RAKOVINA KOŽE NA TVáRI: TYPY A PREVENCIA - RAKOVINA

Hlavná / Rakovina / 2021

Rakovina kože na tvári: typy a prevencia

Pokožka tváre je mínovým poľom potenciálnych problémov - od stareckých škvŕn, pupienkov, jaziev a akné až po pary, cysty a čierne bodky. Ale pokožka tváre je obzvlášť citlivá na rakovinu kože všetkých typov a rakovina kože na tvári sa môže ľahko maskovať ako ktorákoľvek z týchto ďalších podmienok.

Kožné ochorenia, vrátane aktinickej keratózy, bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu, sú bežné typy rakoviny kože, ktoré sa môžu vyskytnúť na tvári. Tvár je tiež častým miestom výskytu melanómu a navyše existuje niekoľko ďalších menej známych druhov rakoviny kože, ktoré môžu na tvár pôsobiť.

Nejde o rakovinu tváre. Sú to iba rakoviny kože, ktoré sa vyskytujú častejšie na tvári, pravdepodobne v dôsledku zvýšeného slnečného žiarenia v tejto časti tela. Riziko vzniku týchto druhov rakoviny kože na tvári sa zvyšuje s mierou slnečného žiarenia a iného ultrafialového žiarenia.

Asi 75% nemelanómových rakovín kože sa vyskytuje na hlave alebo krku.

Rakovina kože sa vyskytuje, keď sa bunky vo vrstvách kože poškodia a začnú nekontrolovane rásť. Rogue bunky prerastajú do nádorov, ktoré vyzerajú a konajú odlišne od normálnej zdravej pokožky okolo nich. UV žiarenie hrá dôležitú úlohu pri poškodení buniek, rozbití ich génov a spôsobení mutácií, ktoré vedú k nekontrolovanému rastu.

Ak sa obávate rakoviny kože na tvári, dávajte pozor na všetky nové alebo zvláštne vyzerajúce alebo cítiace sa škvrny, škvrny alebo krtky, najmä na slnkom poškodených miestach tela. Typy rakoviny kože na tvári môžu vyzerať ako čokoľvek, od škvrnitej pieskovitej škvrny až po roh vyrastajúci z tváre.

CasarsaGuru / Getty Images

Aktinická keratóza

Aktinická keratóza (AK), tiež nazývaná solárna keratóza, je bežným prekanceróznym ochorením kože. Často sa nachádza na tvári - v blízkosti očí, nosa, uší alebo pier. „Prekancerózne“ označenie znamená, že tieto lézie nie sú oficiálne rakovinové, ale môžu sa zmeniť na pokročilejšiu rakovinu, ak nebudú liečené.

Tieto lézie sa dajú ľahko zameniť so stareckými škvrnami, pupienkami, podráždenou pokožkou alebo zle popraskanými perami. Tieto škvrny vyzerajú drsné, suché, šupinaté alebo pieskovité - často ich môžete predtým, ako ich uvidíte, nahmatať - a sú červené, biele, opálené, hnedé, sivé alebo ružové.

Môžu vás svrbieť, páliť, štípať, cítiť sa bolestivo alebo bolestivo. Môžu krvácať a niektoré môžu byť dokonca tvrdé, keď majú formu, ktorá vyzerá skôr ako roh zvieraťa, než ako zit alebo kožná škvrna.

