Prehľad syndrómu Superior Vena Cava (SVC)

Syndróm hornej dutej žily (SVC) je skupina účinkov, ktoré sa vyskytujú, keď je prietok krvi cez hornú dutú žilu (veľká krvná cieva, ktorá vracia krv z hornej časti tela späť do srdca) čiastočne alebo úplne zablokovaný. Medzi príznaky patrí opuch tváre, paží, krku a hrudníka, rozšírenie žíl na krku, niekedy dýchavičnosť a kašeľ. Syndróm SVC je zvyčajne diagnostikovaný pomocou skenovania pomocou počítačovej tomografie (CT), ale môžu sa vykonať aj ďalšie testy. Liečba sa zameriava na základnú príčinu a môže zahŕňať postup, ako obísť upchatie krvných ciev.

Syndróm SVC je komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u 2 až 4% ľudí žijúcich s rakovinou pľúc, a v niektorých prípadoch je to prvý príznak, ktorý vedie k diagnostike. Najčastejšie sa vyskytuje u nádorov, ktoré rastú v hornej časti pľúca a kvôli umiestneniu týchto nádorov sa dajú ľahko prehliadnuť na RTG hrudníka.

Príznaky

Príznaky syndrómu SVC sú spôsobené zvýšením tlaku v hornej dutej žile nad blokádou. Horná dutá žila odvádza krv z hlavy a krku, paží a hornej časti hrudníka a upchatie môže viesť k zálohovaniu krvi. v žilách v týchto regiónoch. Možné príznaky a príznaky môžu zahŕňať:

• Opuch tváre, rúk alebo hrudnej steny
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)
• Rozšírenie (distenzia) žíl na krku a hrudníku
• Sčervenanie tváre, krku a dlaní
• Kašeľ a / alebo vykašliavanie krvi (hemoptýza)
• Bolesť hlavy
• Bolesť v hrudi
• Zachrípnutie
• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• Modrastý nádych kože tváre alebo hornej časti tela (cyanóza)
• Hornerov syndróm (zúžená zrenica, ochabnuté viečko a nedostatok potenia na jednej strane tváre)

Keď je núdza

Syndróm hornej dutej žily sa môže vyskytnúť postupne, v niektorých situáciách však môže ísť o urgentný stav súvisiaci s rakovinou.

Niekedy iné blízke krvné cievy môžu kompenzovať akumuláciu krvi, najmä ak je SVC blokovaný iba čiastočne - a táto kompenzácia môže spomaliť výskyt príznakov.

Ak dôjde k obštrukcii hornej dutej žily rýchlo, nemusí byť čas, aby sa iné krvné cievy (nazývané vedľajšie krvné cievy alebo cirkulácia) vyrovnali so zvýšeným prietokom krvi.

Najzávažnejší je SVC syndróm vyvolaný rakovinou pľúc, ktorý môže spôsobiť upchatie priedušnice (dýchacích ciest, ktoré vedú z úst a nosa do veľkých priedušiek v pľúcach).

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, je dôležité ihneď vyhľadať lekára.

Príčiny

Horná dutá žila je mäkkostenná žila a môže byť stlačená nádormi, infekciami alebo výrastkami, ktoré sa vyvíjajú v blízkosti.

Najbežnejšou príčinou syndrómu SVC je kompresia hornej dutej žily (SVC) rakovinovým nádorom. Najčastejšou príčinou kompresie sú rakoviny pľúc, najmä tie, ktoré rastú v pravých horných pľúcach, a nasledujú lymfómy.

Môže tiež dôjsť k rozšíreniu ďalších nádorov, ako je rakovina prsníka, do lymfatických uzlín v mediastíne (oblasť hrudníka medzi pľúcami). K syndrómu môžu viesť aj rakoviny, ako je rakovina semenníkov, rakovina týmusu a štítnej žľazy.

Menej časté príčiny zahŕňajú krvné zrazeniny v SVC (často sekundárne k centrálnym intravenóznym linkám alebo káblom kardiostimulátora), aneuryzmy aorty alebo infekcie ako tuberkulóza alebo histoplazmóza.

Diagnóza

Vaše lekárske vyšetrenie môže preukázať zjavný opuch, ak máte SVC syndróm.

Rádiologické štúdie, ako napríklad röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenie, môžu preukázať nádor alebo znaky naznačujúce SVC syndróm. Môžu sa odporučiť aj ďalšie testy, ako je magnetická rezonancia (MRI), ultrazvuk alebo venografia (test vykonaný pomocou farbenia na röntgenové žily). Ak má váš lekár podozrenie, že rakovina môže spôsobovať vaše príznaky, budú potrebné ďalšie testy na hľadanie rakoviny.

Liečby

Na rýchle zlepšenie symptómov až do definitívnej liečby manažment často zahŕňa udržanie vyvýšenej hlavy, užívanie kortikosteroidov na zmiernenie zápalu a užívanie diuretík („pilulky na vodu“) na zmiernenie opuchu.

Dlhodobá liečba syndrómu SVC závisí vo veľkej miere od príčiny. Ak sú príznaky spôsobené nádorom tlačiacim na hornú dutú žilu, metódy liečby nádoru, ako sú chemoterapia, cielené terapie, chirurgické zákroky, imunoterapia alebo rádioterapia. sa často používajú. U lymfómov sa môže použiť liečba, ako sú monoklonálne protilátky. Pri syndróme SVC spôsobenom metastázami liečba zvyčajne zahŕňa liečbu primárnej rakoviny.

V závislosti od závažnosti vašich príznakov môže byť do SVC chirurgicky vložený stent, ktorý ho drží otvorený. Na zabránenie zrážania sa môžu použiť lieky na zriedenie krvi.

V zriedkavých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na obídenie prekážky.