Ako je diagnostikovaný mezotelióm

Mezotelióm predstavuje závažnú rakovinu spojenú s predchádzajúcou expozíciou azbestu. Ak máte príznaky, ako sú ťažkosti so zachytením dychu, kašeľ alebo sipot, ktoré neustupujú, môže sa vyskytnúť veľmi častá komplikácia pľúcneho ochorenia - pleurálny výpotok alebo tekutina okolo pľúc. Keď prídete k lekárovi s týmito príznakmi, bude chcieť vykonať niektoré testy, aby lepšie pochopil, čo ich spôsobuje. Zobrazovanie, ako sú CT snímky, ultrazvuk alebo MRI, sa často používa na počiatočnú identifikáciu fyzických príznakov rakoviny, ako sú lézie a masy, alebo na identifikáciu ďalších možných príčin. V závislosti od výsledku môže lekár pristúpiť k odberu vzorky tkaniva alebo biopsii, aby lepšie pochopil podstatu problému a použil najefektívnejšiu liečbu.

Samokontroly

Mezotelióm nemožno účinne odlíšiť od iných príčin súvisiacich pľúcnych (pľúcnych) príznakov na základe sebahodnotenia, ktoré môžete robiť doma. Je dôležité vyhľadať lekára, ak máte bežné príznaky mezoteliomu, vrátane pretrvávajúceho kašľa, bolesti na hrudníku, únavy, slabosti a ďalších.

Fyzikálne vyšetrenie

Ľudia s mezoteliómom, pľúcnymi chorobami alebo inými formami rakoviny majú často podobné príznaky. Lekár bude spočiatku pravdepodobne klásť otázky o tom, čo zhoršuje príznaky (zhoršuje ich), potom vykoná diagnostické testy, aby lepšie pochopil tieto príznaky, vrátane fyzikálneho vyšetrenia, krvných testov a zobrazovacích metód. Zobrazenie dáva lekárom lepšiu predstavu toho, čo spôsobuje príznaky, a tiež môže odhaliť možné rakovinové bunky.

Laboratóriá a testy

Je pravdepodobné, že sa vykonajú testy krvi a moču, aby sa vylúčila infekcia alebo zápal, posúdil sa váš celkový zdravotný stav a vykonali sa ďalšie diagnostické testy.

Ak počiatočné zobrazenie odhalí charakteristický pleurálny výpotok, masy alebo lézie, lekár pravdepodobne bude chcieť vykonať biopsiu. Biopsia spočíva v odstránení tkaniva alebo tekutiny z pľúc alebo okolitej hrudnej dutiny.

Niektorí ľudia môžu mať lekárske obmedzenia, ktoré zvyšujú komplikácie biopsie, čo znemožňuje jej použitie. Iní môžu mať jasnú históriu, ktorá naznačuje vysokú pravdepodobnosť mezoteliomu, ako napríklad silné vystavenie účinkom azbestu, takže je potrebných menej testov. Situácia každého je iná a môže byť znepokojujúce, že sa musíte obávať chirurgického zákroku, ale biopsia je veľmi účinná metóda na zistenie príčiny symptómov a potenciálnu liečbu mezoteliomu.

Ďalej je uvedený neúplný zoznam možných postupov. Niektoré majú variácie. Pred vykonaním testu vždy dodržujte pokyny lekára. Bežné pokyny sú vyhýbať sa jedlu a pitiu osem hodín pred biopsiou a vyhýbať sa riedidlám krvi, hoci presné obmedzenia sa líšia v závislosti od typu vykonávanej biopsie a od toho, či budete sedatívni.

Thoracentéza

Thoracentéza je najmenej invazívny diagnostický nástroj v tejto kategórii, ale tiež nie je úplne presvedčivý ako diagnostický nástroj. Thoracentéza je, keď sa tekutina odstráni z priestoru medzi pľúcami a hrudnou stenou pomocou ihly vloženej medzi rebrá. Pulmonológ aplikuje lokálne znecitlivujúce činidlo do hrudníka, potom sa medzi rebrá pod vedením jednej z vyššie uvedených zobrazovacích techník vloží jemná ihla.