Kto je v ohrození

AK sú bežné - každý rok ich vyvinie približne 40 miliónov Američanov. Mali by ste vedieť o niektorých rizikových faktoroch:

V minulosti ste boli nadmerne vystavení UV žiareniu prostredníctvom slnka alebo solária
Byť v strednom alebo staršom veku
Má svetlú pokožku, ktorá sa ľahko a zriedka opaľuje, a svetlé vlasy a oči
Podmienky, ktoré potláčajú imunitný systém: Rovnako ako transplantácia orgánu, HIV, lieky na psoriázu, artritídu a ďalšie autoimunitné ochorenia
Albinizmus: Zdedený stav vedúci k nedostatku pigmentu vo vlasoch, pokožke a očiach
Xeroderma pigmentosum: Dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje citlivosť na slnko
Rothmund-Thomsonov syndróm: Zriedkavé ochorenie postihujúce pokožku
Bloomov syndróm: Zriedkavé ochorenie, vďaka ktorému sú pacienti citlivejší na slnko

Liečba

Pretože AKs môžu viesť k nebezpečnejším stavom, ak nie sú liečené, je nevyhnutné, aby váš dermatológ čo najskôr skontroloval podozrivé škvrny a prijal opatrenia na ich ošetrenie. Všetky liečby odstraňujú lézie, rozhodnutie o tom, ktorá liečba sa má použiť, závisí od umiestnenia lézie, počtu a preferencie pacienta.

Liečba môže zahŕňať rôzne operácie, ktoré odstraňujú škvrny AK, vrátane:

Kryochirurgia: Ničí léziu extrémnym chladom
Curettage: Škrabanie spolu s alebo bez elektródovej sušenia, pri ktorom sa na odstránenie škvrny používa teplo a fyzické škrabanie
Mohsova chirurgia: Prístup, ktorý zanecháva čo najviac zdravého tkaniva vyrezaním pokožky a jej mikroskopickým skúmaním, aby sa vyhľadali rakovinové bunky, a opakuje sa, kým sa neodstráni všetka rakovina.

Lekári môžu tiež použiť deštruktívne ošetrenie na priame zničenie lézií. Patria sem laserové liečby a fotodynamická terapia, pri ktorej sa na usmrtenie prekanceróznych buniek využíva svetlo v kombinácii s liekmi.

Lekári môžu tiež predpisovať lieky na liečbu AK, vrátane krémov na pokožku ako Adrucil (fluóruracil), Solaraze (diklofenak) a Aldara (imikvimod).

Aktinická cheilitída

Aktinická cheilitída je prekancerózny stav pery (podobný aktinickej keratóze). Niektorí lekári ju klasifikujú ako veľmi skoré štádium SCC (nazývané in situ) pery. Prejavuje sa ako červený, suchý šupinatý svrbivý zápal na perách.

Cíti sa ako pretrvávajúce popraskané pery alebo zovreté pery a môžete vidieť atrofiu a rozmazanie hranice medzi perami a pokožkou. Pysky sú šupinaté a drsné s eróziou alebo prasklinami a textúrou podobnou brúsnemu papieru. Je to bežnejšie na dolnej pere, ale môže sa to vyskytnúť aj na hornej pere.

Aktinická cheilitída je tiež známa ako farmárova pera, námornícka pera a solárna cheilitída.

Kto je v ohrození

Jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov pre AC je dlhodobé vystavenie slnku, konkrétne vonkajšie práce ako stavebníctvo, poľnohospodárstvo a plachtenie. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

Svetlá pokožka
Pysky, ktoré trčia
Byť mužom a starším
Život v horúcom a suchom podnebí, vyšších nadmorských výškach alebo bližšie k rovníku
Anamnéza rakoviny kože
Podmienky, ktoré zvyšujú fotocitlivosť

Liečba

Liečba AC zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej oblasti a potenciálne časti pery. Medzi deštruktívne liečby patrí fotodynamická terapia (ošetrenie svetlom), kryochirurgia (zmrazenie), laserová ablácia, dermabáza a elektrodesikácia.

Zdá sa, že tieto prístupy fungujú najlepšie pri prevencii opakovania. Váš lekár môže tiež predpísať lokálne terapie ako Adrucil, Aldara a Solaraze gél alebo krém.

Bazocelulárny karcinóm

Bazocelulárny karcinóm (BCC) je najbežnejším typom rakoviny kože. Je diagnostikovaná 4 milióny krát ročne v USA a tvorí asi 80% nemelanómových rakovín kože. Väčšina sa dá ľahko liečiť a vyliečiť.

