Kýla nastáva, keď orgán alebo tkanivo vyčnieva cez slabú svalovú oblasť v tele, zvyčajne cez brušnú stenu. Operácia na opravu hernie - nazývaná tiež herniorrhaphy alebo hernioplastika - spočíva v návrate vytlačeného tkaniva späť do tela a zošívaní alebo záplatovaní slabého miesta.
Aj keď je operácia na opravu hernie bežná a všeobecne veľmi bezpečná a efektívna, je dôležité mať vedomosti o jej potenciálnych rizikách a procese obnovy, ak to vy alebo váš blízky zvažujete.
Verywell / Hilary AllisonČo je operácia na opravu hernie?
Chirurgický zákrok na opravu hernie vykonáva všeobecný chirurg v ambulantnom chirurgickom centre alebo v nemocnici. Chirurgický zákrok sa môže vykonať u dospelých a detí a zvyčajne je hotový za menej ako hodinu alebo dve.
V závislosti na rôznych faktoroch, ako je chirurgická technika použitá na opravu hernie a skutočnosť, či je chirurgický zákrok voliteľný alebo urgentný, vám môže podať jeden z nasledujúcich troch typov anestézie:
- Celková anestézia
- Regionálna (spinálna) anestézia
- Lokálna anestézia so sedáciou
Chirurgické techniky
Kýly sa opravujú otvorenou operáciou alebo laparoskopicky. Použitá technika je založená na niekoľkých premenných, ako je veľkosť a umiestnenie hernie, vek pacienta a ich celkový zdravotný stav.
- Otvorená operácia: Chirurg urobí rez (rez) v blízkosti hernie a vráti vypuklé tkanivo späť do tela. Oslabený sval, ktorý v prvom rade umožňoval vznik hernie, je zošitý späť k sebe alebo je častejšie pokrytý syntetickým materiálom zvaným sieťovina.
- Laparoskopická chirurgia: Okolo kýly sa robí niekoľko malých rezov, ktoré umožňujú zavedenie dlhých, tenkých chirurgických nástrojov. Jeden nástroj má pripevnenú kameru, takže chirurg môže prezerať obrázky, ktoré sa premietajú na televíznu obrazovku. Potom sa používajú nástroje na opravu hernie rovnakým spôsobom ako pri otvorenej operácii.
Zatiaľ čo otvorená chirurgia je tradičným spôsobom opravy hernie, laparoskopická chirurgia často umožňuje pacientom rýchlejšie sa zotaviť a spôsobuje menšie bolesti. Preto laparoskopická chirurgia vyžaduje, aby pacient podstúpil celkovú anestéziu, zatiaľ čo tradičnú opravu hernie je možné vykonať všeobecne , regionálna alebo lokálna anestézia.
Kontraindikácie
Neexistujú absolútne kontraindikácie pri operácii na odstránenie hernie. Relatívne kontraindikácie alebo okolnosti, za ktorých môžu pacienti potrebovať ďalšiu prípravu pred operáciou, zahŕňajú:
- Porucha krvácania
- Obezita
- Súčasný užívateľ tabaku
- História krvných zrazenín
Účel operácie na opravu hernie
Prevažná väčšina hernií sa vyskytuje v brušnej stene. Pri herniách brušnej steny je slabosť alebo natrhnutie vonkajších brušných svalov, ktoré zvyčajne udržiavajú rôzne orgány alebo tkanivá, napríklad črevá, vo vnútri.
Napríklad pri inguinálnej kýle (ktorá predstavuje 75% všetkých hernií a je najbežnejšia u mužov) sa črevá alebo tukové tkanivo vydúvajú prostredníctvom slabosti brušných svalov nachádzajúcich sa v oblasti slabín.
Kýla stehennej kosti je ďalším typom kýly brušnej steny. Častejšie u žien sa vyskytuje o niečo nižšie v slabinách ako inguinálne hernie.
Medzi ďalšie typy hernií brušnej steny patria:
- Pupočná kýla
- Epigastrická kýla
- Prierezová kýla
Kýla, ktorá sa vypukne brušným tlakom (napr. Pri zdvíhaní niečoho ťažkého alebo namáhaného pre pohyb čriev), ale vráti sa späť do tela, keď tlak ustúpi, alebo miernym tlakom zvonka, sa označuje ako redukovateľná. Tieto kýly sa nepovažujú za závažné alebo vážne.
Kýly, ktoré zostanú uväznené v polohe „von“ a nedajú sa zatlačiť späť, sa považujú za uväznené. Uväznená kýla sa môže stať núdzovou, ak sa uškrtí, čo znamená, že vypuklé zachytené tkanivo stráca prietok krvi. To môže byť životu nebezpečné a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok.
Na zlepšenie príznakov a prevenciu nežiaducich udalostí, ako je uväznenie hernie, odporúčajú chirurgovia pre väčšinu kíl voliteľnú chirurgickú opravu.
To znamená, že v určitých prípadoch môže byť rozumné skôr pozorné čakanie ako operácia. Napríklad:
- Mužský pacient s asymptomatickou inguinálnou herniou (ktorá sa nezväčšuje), ktorý sa chce vyhnúť operácii
- Pacient s malou, asymptomatickou pupočnou kýlou
- Pacient s kĺzavou hiátovou herniou (typ 1) bez refluxnej choroby
Ako sa pripraviť
Len čo ste si naplánovali opravu operácie hernie (za predpokladu, že je to voliteľné), váš chirurg vám poskytne pokyny, ako sa pripraviť na zákrok.
Tieto pokyny môžu obsahovať:
- V deň operácie noste pohodlné a voľné oblečenie.