Počas zavádzania alebo pri odstraňovaní tekutín môžu vzniknúť pocity nepohodlia, bolesti alebo nutkanie na kašeľ, je však dôležité zostať pokojne, kým lekár vykonáva thoracentézu, aby nedošlo k zvýšeniu rizika poranenia pľúc. Po odstránení tekutiny, ktorá sa vytvorila medzi stenou hrudníka a pľúcami, môže dôjsť k úľave od problémov s dýchaním. Odstránená tekutina sa potom môže poslať a otestovať v laboratóriu, ale výsledky nie sú vždy presvedčivé, pokiaľ ide o typ rakoviny. Možno budú potrebné ďalšie bioptické postupy.

Biopsia ihly navádzaná pomocou CT

Biopsia ihly vedená CT je najpriamejšou z biopsií. V celkovom anestézii a niekedy v sedácii sa vloží ihla na odstránenie vzorky tkaniva z lézie alebo hmoty pomocou CT vyšetrenia. Vzorka sa použije na určenie, či je lézia rakovinová a o aký druh rakoviny ide.

Tento postup vedený pomocou CT má niektoré možné komplikácie, ako je vyprázdnenie pľúc (pneumotorax), krvácanie a infekcia, ale tieto komplikácie sú zvyčajne malé. Riziká, ktoré sa môžu vyskytnúť, môžu byť spoločné pre všetky chirurgické zákroky. Úspešná biopsia ihlou navádzanou pomocou CT má výhodu rýchleho zotavenia, pričom väčšina ľudí dokáže opustiť miesto zákroku v deň, keď sa uskutoční. Je tiež menej invazívny ako iné metódy chirurgickej biopsie.

Ďalšie formy biopsie sú chirurgické, ktoré môžu zahŕňať sedáciu na operačnej sále.

Biopsia vedená torakoskopiou

Biopsia vedená pomocou torakoskopie je technika, pri ktorej sa endoskop zavádza do zadnej časti trupu malými rezmi a pomocou kamerového podávania sa vizuálne potvrdzujú lézie pozdĺž pľúc, ktoré boli predtým spozorované pomocou zobrazenia. Pleurálne lézie sa potom odstránia kvôli štúdiu. Torakoskopia môže byť mimoriadne efektívna pri hľadaní a diagnostike nádorov a môže sa tiež použiť na lekárske utesnenie lézií (pleurodéza), ktoré spôsobujú vyplnenie tekutín pľúcami.

Otvorte torakotómiu

Invazívnejšia otvorená torakotómia je zvyčajne nevyhnutná, iba ak iné metódy nedokážu získať dostatok vzorky tkaniva na testovanie. Otvorená torakotómia je vtedy, keď sa hrudník otvorí na vizuálne vyhľadanie a odstránenie lézií na testovanie.

Biomarkery

Keď sa tekutý materiál alebo tkanivo odstráni biopsiou, môžu sa testovať pomocou imunohistochémie (IHC) na špecifické biomarkery prítomné na povrchu buniek nádoru. V porovnaní s rakovinou pľúc má napríklad mezotelióm svoju vlastnú sadu biomarkerov a analýza rôznych biomarkerov môže pomôcť rozlíšiť tieto dva stavy.

Zobrazovanie

Po počiatočnom fyzickom vyšetrení zvyčajne nasleduje RTG alebo CT vyšetrenie, ktoré pomôže zdravotníckym pracovníkom lokalizovať nádory a identifikovať problémy ovplyvňujúce pľúca, ako je pleurálny výpotok. Pleurálny výpotok, charakterizovaný hromadením tekutín v okolí pľúc, spôsobuje ťažkosti s dýchaním a bolesti na hrudníku. Je to však nešpecifické zistenie; môže to byť spôsobené akýmkoľvek počtom chorôb.

Röntgenová rádiografia sa používa na zobrazenie akýchkoľvek neobvyklých štruktúr v pľúcach a okolo nich. Röntgenové vyšetrenie hrudníka je jedným z prvých testov vykonaných na vyhodnotenie pľúc a pleury. Röntgen hrudníka môže zistiť prítomnosť pleurálneho výpotku a môže sa použiť na skríningové účely.

Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) kombinuje röntgenové snímky. Toto je na diagnostiku mezoteliomu citlivejšie a špecifickejšie ako jednotlivé röntgenové snímky, ale nedá sa pomocou neho rozlíšiť, či rakovinové bunky pochádzajú z mezotelu pľúc alebo do tohto miesta metastázujú odkiaľkoľvek inde.

