Na odstránenie (ošetrenie) abnormálnych buniek a tkanív v krčku maternice sa používa slučková elektrochirurgická excízia (LEEP). Môže sa tiež odobrať vzorka biopsie, pomocou ktorej sa dá diagnostikovať rakovina krčka maternice. Tento postup používa tenký drôt, ktorý pri zahrievaní elektrickým prúdom slúži ako chirurgický skalpel na rezanie tkaniva. LEEP sa zvyčajne robí v ordinácii lekára a vyžaduje si miestne znecitlivujúce lieky, nie celkovú anestéziu. Obnova je pomerne rýchla s nízkym rizikom komplikácií.
Verywell / JR BeeÚčel
Procedúra LEEP sa zvyčajne vykonáva, ak papierový ster alebo kolposkopia naznačujú prítomnosť abnormálnych buniek krčka maternice alebo cervikálnej dysplázie. Zatiaľ čo mierne prípady sa môžu vyriešiť samy, čokoľvek významnejšie si zvyčajne vyžaduje liečbu na odstránenie podozrivých oblastí tkaniva, pretože zmeny môžu byť predchodcom rakoviny krčka maternice.
Cervikálna dysplázia je často spôsobená infekciou ľudským papilomavírusom (HPV). HPV sa považuje za hlavný rizikový faktor pre vznik rakoviny krčka maternice.
Aj keď LEEP dokáže odstrániť abnormálne krčné bunky, nie je liekom na HPV. Aj keď sú bunky vyčistené, stále budete mať HPV a budete potrebovať neustále sledovanie, aby ste zaistili, že akékoľvek abnormálne bunky budú okamžite ošetrené, ak a kedy sa objavia.
Môže sa tiež urobiť LEEP, aby sa pri podozrení na vzorku tkaniva mohlo vyšetriť na rakovinu krčka maternice a mohla sa stanoviť oficiálna diagnóza.
Existuje niekoľko ďalších postupov, ktoré umožňujú odstránenie abnormálnych buniek z krčka maternice, vrátane cervikálnej kryochirurgie a biopsie kužeľa. Váš lekár vyberie jednu nad druhou na základe umiestnenia abnormálnych buniek v krčku maternice, veľkosti a počtu postihnutých oblastí a toho, či je potrebná biopsia.
LEEP môžete podstúpiť ako súčasť biopsie kužeľa. V takom prípade by sa to malo robiť skôr na operačnej sále nemocnice ako v ordinácii lekára.
Komplikácie
Medzi najčastejšie krátkodobé komplikácie LEEP patria:
- Silné krvácanie
- Bakteriálna infekcia
- Cervicitída (zápal krčka maternice)
- Endometritída (zápal maternice)
- Bolesť
- Vaginálny výtok
Predčasný pôrod a pôrod v ďalších tehotenstvách nie sú častou dlhodobou komplikáciou, môžu však mať vážne následky.
Ak plánujete otehotnieť, povedzte to svojmu lekárovi skôr, ako podstúpite LEEP, pretože tento postup môže mať vplyv na budúce tehotenstvo. LEEP by sa nemal robiť, ak ste tehotná, pokiaľ nie sú silné príznaky rakoviny krčka maternice.
Postup
Aj keď je LEEP krátky postup, je prirodzené mať z neho nepokoj. Môže vám pomôcť vedieť, čo môžete čakať, začať dokončiť.
Pred zákrokom
Váš lekár vám dá niekoľko pokynov o tom, čo by ste mali urobiť pred zákrokom. Spravidla sa to neodporúča, keď máte menštruáciu, pretože krvácanie sťažuje adekvátnu vizualizáciu tkaniva.
Pred zákrokom LEEP nemusíte abstinovať od jedla alebo nápojov. Ak užívate lieky na zriedenie krvi, váš lekár vás môže pred zákrokom požiadať o zastavenie alebo zníženie dávky liekov na zriedenie krvi.
Ak máte LEEP ako súčasť kužeľovej biopsie, budete sa musieť riadiť pokynmi pre biopsiu kužeľa, ktoré môžu zahŕňať zdržanie sa jedla a pitia a vysadenie niektorých bežných liekov.
Počas celého postupu
Procedúra LEEP sa zvyčajne vykonáva v ordinácii vášho lekára, v bežnej vyšetrovacej miestnosti. Mali by ste očakávať, že to bude trvať asi 20 až 30 minút. Tesne pred zákrokom budete vyzvaní, aby ste sa vyzliekli od pása dole a obliekli si plášť.
Keď je čas začať, požiada vás, aby ste si ľahli na skúšobný stôl s nohami v strmeňoch. Váš lekár vloží zrkadlo do vašej vagíny a pomocou kolposkopie vizualizuje abnormálnu oblasť.