BCC majú širokú škálu vystúpení. Môžu to byť mäsovo sfarbené perleťové hrčky alebo ružovkasté škvrny na koži, ktoré sa niekedy nazývajú „perleťová papula“, pretože sú občas lesklé.

Môžu byť sfarbené, vyvýšené alebo relatívne ploché a niekedy šupinaté. Môžu mať centrálnu depresiu alebo vred. Sú bežné na hlave a krku, ale môžu sa vyskytnúť kdekoľvek.

Kto je v ohrození

Hoci každý môže vyvinúť BCC, je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne u určitých ľudí, konkrétne:

Tí, ktorí majú svetlú pleť, modré oči, svetlé vlasy (ale môžu sa vyvinúť v tmavšej koži)
Ľudia s rokmi pravidelného pobytu na slnku alebo opaľovania v interiéroch
Prerušované vystavenie UV žiareniu vysokej intenzity (úpal), najmä v detstve
Tí, ktorí majú stredný vek alebo sú starší
Ľudia žijúci bližšie k rovníku
Pacienti, u ktorých už bola diagnostikovaná BCC

Liečba

Väčšina BCC nie je veľmi vážna. Ak však tieto druhy rakoviny nebudú rozpoznané a liečené, môžu to viesť k znetvoreniu, komplikáciám alebo dokonca k smrti. BCC sa veľmi zriedka šíria po tele - zhubnú - existujú však zriedkavé, agresívne formy, ktoré môžu byť smrteľné.

Možnosti liečby zahŕňajú chirurgický zákrok, konkrétne kyretáž a elektrodesikáciu, Mohsovu chirurgiu, kryochirurgiu, laserovú chirurgiu. Váš lekár môže tiež navrhnúť zničenie nádoru fotodynamickou terapiou alebo ožarovaním.

Na liečbu BCC sa môžu použiť lieky vrátane topických liekov Aldara alebo Adrucil. Ak sa rakovina rozšírila, môžu sa použiť perorálne lieky vrátane Erivedge (vismodegib) a Odomzo (sonidegib).

Spinocelulárny karcinóm

Spinocelulárne karcinómy (SCC) sú druhým najbežnejším karcinómom kože a tvoria ďalších 20% nemelanómových karcinómov kože.

SCC môžu vyzerať ako chrasta, červená pevná hrčka, šupinatá škvrna alebo bolesť, ktorá sa hojí a znovu otvára. Môžu byť vyvýšené, ploché alebo šupinaté. Časti tváre, ktoré sú SCC postihnuté najčastejšie, sú horný okraj ucha, tváre, krku, pokožky hlavy a pier.

Kto je v ohrození

Medzi ľudí, ktorí sú najviac ohrození SCC, patria tí, ktorí:

Majte svetlú pleť, vlasy a oči vrátane albinizmu
Mali ste často chronické vystavenie slnku
Sú to muži - muži dostávajú SCC v pomere 2: 1 k ženám
Sú starší
Žite bližšie k rovníku
Máte potlačený imunitný systém
Používajte alebo ste si dali tabak
Anamnéza rakoviny kože alebo prekanceróznych stavov kože
Podmienky senzibilizujúce na slnko uvedené vyššie
História ľudského papilomavírusu (HPV)

Liečba

SCC sa s väčšou pravdepodobnosťou rozšíria do iných častí tela ako BCC, ale väčšina z nich je ľahko liečiteľná a nie je pravdepodobné, že budú smrteľné.

Možnosti liečby SCC zahŕňajú vyššie uvedené chirurgické zákroky na rakovinu kože a deštruktívne terapie, ako je fotodynamická terapia a ožarovanie. Ak sa SCC rozšíri, lekár vám môže odporučiť chemoterapiu.