Ultrazvuk sa môže použiť aj na detekciu alebo sledovanie polohy a veľkosti pleurálneho výpotku. Gél sa aplikuje na bočné časti hrudníka pod paží sonografom (niekto, kto vykonáva ultrazvuk), ktorý pomáha pri vedení zvukových vĺn na zobrazovanie. Stlačením sondy na pokožku môžu sonografi sledovať tekutinu prítomnú okolo pľúc. Môžu pohybovať meničom smerom k hrudníku, aby videli ďalšie časti pľúc. Ultrazvuk je citlivý na detekciu menšieho množstva tekutiny, takže dokáže identifikovať menší pleurálny výpotok ako ten, ktorý by sa dal zistiť pomocou röntgenového snímkovania.

Intraoperačný ultrazvuk (tj. Ultrazvuk vykonaný počas chirurgického zákroku) sa môže použiť aj na zistenie lézií pľúc a pleury pri odbere tkanivovej biopsie.

Skenovanie fluorodeoxyglukóza-pozitrónová emisná tomografia (FDG PET) je zobrazovací test, ktorý využíva intravenózny derivát rádioaktívnej glukózy (FDG) na hodnotenie metabolizmu rôznych tkanív. Mnoho druhov rakoviny má zvýšený metabolizmus a rozsvieti sa pri PET vyšetrení. CT vyšetrenie sa zvyčajne robí v kombinácii s FDG-PET skenovaním, aby sa lepšie lokalizoval nádor a lepšie sa vyhodnotila jeho veľkosť.

Avšak PET vyšetrenia môžu poskytnúť falošné negatíva pre menej agresívne rakoviny a falošne pozitívne výsledky pre iné typy zápalov spôsobených chorobou nesúvisiacou s rakovinou. PET vyšetrenia a ďalšie zobrazovacie štúdie nie sú celkom schopné určiť, či rakovinové bunky pochádzajú z pohrudnice (mezotelu pľúc) alebo či metastázujú odinakiaľ.

Zobrazovanie stavu aktualizácie

Počas liečby bude váš lekár chcieť sledovať reakciu na liečbu. Po ukončení liečby bude potrebné vykonať aj ďalšie vyšetrenia, aby sa vylúčila recidivujúca choroba. Monitorovanie počas a po liečbe mezoteliomu sa najčastejšie vykonáva pomocou CT snímok hrudníka. .

Diferenciálne diagnózy

Ostatné zhubné ochorenia (sarkómy, rakovina pľúc, metastatické rakoviny) môžu vyzerať klinicky aj rádiograficky podobne ako mezotelióm a môžu vyzerať podobne aj pod mikroskopom. Vzory IHC farbenia môžu pomôcť rozlíšiť medzi inými typmi rakoviny a mezoteliómom. Pleurálne výpotky môžu byť tiež spojené s inými benígnymi zdravotnými stavmi. Testovanie môže pomôcť rozlíšiť tieto rôzne príčiny, ale je potrebné vziať do úvahy nasledujúce potenciálne diagnózy, ktoré môžu byť podobné mezoteliómu:

• Zápal pľúc
• Nemalobunkový karcinóm pľúc
• Rakovina pľúc z ovsených (malých buniek)
• Iná primárna rakovina pľúc
• Metastatická rakovina
• CHOCHP (emfyzém alebo astma)
• Pľúcna fibróza
• Hyperplázia mezotelu
• Pľúcny edém vyvolaný liekmi
• Pľúcny edém zo srdcového zlyhania

Ak je jeden postup pri určovaní príčiny nepresvedčivý a je potrebné sa pripraviť na druhý, je to pochopiteľne frustrujúce. Nikto nechce byť popichaný ihlami. Získanie užitočných výsledkov včas však nie je dobré iba pre vašu liečbu a zdravie - je to dobré aj pre váš stav mysle.

Slovo od Verywell

Je strašidelné uvažovať o možnosti mať vážny zdravotný stav, ako je mezotelióm. Ak ste boli vystavení azbestu, predstava diagnostikovania môže byť niečím, čomu by ste sa radšej vyhli. Namiesto toho, aby ste popierali túto možnosť, vyhľadajte príslušné hodnotenie pomocou testovania. V niektorých prípadoch môže včasné zistenie poskytnúť príležitosť na ošetrenie, ktoré by inak nebolo možné. Ak narazíte na príznaky týkajúce sa mezoteliomu, vyhľadajte diagnostické testy potrebné na to, aby ste mali najlepšiu šancu na účinné liečenie.