Potom sa na vaše stehno položí vankúš. Toto je elektrochirurgická disperzná vložka, ktorá poskytuje bezpečnú spätnú cestu pre elektrochirurgický prúd, ktorý bude prechádzať drôtom, ktorý sa bude používať.
Váš lekár pripraví násadec elektrochirurgického generátora tak, že na jeho hrot položí jednorazovú slučkovú elektródu. Váš krčok maternice bude pripravený s roztokmi kyseliny octovej a jódu, ako je napríklad Schillerov jód, ktoré umožňujú vizualizáciu oblasti, a do krčka maternice bude injikované lokálne anestetikum. Z roztokov môžete pocítiť pálivú bolesť a pri injekcii anestetika môžete pocítiť bodavý pocit.
Váš lekár môže alebo nemusí použiť tenakulum (chirurgická svorka), ktoré vám počas zákroku pomôže stabilizovať krčok maternice. Drôt elektro slučky potom prechádza povrchom vášho krčka maternice, aby sa odstránila lézia. Elektrický prúd privádzaný do drôtu mu umožňuje rýchlo odrezať postihnuté krčné tkanivo v bezprostrednom okolí. Abnormálne bunky a tkanivá sa zahrievajú a oddeľujú sa pri pohybe slučkového drôtu cez krčok maternice.
Bolesť
Zo samotného drôtu nie je žiadny pocit bolesti alebo úrazu elektrickým prúdom, ale pri odstraňovaní tkaniva sa môžu vyskytnúť kŕčovité bolesti. To je variabilné a môže to závisieť od toho, koľko tkaniva sa odstráni. U niektorých žien stačí anestetikum na prevenciu bolesti, u iných môže byť bolesť silná, dokonca môže spôsobiť mdloby. Váš lekársky tím sa vás bude pravidelne pýtať, či cítite nejaké zovretie, tlak, pálenie alebo kŕče.
Krvácanie sa zastaví guľovou elektródou alebo topickým roztokom, potom sa zrkadlo odstráni.
Post-postup
Po zákroku môžete pocítiť hlbokú tupú bolesť v dôsledku rany vytvorenej na krčku maternice. Budete mať trochu času na odpočinok, použite toaletu a umiestnite hygienickú vložku.
Po diskusii o akýchkoľvek otázkach alebo obavách, ktoré by vás mohli týkať vášho postupu alebo zotavenia, môžete opustiť ordináciu lekára.
Po ukončení procedúry
Po zákroku LEEP sa bude vaša rana hojiť niekoľko týždňov. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať miernu bolesť, nepríjemné pocity, krvácanie a tmavý výtok. Váš lekár môže odporučiť voľnopredajný liek na zmiernenie bolesti alebo vám môže predpísať recept.
Niektoré činnosti môžu pri hojení spôsobiť infekciu alebo zvýšené krvácanie z krčka maternice. V závislosti od veľkosti a množstva odstráneného tkaniva lekár odporučí po stanovenú dobu sa zdržať nasledujúcich aktivít:
- Pohlavný styk
- Zdvíhanie ťažkých predmetov
- Pomocou tampónov
- Douching
- Kúpanie vo vani
Kedy zavolať lekára
Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte horúčku nad 100,4 F alebo triašku, silné bolesti brucha alebo panvy, silný vaginálny výtok, silný vaginálny zápach alebo krvácanie, ktoré je silnejšie ako obvykle.
Výsledky a následné kroky
Po LEEP musíte podstúpiť následnú kontrolu, aby ste overili, či boli odstránené všetky abnormálne krčné tkanivá, a aby ste zabezpečili včasné zachytenie a správne ošetrenie abnormálnych cervikálnych buniek, ktoré sa znovu vyvíjajú (ak existujú).
Ak ste podstúpili biopsiu, lekár s vami prediskutuje tieto výsledky vrátane toho, či potrebujete ďalšiu liečbu.
Prvý rok po LEEP-e vás lekár možno bude chcieť navštíviť každých pár mesiacov na vykonanie Pap testu. Ak sú vaše testy na papieri normálne po roku, môžete sa obvykle vrátiť k ročnému testovaniu.
Slovo od Verywell
Cervikálna dysplázia môže byť predchodcom rakoviny krčka maternice. Ak dôjde k včasnej identifikácii a liečbe, väčšina žien nemá rakovinu. LEEP je jednou z niekoľkých možností diagnostiky a liečby abnormálnych buniek krčka maternice.
Ak máte podstúpiť zákrok LEEP alebo iný postup na diagnostiku alebo liečbu cervikálnej dysplázie, nezabudnite podľa pokynov postupovať u svojho gynekológa alebo lekára primárnej starostlivosti, aby boli včas zistené akékoľvek príznaky abnormálnych buniek krčka maternice. Aj keď rakovina krčka maternice často nemá príznaky, ktoré si môžete všimnúť sami, je dôležité si uvedomiť, že môžu nastať aj také.
