Čo je to transgenderová špičková chirurgia?

Keď majú transsexuáli a ďalší ľudia rôzneho pohlavia záujem o chirurgický prechod, môže ich zaujímať jedna z najlepších operácií. Vrcholový chirurgický zákrok sa týka skupiny operácií, ktoré transrodové osoby, binárne aj nebinárne, používajú na pretváranie svojich hrudníkov. (Toto je v kontraste s operáciou dolnej časti tela, ktorá sa používa na pretvorenie genitálií. Operácie dolnej časti tela zahŕňajú faloplastiku, metoidioplastiku a vaginoplastiku.)

Nie všetci transrodoví ľudia sa zaujímajú o chirurgický prechod. Národný prieskum diskriminácie na základe transgender diskriminácie z roku 2015 však zistil, že viac ako 70 percent ľudí s rôznym pohlavím označilo „ženy“ na svojich pôvodných rodných listoch (AFAB) buď už podstúpilo alebo chcelo podstúpiť špičkovú operáciu, rovnako ako viac ako 44 percent osôb zaradených ako ich pôvodný rodný list.

Jedným z dôvodov, že transeminálni ľudia môžu mať menší záujem o vrcholovú chirurgiu ako transmaskulínni ľudia, je ten, že u mnohých z nich dochádza k dostatočnému rastu pŕs na estrogéne, aby vyriešili každú dysfóriu hrudníka. Ďalším dôvodom je, že je nepravdepodobné, že by vrcholový chirurgický zákrok bol krytý poistením pre transeminálnych ľudí, ako pre transmaskulínových ľudí.

Čo je to hrudná dysforia?

Rodová dysfória je skúsenosť, keď sa vo svojom tele cítite nepríjemne alebo nešťastne, pretože vaše telo nezodpovedá vašej rodovej identite. Dysforia na hrudníku je skúsenosť, že sa cítite nepríjemne alebo nešťastne na hrudi, pretože sa nezhoduje s vašou rodovou identitou. Napríklad mladý transsexuál, ktorý prešiel pubertou a má prsia, sa môže cítiť nepríjemne so svojimi prsiami. Táto dysforia na hrudníku by ich mohla ovplyvniť, keď sú oblečení alebo nahí.

Transsexuálna žena, ktorá má široké plecia a malé prsia, sa môže tiež cítiť nepríjemne na svojej siluete, keď je oblečená (alebo keď nie je).

Niektorí jedinci s dysforiou na hrudníku si môžu poradiť s dysforiou na hrudníku bez chirurgického zákroku. Transmaskulínni ľudia môžu nosiť podpätok na sploštenie hrudníka pod odevom. Pre niektorých to môže byť dobré riešenie. Pre ostatných však môžu byť spojivá nepríjemné alebo dokonca bolestivé. Spojivá môžu sťažiť dýchanie alebo cvičenie. U niektorých ľudí, ktorí sa viažu často alebo veľmi dlho, sa môžu vyskytnúť aj vyrážky alebo rozpad kože.

Transfeminínni ľudia, ktorým vyhovuje ich telo, ale chcú zmeniť siluetu oblečenia, môžu nosiť vypchaté podprsenky alebo použiť silikónové vložky do pŕs. Takéto techniky používajú aj cisgender ženy, ktoré chcú mať pri oblečení oblečené väčšie poprsie.

Špičková chirurgia pre transrodové ženy a transeminíny

Najlepší chirurgický zákrok u transrodových žien a ďalších osôb transfeminínu je rovnaký ako pri zväčšení prsníkov. Zahŕňa zavedenie silikónového alebo soľného implantátu do prsníka alebo pod prsník, aby sa zväčšila jeho veľkosť. Dôrazne sa odporúča, aby transrodové ženy užívali estrogén najmenej jeden rok predtým, ako podstúpia zväčšenie pŕs. Maximalizuje sa tým prirodzený rast pŕs, ktorý môže byť dostatočný na to, aby sa niektoré ženy cítili v tele šťastne.