- Prestaňte užívať určité lieky na určitý čas pred operáciou; napríklad aspirín alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) týždeň pred operáciou.
- Prestaňte jesť na určitý čas pred operáciou (závisí to od chirurgickej techniky a typu použitej anestézie).
- Dohodnite sa, že vás po procedúre niekto odvedie domov.
- Ak je potrebný pobyt v nemocnici, zabalte si osobné veci (nie je to typické).
Čo môžete očakávať v deň operácie
Postup vášho dňa operácie bude závisieť od faktorov, ako je typ operácie, ktorú podstúpite (otvorená vs. laparoskopická) a anestézia, ktorú dostávate.
Pri oprave laparoskopickou kýlou môžete očakávať nasledujúce kroky:
- Po príchode sa prezlečiete do talára a členovia vašich tímov pre chirurgiu a anestéziu sa s vami stretnú, aby stručne skontrolovali chirurgický zákrok.
- Prevedú vás na operačnú sálu, kde vám dajú lieky na uspanie.
- Počas spánku chirurg nafúkne váš žalúdok vzduchom, aby umožnil lepšiu vizualizáciu vašich vnútorných orgánov a tkanív.
- Na pupku sa urobí malý rez, cez ktorý je zavedený dlhý tenký chirurgický nástroj, ku ktorému je pripojená kamera (nazývaná laparoskop).
- Potom sa urobia ďalšie malé rezy v bruchu, cez ktoré sa zavedú ďalšie chirurgické nástroje.
- Pomocou kamery a premietaných obrázkov na televíznej obrazovke chirurg pomocou chirurgických nástrojov vráti vypuklé tkanivo späť na svoje miesto.
- Slabosť v brušnej stene bude potom zošitá uzavretá alebo opravená sieťkou.
- Brucho bude vypustené a malé miesta rezu budú uzavreté stehmi alebo chirurgickou páskou.
Po operácii vás na niekoľko hodín prevezú do zotavovacej miestnosti. Len čo anestézia ustúpi a všetky príznaky, ako napríklad bolesť, sú pod kontrolou, budete môcť ísť domov.
Obnova
Zotavenie z chirurgického zákroku na opravu hernie je typicky asi jeden až dva týždne pre laparoskopickú chirurgiu a tri týždne pre chirurgický zákrok s otvorenou opravou.
Z dôvodu optimalizácie hojenia a predchádzania komplikáciám je dôležité dôsledne dodržiavať pooperačné pokyny chirurga. Tieto pokyny môžu obsahovať nasledujúce:
- Na zmiernenie opuchu každých 15 hodín položte každých pár hodín ľadový obklad alebo studený obklad (nie priamo na pokožku).
- Na potlačenie bolesti užívajte Tylenol (acetaminofén) alebo, ak je to závažnejšie, predpísaný opioid podľa pokynov.
- Aby ste zabránili vzniku krvnej zrazeniny po operácii, nezabudnite vstávať a chodiť okolo päť až šesťkrát denne.
- Aby ste zabránili infekcii, umyte si ruky pred a po dotyku s miestom (miestami) rezu.
- Vyhnite sa namáhavému cvičeniu štyri týždne pri laparoskopickej operácii alebo šesť týždňov pri otvorenej operácii.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Počas zotavenia sa určite obráťte na svojho lekára, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:
- Pretrvávajúca, silná alebo zhoršujúca sa bolesť
- Horúčka
- Známky infekcií z miesta chirurgického zákroku - teplo, začervenanie, zvýšené opuchy alebo abnormálny odtok
- Trvalé zvracanie
- Žiadny pohyb čriev do druhého alebo tretieho dňa po operácii
Dlhodobá starostlivosť
Pretože kýly sa samy nehoja alebo nevyliečia, hlavnou výhodou chirurgického zákroku je to, že ponúka definitívne ošetrenie (vo väčšine prípadov). To znamená, že po zotavení z operácie sa, dúfajme, môžete vrátiť do svojej bežnej rutiny a každodenného života bez akejkoľvek bolesti, nepohodlia alebo viditeľného vydutia.
Váš chirurg bude z dlhodobého hľadiska chcieť, aby ste zostali zdraví a udržiavali ich krok s akýmikoľvek pretrvávajúcimi príznakmi, najmä bolesťou. U malej podskupiny pacientov sa, bohužiaľ, po oprave hernie vyvinú chronické bolesti, zvyčajne spojené s nervami.
Nakoniec, zatiaľ čo recidíva hernie je po operácii neobvyklá, je to možné. Aby sa zabránilo opakovaniu, môže vám lekár odporučiť, aby ste schudli, ak ste obézni.
Potenciálne riziká
Medzi hlavné riziká spojené s operáciou na opravu hernie patria:
- Krvácanie alebo hematóm (keď sa krv zhromažďuje pod miestom chirurgického zákroku)
- Seroma (odber tekutiny pod miestom chirurgického zákroku)
- Infekcia, potenciálne v mieste chirurgického zákroku, alebo chirurgická sieť použitá na opravu
- Chronická pooperačná bolesť
- Problémy s črevom alebo močením (napr. Zápcha alebo ťažkosti s močením)
- Poranenie alebo poškodenie nervu alebo tkaniva (napr. Čreva)
- Opakovanie hernie
Slovo od Verywell
Operácia na opravu hernie prešla dlhú cestu. Chirurgovia si teraz môžu vybrať medzi dvoma rôznymi typmi techník, pričom otvorená procedúra umožňuje aj niekoľko možností anestézie.
Ak sa vám odporúča operácia na opravu hernie, váš chirurg bude vaším primárnym zdrojom informácií špecifických pre váš prípad, ktorý vám pomôže pochopiť, aký je pre vás najlepší prístup.
.jpg)
