adrucilu v tejto populácii ľudí môže prevážiť jeho výhody.

Adrucil sa podobne vyhýba v tehotenstve, ale nie je priamo kontraindikovaný. Adrucil je liek kategórie D v tehotenstve, čo znamená, že existujú dôkazy, že môže poškodiť plod. Doterajšie dôkazy sú založené na štúdiách na zvieratách u potkanov, myší a opíc. Neexistujú dobre kontrolované štúdie o použití Adrucilu u tehotných žien.

Adrucil sa má v tehotenstve používať s mimoriadnou opatrnosťou a iba po zvážení prínosov a rizík liečby. Pretože nie je známe, či sa Adrucil môže vylučovať do materského mlieka, malo by sa tiež zabrániť dojčeniu.

Ženy v reprodukčnom veku majú počas liečby Adrucilom a tri mesiace po ukončení liečby používať antikoncepciu. Poraďte sa so svojím lekárom, ktoré formy antikoncepcie sú pre vás vhodné.

Vyrovnanie sa

Aj keď niekedy môže byť chemoterapia zložitá, snažte sa neočakávať vedľajšie účinky. Niektorí ľudia reagujú na Adrucil lepšie ako ostatní a nemusí sa u nich prejaviť vypadávanie vlasov alebo iné vedľajšie účinky, s ktorými sa ľudia zvyčajne obávajú.

Aj keď to urobíte, môžete sa vyrovnať s týmito vecami:

• Hydratujte svoju pokožku niekoľkokrát denne, aby ste znížili svrbenie.
• Chráňte pred slnkom a vonku používajte krém na opaľovanie.
• Neaplikujte lokálne masti na vyrážky, pokiaľ vám váš lekár nepovie, že ste v poriadku.
• Jedzte menšie a časté jedlá, aby ste lepšie zvládli nevoľnosť a stratu chuti do jedla.
• Jedzte vysokokalorické jedlá, ako je puding, zmrzlina, jogurt, mliečne koktaily a bielkovinové koktaily.
• Vypite minimálne osem pohárov vody s objemom 8 uncí denne (viac, ak máte hnačku alebo vraciate).
• Po každom jedle si jemne vyčistite zuby mäkkou zubnou kefkou. Vypláchnite si ústa 1/2 čajovej lyžičky soli alebo sódy bikarbóny rozmiešanej v 8 unciach vody.
• Ak máte boľavé ústa, vyhýbajte sa alkoholu a fajčeniu.
• Ak chcete zmierniť vplyv únavy, naplánujte si pravidelné prestávky na odpočinok po celý deň.
• Pravidelne si umývajte ruky, aby ste znížili riziko infekcií.
• Zabráňte blízkemu kontaktu s ľuďmi, ktorí sú prechladnutí, majú chrípku alebo iné infekcie.
• Vyvarujte sa umývaniu vlasov každý deň, aby ste znížili ich vypadávanie.
• Použite jemný šampón a pokožku hlavy si jemne potierajte (nie trením).
• Obmedzte použitie laku na vlasy, kulmy alebo sušiča vlasov.
• Vlasy nefarbite ani nepreneste.
• Nechajte svoje nechty a nechtové lôžka navlhčené.