Chemoterapeutické lieky, ktoré spôsobujú vypadávanie vlasov

Pre mnohých je vypadávanie vlasov jedným z najobávanejších vedľajších účinkov chemoterapie na rakovinu. Odhaduje sa, že 65% pacientov podstupujúcich klasickú chemoterapiu má skúsenosť s tým, čo lekári nazývajú alopécia. Ale zatiaľ čo niektoré chemoterapeutické lieky vedú takmer vždy k takémuto vypadávaniu vlasov, iné zvyčajne spôsobujú minimálne vypadávanie vlasov.

Vypadávanie vlasov môžu ovplyvňovať aj ďalšie faktory spojené s chemoterapiou, napríklad dávka podaného lieku. Účinná liečba rakoviny je samozrejme najvyššou prioritou. Ale vedieť vopred o tomto potenciáli vám môže pomôcť pripraviť sa na to. Našťastie existujú dostupné možnosti, ktoré ľuďom pomôžu vyrovnať sa s týmto príznakom.

Prečo Chemo spôsobuje vypadávanie vlasov

Vypadávanie vlasov je veľmi časté počas chemoterapie rakoviny prsníka, ako aj iných druhov rakoviny, hoci niektoré lieky a spôsoby podávania sú náchylnejšie na narušenie vlasových folikulov ako iné.

Chemoterapeutické lieky pôsobia systémovo (v celom tele) interferenciou s delením a rastom rýchlo rastúcich buniek.

Aj keď tieto lieky môžu byť účinné pri eliminácii rakovinových buniek, poškodzujú aj normálne bunky, ktoré sa rýchlo delia. Patria sem vlasové folikuly (vedúce k vypadávaniu vlasov), bunky v zažívacom trakte (vedúce k nevoľnosti a zvracaniu) a bunky v kostnej dreni (vedúce k menšiemu počtu červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek).

Keratinocyty vo vlasovom folikule sa delia rýchlejšie ako mnohé malígne bunky a majú dobré prekrvenie, ktoré im efektívne dodáva chemoterapeutické látky. Rýchly metabolizmus ich tiež podrobuje oxidačnému stresu, ktorý môže chemoterapeutický liek zvýšiť do tej miery, že bunka zomrie.

To, či sa u vás objaví vypadávanie vlasov alebo nie, a to, do akej miery, ak áno, závisí od mnohých faktorov, vrátane:

• Dávka chemoterapie: Vyššie dávky majú všeobecne väčšie riziko vypadávania vlasov.
• Ako často sa chemoterapia podáva: Častejšie dávky prinášajú väčšie riziko.
• Cesta podania: Intravenózne lieky pravdepodobne spôsobujú vypadávanie vlasov ako perorálne lieky.
• Lieky alebo kombinácia liekov, ktoré dostávate: U niektorých je pravdepodobnejšie, že spôsobujú vypadávanie vlasov ako u iných, a užívanie kombinácie liekov zvyšuje riziko.
• Váš individuálny make-up: U niektorých ľudí je pravdepodobnosť vypadávania vlasov vyššia ako u iných, a to aj pri rovnakých dávkach rovnakých liekov.

Chemo je pravdepodobnejšie, že spôsobí vypadávanie vlasov

Chemoterapeutické lieky s najvyšším rizikom vypadávania vlasov (alebo prinajmenšom významného rednutia vlasov) u mnohých ľudí zahŕňajú:

• Alkylačné látky: Cytoxan alebo Neosar (cyklofosfamid), Ifex (ifosfamid), Myleran alebo Busulfex (busulfán), Thioplex (tiotepa).
• Protinádorové antibiotiká: kozmegén (daktinomycín), adriamycín alebo doxil (doxorubicín), idamycín (idarubicín)
• Inhibítory topoizomerázy: VePesid (etopozid), Camptosar (irinotekan)
• Antimikrotubulárne látky: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Ellence (epirubicín), Ixempra (Ixabepilone), Ellence (epirubicín), Marqibo alebo Vincasar (vinkristín), Alocrest alebo Navelbine (vinorelbín)
• Antimetabolity: Efudex (fluóruracil), Gemzar (gemcitabín)

Chemo menej pravdepodobné, že spôsobí vypadávanie vlasov

Niektoré chemoterapeutické lieky vedú k minimálnemu vypadávaniu vlasov, aj keď sú často kombinované s liekmi, ktoré spôsobujú väčšie vypadávanie vlasov. Medzi ne patria:

• Platiny: paraplatina (karboplatina), platinol (cisplatina), eloxatín (oxaliplatina)
• Protinádorové antibiotiká: Bleo 15K (bleomycín), Mutamicín (mitomycín C), nízke dávky epirubicínu alebo doxorubicínu
• Antimetabolity: Trexall, Otrexup, Rasuvo (metotrexát)
• Perorálny cyklofosfamid
• Inhibítory topoizomerázy: Novantrone (mitoxantrone), Hycamtin alebo Potactasol (topotecan)
• Alkylačné látky: hexalen (altretamín)

Načasovanie vypadávania vlasov

Vypadávanie vlasov často začína v čase druhej infúzie chemoterapie, aj keď sa veľmi líši. Môže to začať pomaly, ale rýchlo sa to zvyšuje asi mesiac až dva mesiace po začiatku liečby. Niektorí ľudia nestratia všetky svoje vlasy, kým chemoterapiu takmer neabsolvujú.