Melanóm

Melanóm je deviatym najčastejším karcinómom v USA. Zvyčajne sa objavuje na trupe u mužov a nôh u žien, ale môže sa vyskytnúť aj na tvári. Aj keď patrí medzi známejšie typy rakoviny kože, nie je to úplne bežné. Tvorí asi 1% druhov rakoviny kože. Ročne na ňu zomrie asi 106 000 prípadov a asi 7100 prípadov.

Existujú štyri hlavné podtypy melanómu s jedinečnými vlastnosťami. Melanóm sa môže vyvinúť z existujúcich krtkov alebo ako nová tmavá škvrna, ktorá tam predtým nebola. Môže byť plochý alebo vyvýšený a môže ľahko krvácať. Najčastejšie postihnuté časti tváre sú hlava, krk, oči a ústa.

Kto je v ohrození

Nadmerné poškodenie slnkom je najdôležitejším rizikovým faktorom pre vznik melanómu, ale niektoré špecifické vlastnosti môžu zvýšiť riziko jeho vzniku. Medzi rizikové faktory vzniku melanómu patria:

Svetlá pokožka, svetlé vlasy a oči; tendencia k páleniu namiesto opálenia; a prítomnosť pieh (melanóm je u bielych 20-krát častejší)
Starší vek, najmä u mužov
Osobná alebo rodinná anamnéza melanómu
Veľké množstvo krtkov (viac ako 50), atypický syndróm névu alebo veľmi veľké krtky prítomné pri narodení
Oslabený imunitný systém
Xeroderma pigmentosum

Liečba

Melanóm je smrteľný kvôli svojej tendencii k zhubnému nádoru a šíreniu do zvyšku tela. Z tohto dôvodu môže byť liečba v prípade pokročilého štádia rakoviny agresívna.

Váš lekár pravdepodobne bude chcieť nádor odstrániť chirurgickým zákrokom. V závislosti od toho, aký veľký je melanóm, možno bude chcieť urobiť okolo neho excíziu, potenciálne aj amputáciu. Ak sa rozšíril, lekár vám tiež urobí pitvu alebo biopsiu, aby zistil, či sa rozšíril do lymfatických uzlín.

Existuje veľa sľubných novších liečebných postupov, ktoré môžu pomôcť pri liečbe melanómu. Imunoterapie sú lieky, ktoré využívajú imunitný systém tela na potlačenie nádoru. Boli tiež vyvinuté cielené terapie - lieky, ktoré špecificky napádajú rakovinové bunky na základe ich jedinečných vlastností.

Karcinóm mazových žliaz

Karcinóm mazových žliaz (SGC) je zriedkavá rakovina kože, ktorá rastie z buniek mazových žliaz, častí pokožky, ktoré vylučujú olej a maz, aby mazali vlasové folikuly. SGC sa môžu vyskytnúť kdekoľvek, ale najviac sa vyskytujú na horných a dolných viečkach, pretože majú najviac mazových žliaz. Často sa označujú ako rakovina očných viečok.

Mazové žľazy očného viečka majú špecifický názov, meibomické žľazy, takže karcinómy mazových žliaz, ktoré sa vyskytujú na viečku, sa niekedy nazývajú karcinómy meibomickej žľazy. Tieto nádory sú bezbolestné, okrúhle a pevne implantované do očného viečka. Možno budete musieť zatiahnuť za očné viečko, aby ste ho videli.

Nádory môžu byť pomaly rastúce a často vyzerajú žltkasto. Môže to vyzerať tak, že časť očného viečka, kde sa stretáva s mihalnicami, zhustla. SGC môže mať žltú alebo červenkastú kôrku alebo môže vyzerať ako pupienok na viečku.

Môže krvácať a vytvárať bolesť, ktorá sa nehojí alebo sa znovu objavuje. Rovnako by si nádor mohol byť mylne predstavovaný ako stye, chalazion alebo ružové oko, ktoré sú všetky omnoho bežnejšie ako SGC.

