Dihydroergotamín (DHE) je liek na predpis dostupný v injekčných a nosových formách, ktorý sa používa na zmiernenie akútnych záchvatov migrény. Patrí medzi najefektívnejšie spôsoby liečby migrény a považuje sa za bezpečnú pre väčšinu ľudí, aj keď nie pre všetkých. Ak vám lekár predpísal DHE, stojí za to sa o ňom dozvedieť viac, vrátane informácií o tom, ako účinkuje a ako rozpoznať jeho vedľajšie účinky.
Ilustrácia JR Bee, VerywellIndikácie
DHE sa používa na liečbu stredne ťažkých a ťažkých záchvatov migrény. Nebráni migréne a nemá sa brať pravidelne.
Hoci si ho môžete vziať sami, ak máte lekársky predpis, DHE je rýchlo pôsobiaci, takže sa bežne používa na pohotovosti na rýchlu úľavu od migrény (napríklad pri liečbe status migrainosus). Môžete ho tiež dostať v prostredí urgentnej starostlivosti.
DHE môže byť obzvlášť účinný pri liečbe menštruačných migrén a váš lekár by ho mohol považovať za dobrú voľbu, ak u vás dôjde k silnej nevoľnosti alebo zvracaniu s migrénami (akéhokoľvek typu), pretože liek sa neužíva ústami.
DHE má nižšie riziko vyvolania nadmerného užívania bolesti hlavy (napríklad bolesti hlavy po vyskočení alebo vysadení liekov) ako iné lieky na migrénu, takže vám ho možno odporučiť aj vtedy, ak na ne máte sklon.
Liek sa nepoužíva na liečbu nemigrénových bolestí hlavy, ako sú bolesti hlavy s napätím.
Ako to funguje
DHE má na telo niekoľko účinkov a účinok zmierňujúci migrénu môže byť výsledkom viac ako jedného z nich. Tento liek všeobecne zmierňuje bolesť, nevoľnosť a ďalšie príznaky migrény.
Vasokonstrikcia, ktorá zužuje cievy, je najuznávanejším účinkom DHE a najužšie súvisí s úľavou od migrény. Predpokladá sa, že migrény zahŕňajú vazodilatáciu (rozšírenie krvných ciev) v mozgu a pôsobenie proti tomuto účinku bežne aspoň na chvíľu zmierňuje súvisiace bolesti.
Fyziologické mechanizmy, ktoré spôsobujú, že DHE ovplyvňuje telo, sú tieto:
- Inhibuje peptid súvisiaci s génom kalcitonínu (CGRP): CGRP vyvoláva zápal, ktorý môže prispievať k migréne.
- Viaže sa na receptory serotonínu, ktoré modulujú bolesť a náladu
- Viaže sa na dopamínové receptory, ktoré môžu inhibovať uvoľňovanie CRGP a vyvolávať vazokonstrikciu
- Viaže sa na adrenergné receptory, čo vyvoláva vazokonstrikciu
Formulácie
Váš lekár zváži dve rôzne formy DHE:
- Migranal, ktorý sa podáva intranazálne (cez nos)
- D.H.E 45, ktorý sa podáva intramuskulárne (IM do svalu) alebo intravenózne (IV do žily)
Tento liek nie je dobre absorbovaný orálne (ústami), takže tabletkové formy nie sú v USA ľahko dostupné.
Použite
Ak vám bol predpísaný nosový alebo injekčný DHE, môže vám lekársky úrad poskytnúť pokyny, ako používať liek svojpomocne.
DHE môžete použiť pred začiatkom migrény, počas prodromálnej fázy alebo počas samotného záchvatu migrény. Niektorí ľudia si všimnú, že ich užívanie počas prodromálnej fázy môže zabrániť progresii migrény, zatiaľ čo iní si uvedomujú, že ak dôjde k príliš skorému užitiu, liek sa vyčerpá.
Najlepšou stratégiou je užiť DHE hneď, ako pocítite, že máte migrénu, a prediskutovať s lekárom odpoveď na liečbu, keď sa rozhodnete pre najlepší čas.
Vedľajšie účinky
Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás počas niekoľkých dní po použití DHE vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:
- Necitlivosť alebo mravčenie v prstoch na rukách a nohách
- Bolesť, napätie alebo nepríjemné pocity na hrudníku
- Bolesť svalov alebo kŕče v rukách a nohách
- Slabosť v nohách
- Urýchlenie alebo spomalenie srdcového rytmu
- Opuch alebo svrbenie
- Závraty
- Problémy s dýchaním
- Zhoršujúca sa bolesť hlavy
Kontraindikácie
Aj keď je to relatívne bezpečné, DHE nie je pre každého.
Ak ste mali alergickú reakciu na ergotamíny (napr. Cafergot, Migergot), potom DHE nie je pre vás bezpečný; tieto dve lieky sú si veľmi podobné.
DHE nemôžete používať, ak ste tehotná alebo dojčíte. DHE je tiež kontraindikovaný, ak máte určité zdravotné ťažkosti, vrátane:
- Ochorenie srdca
- Vysoký krvný tlak
- Anamnéza mozgovej príhody
- Hemiplegická alebo bazilárna migréna
- Periférne vaskulárne ochorenie
- Zhoršená funkcia pečene alebo obličiek
Interakcie
Je dôležité povedať svojmu lekárovi všetky lieky, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných doplnkov a vitamínov. Niektoré lieky, najmä tie, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu, sa nemôžu používať s DHE.
Ak vypĺňate recept na DHE, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika, aby ste sa uistili, že neinteraguje s niektorým z vašich ďalších liekov alebo doplnkov.
Buďte zvlášť pozorní, ak na migrénu užívate akékoľvek triptány, pretože nemôžete vziať DHE do 24 hodín od užitia niektorého z týchto liekov, pretože sú tiež vazokonstrikčnými látkami.
Slovo od Verywell
DHE sa často považuje za terapiu druhej línie pri migréne, pretože nemá formu ľahko použiteľnej pilulky. Ak sa vy a váš lekár rozhodnete, že DHE je pre vás tým správnym liekom, odporúča sa oboznámiť sa s vedľajšími účinkami, aby ste ich mohli rozpoznať a včas vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás nejaké vyskytnú.
Spolupracujte so svojím lekárom na vytvorení zdravého a mnohostranného prístupu k liečbe a prevencii migrény. Nájdenie správnej rutiny pre starostlivosť o migrénu bude mať za následok zlepšenie vašej kvality života.