Maximalizácia rastu pŕs tiež umožňuje chirurgovi bezpečnejšie a ľahšie vykonať zväčšenie. Môže sa vyžadovať aj rok na estrogén, aby poisťovne pokryli špičkovú operáciu transrodových žien, ak vôbec kryjú transrodové operácie.

Špičková chirurgia pre transgender mužov a transmaskulínnych ľudí

Existujú dve široké kategórie špičkových chirurgických zákrokov pre transmaskulínových jedincov - šetrenie bradaviek a chirurgické zákroky, pri ktorých sa používajú bradavkové štepy. Chirurgické zákroky šetriace bradavice sú chirurgické zákroky, ktoré nechávajú bradavku na svojom mieste a vo všeobecnosti ju veľmi neodstraňujú, ak vôbec existujú. Výhodou týchto operácií je zachovanie pocitu bradaviek po operácii. Len veľmi malý počet má však hrudník vhodný pre tento typ operácie.

Aby ste mohli podstúpiť operáciu šetriacu bradavky, musíte mať malé prsia a dobrú pružnosť pokožky. Musíte si tiež uvedomiť, že veľkosť a umiestnenie bradaviek nemusí byť také typické, ako je to vidieť pri špičkových operáciách, pri ktorých sa používajú bezplatné bradavkové štepy. Je tomu tak preto, lebo pridelené mužské bradavky sú zvyčajne menšie a širšie nasadené ako bradavky priradené ženám. Ľudia, ktorí majú operáciu šetriacu bradavku, môžu v budúcnosti s väčšou pravdepodobnosťou vyžadovať chirurgickú revíziu (druhý chirurgický zákrok) ako tí, ktorí tak neurobia.

Chirurgické zákroky, pri ktorých sa používajú bradavkové štepy, sa používajú u jedincov s väčšími hrudníkmi alebo väčšími bradavkami, ktoré je potrebné zmeniť tak, aby dosiahli dobrý estetický výsledok. Existuje mnoho spôsobov, ako je možné tieto operácie vykonať, ale jedným z bežných spôsobov je mastektómia s dvojitým rezom s voľnými bradavkovými štepmi. Táto operácia ponecháva dve dlhé jazvy na hrudníku, ale všeobecne poskytuje dobrý obrys hrudníka. Umožňuje tiež chirurgovi zmeniť veľkosť bradaviek a umiestniť ich do ideálnej polohy, aby získal typický priradený mužský vzhľad.

Medzi niektoré nevýhody tejto operácie patrí strata citlivosti bradaviek a riziko straty bradaviek. Za zmienku stojí, že niektorí ľudia sa rozhodnú podstúpiť tento chirurgický zákrok bez štepenia bradaviek (pretože im buď nevadí, ak bradavky nemajú vôbec, alebo preto, že ich poistenie sa nevzťahuje na štepenie bradaviek).

Rovnako ako pri špičkových chirurgických zákrokoch u transrodových žien alebo u transeminovaných osôb sa odporúča, aby si transmaskulínové lieky užívali príslušné hormóny najmenej rok pred operáciou. Existuje však niekoľko dôležitých upozornení. Prvým je, že nie všetci transrodoví ľudia chcú brať hormóny ako testosterón alebo estrogén. Druhým je, že odporúčanie testosterónu pre transmaskulínových ľudí je relevantnejšie pre tých, ktorí sú aktívni, ako pre tých, ktorí nie sú. Prečo je toto?

Testosterón, najmä v kombinácii s fyzickou aktivitou, môže skutočne zmeniť tvar tela a hrudníka človeka. Ak to necháte urobiť pred chirurgickým zákrokom, znamená to, že chirurg môže lepšie zvládnuť kontúry hrudníka, umiestnenie bradaviek a jazvy. To už nie je problém pre väčších ľudí a tých, ktorí nemôžu byť aktívni, pretože sú obmedzovaní prítomnosťou svojich truhiel.