Kto je v ohrození

Medzi hlavné rizikové faktory pre SGC patria:

Stredný vek a starší: Väčšina z nich má vek 60 až 80 rokov, môžu však byť v akomkoľvek veku.
Ázijské dedičstvo: Tieto nádory môžu byť u Ázijčanov bežnejšie, hoci štúdie nie sú v zhode.
Predchádzajúce radiačné liečby
Oslabený imunitný systém
Muir-Torrov syndróm: Jedná sa o zriedkavý zdravotný stav, ktorý spôsobuje nádory v mazových žľazách.

Liečba

SGC sú agresívna rakovina, ktorá sa môže šíriť. Liečba zahrnuje chirurgický zákrok na odstránenie nádoru (zvyčajne Mohsov), rekonštrukčnú chirurgiu a potenciálne, ak je rakovina v pokročilom štádiu, odstránenie lymfatických uzlín alebo oka. Pre SGC sa testujú ďalšie deštruktívne metódy vrátane kryoterapie a ožarovania, hoci nie sú prvou voľbou.

Merkelovej bunkový karcinóm

Karcinómy z Merkelových buniek (MCC) sú zriedkavou rakovinou kože hlavy alebo krku. V USA je každý rok diagnostikovaných iba asi 2 000 nádorov. Nádory majú formu rýchlo rastúcich, bezbolestných, pevných, lesklých uzlíkov, ktoré môžu byť ružové, červené alebo fialové. Niekedy si ich mýlia s bodnutím hmyzom, boľavosťou, cystou, stye alebo pupienkom.

Kto je v ohrození

Medzi významné rizikové faktory pre MCC patria:

Vek: 80% pacientov má viac ako 70 rokov.
Svetlá pokožka: 90% pacientov sú belosi.
Muž: Muži majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku MCC ako ženy.
Vysoká úroveň vystavenia UV žiareniu
Imunosupresia
Infekcia polyomavírusom buniek Merkelovej: Vedci objavili tento bežný vírus v roku 2008 a spojili ho s vývojom MCC. Ako je vírus spojený s vývojom rakoviny, sa stále skúma.

Liečba

Rakoviny MCC sú vystavené riziku lokálneho rozšírenia v koži a do blízkych lymfatických uzlín. Sú pravdepodobnejšie agresívne a šíria sa ako iné rakoviny kože a pri šírení sa liečia ťažšie.

Liečba zahŕňa chirurgický zákrok a možnosti liečby. Môže sa tiež uskutočniť zničenie nádoru ožarovaním, a to buď po operácii, alebo namiesto nej.

Medzi lieky patrí chemoterapia, lieky podobné hormónom, cielené terapie, ktoré priamo útočia na rakovinové bunky. Existujú možnosti imunoterapie, ako sú inhibítory imunitného kontrolného bodu.

Vedci tiež testujú autológnu terapiu T bunkami, pri ktorej sú pacientovi z krvi odobraté biele krvinky a sú naučené rozpoznávať rakovinu a potom znovu nasadené na boj s MCC.

Iné druhy rakoviny na tvári

Niekoľko ďalších zriedkavých druhov rakoviny kože, ktoré sa môžu vyskytnúť na tvári:

Lymfóm kože je neobvyklý typ rakoviny bielych krviniek.
Kaposiho sarkóm je rakovina spôsobená vírusom herpesu u imunosuprimovaných pacientov, ktorá spôsobuje kožné lézie na tvári. Vyzerajú ako bezbolestné purpurové škvrny.
Kožné adnexálne nádory sú zriedkavé rakoviny, ktoré sa začínajú vo vlasových folikuloch alebo kožných žľazách.
Sarkómy sú nádory spojivových tkanív - konkrétne tuku, nervov, kostí, kože a svalov - z ktorých 80% sa vyskytuje na tvári, hlave alebo krku.
Kožný leiomyosarkóm je neobvyklý sarkóm mäkkých tkanív, ktorý sa môže vyskytnúť na tvári.