Obnovenie rastu vlasov zvyčajne začína do troch mesiacov od ukončenia chemoterapie. Keď vám vlasy dorastú, veľa ľudí zistí, že majú také, aké sú vyrobené, „chemo kadere“. Ak boli vaše vlasy pred chemoterapiou rovné, pravdepodobne sa opäť stanú rovnými, ale tento proces môže trvať až niekoľko rokov.

Vypadávanie vlasov vyvolané chemoterapiou je takmer vždy dočasné a reverzibilné, aj keď sa vyskytlo niekoľko zriedkavých výnimiek. Na druhej strane radiačná terapia hlavy môže natrvalo poškodiť vlasové folikuly, takže vypadávanie vlasov je trvalé a nie dočasné.

U niektorých žien s rakovinou prsníka došlo k trvalému vypadávaniu vlasov po kombinácii taxánov (ako Taxol alebo Taxotere) a hormonálnej liečbe, aj keď je to zriedkavé. Nie sú to jediné spôsoby liečby.

Vyskytlo sa tiež niekoľko hlásených prípadov trvalého a závažného vypadávania vlasov u žien s rakovinou prsníka, ktoré dostávali kombináciu FEC (fluóruracil / epirubicín / cyklofosfamid) s docetaxelom.

Účinok iných terapií rakoviny

Novšie cielené terapie rakoviny zvyčajne nespôsobujúCelkomvypadávanie vlasov ako lieky na chemoterapiu, ale môže mať za následok zmeny, ako je rednutie vlasov a suchosť, ako aj zmeny v štruktúre podobné chemoterapii. Niektoré cielené terapie môžu tiež ovplyvniť pigmentáciu vlasov, čo často spôsobí ich vypadávanie tmavšie.

Niektoré z cielených terapií, ktoré súvisia so zmenami alebo vypadávaním vlasov, zahŕňajú:

• Inhibítory cyklín-dependentnej kinázy (CDK) 4/6, ako sú Ibrance (palbociklib), Kisqali (ribociklib) a Verzenio (abemaciklib)
• Inhibítory VEGF, ako je Nexavar (sorafenib)
• Inhibítory BRAF, ako je Zelboraf (vemurafenib) a Tafinlar (dabrafenib)
• Inhibítory Bcr / Abl, ako sú Tasigna (nilotinib) a Gleevec (imatinib)

Niektoré z hormonálnych terapií bežne používaných na rakovinu prsníka sú u niektorých ľudí spojené s rednutím vlasov. Na rozdiel od chemoterapie môžu ľudia drogu užívať mnoho mesiacov alebo dokonca rokovpredtýmvšímajú si zmeny na vlasoch. Hormonálne terapie častejšie spojené s vypadávaním vlasov zahŕňajú:

• Tamoxifén
• Inhibítory aromatázy: Zdá sa, že vypadávanie vlasov je častejšie u Arimidexu (anastrozol) a Femary (letrozol) ako u Aromasinu (exemestan).
• Faslodex (fulvestrant)
• Oktreotid (sandostatín)

Imunoterapeutické lieky na rakovinu, prinajmenšom inhibítory kontrolných bodov, zvyčajne nespôsobujú vypadávanie vlasov, aj keď sa tieto lieky často používajú spolu s chemoterapiou. Vedci skúmajú spôsoby, ako využiť gén podieľajúci sa na autoimunitnej alopécii (vypadávanie vlasov ako pri alopécii areata) na zlepšenie účinnosti chemoterapie.

Čo iné prispieva k vypadávaniu vlasov

Existuje množstvo liekov nesúvisiacich s rakovinou, ktoré súvisia s vypadávaním vlasov a ktoré môžu zvýrazniť účinky chemoterapeutických liekov, ak sa používajú v kombinácii.

Niektoré z nich zahŕňajú retinoidy (napríklad Accutane), lieky proti štítnej žľaze, L-Dopa (levodopa), amfetamíny, nesteroidné protizápalové lieky a niekoľko antidepresív, ako sú tricyklické antidepresíva a Wellbutrin (bupropión).

Okrem liekov môže viesť k vypadávaniu vlasov aj choroba, chirurgický zákrok alebo zmeny stravovania (nízkobielkovinové diéty alebo veľmi nízkokalorické diéty).

Ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza alebo hypertyreóza) môže spôsobiť vypadávanie vlasov a môže sa vyskytnúť pri liečbe rakoviny (napríklad hypertyreóza vyvolaná chemoterapiou alebo hypotyreóza, ktoré sú pri imunoterapii veľmi časté).

Slovo od Verywell

Mnoho chemoterapeutických liekov vedie k vypadávaniu vlasov, vrátane tých, ktoré sa používajú na rakovinu prsníka. Niektorí ľudia si chladenie pokožky hlavy zvolia ako spôsob, ako znížiť vypadávanie vlasov, zatiaľ čo iní uprednostňujú pohodlie teplej hlavy a ďalšie plánovanie so šatkou alebo parochňou.

Preferencie sú veľmi osobné a je dôležité, aby ste sami robili to, čo je pre vás najlepšie. Našťastie je väčšina vypadávania vlasov dočasná a veľa žien zistí, že ich vlasy dorastú ešte zdravšie ako predtým.

Okrem chemoterapie môžu niektoré cielené terapie a hormonálne terapie rakoviny spôsobiť aj zmeny vlasov, ako napríklad rednutie, natáčanie a suchosť.