Pri výbere chirurga pre vrcholovú chirurgiu sa opýtajte na prezeranie fotografií. V ideálnom prípade sa opýtajte, či by ste si mali pozrieť fotografie pacientov s podobnými typmi tela a pleti, aké máte vy.

Rôzni chirurgovia používajú rôzne typy rezov a rôzne umiestňujú svoje jazvy. Budete musieť nájsť niekoho, s kým sa cítite dobre a jeho výsledky zodpovedajú vašim chirurgickým cieľom. Pretože mnoho transmaskulínových ľudí uvádza, že jedným z ich cieľov chirurgického zákroku je ísť bez košele na miesta, kde iní chodia bez košele, je dôležité pohodlie s umiestnením jazvy.

Výhody špičkovej chirurgie

Pretože špičkový chirurgický zákrok podstúpi viac transmaskulínu ako jedincov transfeminínu, veľká časť výskumu spokojnosti s chirurgickým zákrokom je v tejto populácii. Štúdie celkovo zistili, že výsledky špičkových chirurgických výkonov u transrodových mužov a transmaskulínových ľudí sú vo všeobecnosti mimoriadne pozitívne. Transmaskulínni ľudia, ktorí podstúpili vrcholový chirurgický zákrok, sa často cítia istejšie a menej znepokojení ako pred operáciou alebo v porovnaní s ostatnými, ktorí operáciu nepodstúpili.

Sú tiež fyzicky aktívnejšie a pohodlnejšie sa zapájajú do aktivít s priateľmi a partnermi.

Fyzické aj duševné zdravie sa neustále zlepšuje naprieč štúdiami, typmi chirurgických zákrokov a populáciami.

Podobné zlepšenia sa prejavili v jednej publikovanej štúdii zameranej na výsledky zväčšenia poprsia u transrodových žien a žien transeminínu.

Ľudia sa často pýtajú, či pacienti, ktorí vyhľadávajú špičkovú operáciu, ľutujú rozhodnutie podstúpiť túto operáciu. Aj keď to nie je dobre preskúmaná oblasť, štúdie, ktoré si položili otázku, vo všeobecnosti zistili, že len málo alebo žiaden pacient neľutuje, že podstúpil špičkovú operáciu. Ľútosť sa tiež uvádza ako extrémne nízka (okolo 0,1%) u transrodových osôb, ktoré sa podrobujú operácii na dne.

Veci, ktoré si musíte položiť

Vrcholový chirurgický zákrok má potenciál výrazne zlepšiť kvalitu života transgenderových ľudí, binárnych aj nebinárnych, ktorých dysforia na hrudníku sa nedá vyriešiť nechirurgickými prostriedkami. Predtým, ako podstúpite špičkový chirurgický zákrok, je dôležité, aby ste si uvedomili svoje operačné ciele. Musí byť tiež realistické, pokiaľ ide o vašu pripravenosť na operáciu. Porozprávajte sa s chirurgom o tom, ako sa budete musieť po operácii starať o seba, a potom si položte otázky, ako napríklad:

• Môžem si vziať toľko času v práci alebo v škole?
• Môžem postupovať podľa odporúčaní týkajúcich sa obmedzenia mojej činnosti?
• Mám niekoho, kto by mi po operácii pomohol, keby som to potreboval?
• Mám bezpečné miesto na zotavenie?
• Môžem prestať fajčiť alebo dodržiavať iné zdravotné odporúčania, ktoré mi dal môj chirurg?

Ak je odpoveď na jednu alebo viac týchto otázok záporná, možno budete chcieť počkať na operáciu.

Slovo od Verywell

Výsledok špičkovej operácie, vrátane vzhľadu jaziev, veľa závisí od toho, či môžete postupovať podľa pokynov na obmedzenie činnosti a starostlivosť o seba. To je pravda pred aj po operácii. Ak teda nie ste pripravení postupovať podľa pokynov na starostlivosť o seba, môže mať väčší zmysel počkať na operáciu, kým nebudete. Druhému chirurgickému zákroku sa niekedy nedá vyhnúť. Ak je to však možné, chcete podstúpiť špičkovú operáciu iba raz.