Chirurgická liečba sa používa ako stratégia prevencie migrény. Aj keď to môže niektorým ľuďom fungovať, chirurgický zákrok nie je pre každého tým správnym liečením a neexistujú spoľahlivé kritériá na predpovedanie toho, či budete mať na takýto zákrok dobrú odpoveď. To znamená, že existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že chirurgický zákrok môže byť prospešný pre ľudí s nepoddajnými alebo refraktérnymi migrénami (tí, ktorí sa nezlepšia pomocou lekárskej ani alternatívnej liečby).
Chirurgický zákrok proti migréne má byť jednorazovým zákrokom s cieľom zmierniť potrebu používania akútnych liekov na migrénu a chronických profylaktických liekov. S cieľom „deaktivovať spúšťacie stránky“ bol navrhnutý viac ako jeden typ techniky. Inými slovami, tieto postupy sa zameriavajú na uvoľnenie periférnych nervov v hlave a krku, o ktorých sa predpokladá, že sú stlačené, a vyvolávajú migrény.
seb_ra / Getty Images
Ako to funguje
Operácia migrény je založená na rovnakých princípoch ako iné intervenčné techniky používané pri prevencii migrény. Predpokladá sa, že injekcie liekov proti bolesti a svalových relaxátorov do svalov krku alebo hlavy zmierňujú kontrakciu a bolesť svalov a uvoľňujú nervový tlak. Botulotoxín (Botox), silný paralytický sval, sa používal aj pri prevencii migrény.
Existujú iba obmedzené dôkazy o tom, že na migrénach sa podieľa buď kompresia nervov alebo svalový kŕč. Napriek tomu sa tieto techniky zdajú byť pre niektorých ľudí účinné, čo naznačuje, že v lekárskej komunite sa o migrénach musí dozvedieť ešte veľa.
Teória, ktorá stojí za chirurgickým zákrokom na migrénu, spočíva v tom, že ak botulotoxín dokáže dočasne zabrániť migréne prechodným dekompresiou nervov uvoľnením svalov, potom by chirurgické odstránenie postihnutých svalov trvalo napodobňovalo tieto účinky - alebo aspoň na dlhšiu dobu.
Pred chirurgickým zákrokom môžete podstúpiť liečbu botulotoxínom. Niektorí chirurgovia to používajú ako spôsob určenia správneho miesta na operáciu migrény.
Plastickí chirurgovia zistili, že chirurgické techniky používané pri chirurgickom zákroku na migrénu sú veľmi podobné tým, ktoré sa používajú pri kozmetickom zákroku na tvári. Plastickí chirurgovia v skutočnosti naznačujú, že zákroky určené na omladenie tváre môžu tiež znížiť migrény.
Indikácie
Všeobecne sa o chirurgickom zákroku uvažuje u ľudí, u ktorých sa nezlepšila liečba migrénou alebo u ktorých sa vyskytnú neznesiteľné vedľajšie účinky týchto liekov.
Existujú pokusy identifikovať faktory, ktoré môžu byť prediktormi zlepšenia pri operácii na migrénu. Niektorí lekári naznačujú, že ľudia, ktorých migrény sa zlepšujú v reakcii na injekcie botulotoxínu, sa môžu zlepšiť aj pri iných postupoch.
Dekompresia nervov
Operácia migrény spočíva v dekompresii nervov subtotálnou resekciou (čiastočné odstránenie) alebo úplnou resekciou špecifických svalov alebo susednej anatómie. Krvná cieva môže stlačiť nerv, čo spôsobí nervovú citlivosť. V takýchto prípadoch možno cievu jemne „pohnúť“, aby sa zmiernil fyzický tlak. Chirurgický zákrok sa dosiahne pretínaním svalov alebo iných štruktúr, ktoré môžu stlačovať nerv.
Účinnosť
Pribúdajú dôkazy o tom, že migréna môže u niektorých ľudí fungovať. Niekoľko malých výskumných štúdií preukázalo, že u niektorých účastníkov s refraktérnymi migrénami sa môže vyskytnúť viac ako 50% zníženie frekvencie migrény so zníženou potrebou liekov najmenej niekoľko rokov po operácii.
Ale jednou z hlavných obáv pri hodnotení týchto výsledkov je, že chirurgický zákrok na migrénu je typom postupu, ktorý je náchylný na vyvolanie odpovede na placebo. To sa týka zlepšenia symptómov skôr z inherentnej zaujatosti a psychologických účinkov liečby, ako zo samotnej liečby.
Správy tiež naznačujú, že aj medzi účastníkmi výskumu, ktorí sú starostlivo vybraní na chirurgický zákrok, je miera úspešnosti značne premenlivá. Je teda dosť možné, že po vykonaní tohto postupu nemusí dôjsť k zlepšeniu vašich migrén.
Mnohé zo štúdií navyše preukázali chyby v ich dizajne, čo viedlo spoločnosť American Headache Society k odporúčaniu nepoužívať chirurgické zákroky na migrénu mimo klinického skúšania.
Vedľajšie účinky
Pri tomto type operácie je hlásených niekoľko vedľajších účinkov a nežiaducich udalostí, môžu sa však vyskytnúť negatívne výsledky. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí nazálny výtok, suchosť nosa a svrbenie pokožky hlavy.
Môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane infekcie, slabosti alebo ochrnutia svalov alebo pooperačného zjazvenia.
Slovo od Verywell
Migrény, najmä refraktérne, môžu mať zásadný vplyv na kvalitu vášho života. Chirurgia je potenciálnou - ale zatiaľ nepreukázanou - možnosťou liečby prevencie migrény. Nezabudnite sa so svojím lekárom porozprávať o všetkých svojich možnostiach prevencie migrény (stratégie životného štýlu, doplnkové a alternatívne terapie a lieky) a o tom, či môže byť pre ty.
Diskusný sprievodca pre lekára o migréne
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Môže akupunktúra pomôcť migréne?