Prevencia

Tvoja tvár je najviac slnkom pobozkanou časťou tela. Neprejde deň, aby pokožka na tvári nebola vystavená slnečnému žiareniu. Ale vyhýbanie sa slnku (a iným zdrojom UV žiarenia) je najlepší spôsob, ako znížiť riziko rakoviny kože na tvári (alebo kdekoľvek inde!)

Spravidla sa vyhnite vnútorným soláriám a dlhému slnku vonku. Je pravdepodobné, že vaša tvár v určitom okamihu skončí nekrytá. Musíte urobiť ďalšie preventívne opatrenia.

Opaľovací krém a SPF

Najjednoduchším riešením, ako sa vyhnúť nebezpečným UV lúčom, keď idete von, je použiť krém blokujúci slnečné žiarenie alebo opaľovací krém.

Opaľovacie krémy sa dodávajú v dvoch typoch - chemickom a fyzikálnom. Chemické krémy na opaľovanie absorbujú slnečné UV svetlo, zatiaľ čo fyzické krémy blokujú svetlo v prístupe na vašu pokožku.

Úroveň ochrany proti slnečnému žiareniu je hodnotená slnečným ochranným faktorom (SPF) proti UVA a UVB lúčom. Potrebujete širokospektrálny SPF, ktorý blokuje oba typy ultrafialového žiarenia, aby vás chránil pred rakovinou kože. Čím vyšší je SPF, tým vyššia je ochrana.

Aplikácia SPF 15 každý deň môže znížiť riziko SCC o 40%. Môže znížiť melanóm o 50%. Zabráni tiež vráskam, ochabnutiu a slnečným škvrnám. Určite tiež použite balzamy na pery so širokospektrálnym SPF.

Okrem dennej prevencie pomocou SPF budete chcieť venovať zvýšenú opatrnosť, keď trávite dlhší čas na slnku, najmä ak je horúci deň. Uistite sa, že používate krém na opaľovanie zložený na tvár. Aplikujte pravidelne (nielen raz ráno), najmä ak sa potíte.

Iný prístup? Rozhodnite sa pre atmosféru plavčíka a potiahnite po silnom zinkovom SPF.

Beyond Sunscreen

Opaľovací krém nie je jediný spôsob, ako znížiť riziko rakoviny kože. Vyskúšajte tieto tipy:

Noste stredne tmavé slnečné okuliare. Hľadajte okuliare s veľkými šošovkami v štýle obopínania, ktorý sa kriví blízko tváre - čím väčšie pokrytie, tým lepšie. Prijateľné sú všetky šošovky, ktoré majú 99% až 100% UV blokovanie. Šošovky, ktoré sú polarizované, fotochromatické alebo blokujú infračervené žiarenie, samy o sebe nechráni pred poškodením slnečným žiarením.
Noste čiapky s veľkým okrajom v látkach s hodnotením ultrafialového ochranného faktora (alebo UPF).
Vyskúšajte nositeľný UV senzor, ktorý vám oznámi, keď ste príliš veľa slnka.
Upravte svoj rozvrh tak, aby ste boli v najsilnejších slnečných hodinách, a ak nemôžete byť vo vnútri, hľadajte tieň.
Vyhýbanie sa tabaku môže tiež pomôcť znížiť riziko rakoviny kože na tvári (a tiež iných smrteľnejších rakovinách).

Slovo od Verywell

Aj keď sa snažíte čo najlepšie zabrániť poškodeniu slnkom, mali by ste tiež pozorne sledovať svoju pokožku. Nechajte niekoho iného pozrieť sa na vašu pokožku hlavy alebo na zátylku, ak je tam ťažko vidieť.

Včasné odhalenie zachráni životy. Čo treba venovať pozornosť pri kontrole pokožky: