Ako sa dostať na zoznam čakateľov na transplantáciu orgánov

Vaša cesta k transplantácii orgánu začína u lekára alebo špecialistu, ktorý vám poskytuje starostlivosť. Ak zistí, že zlyhávate orgány alebo čoskoro môžete zlyhať, budete odkázaní na transplantačné centrum. Transplantačné centrum nemusí byť najbližším centrom k vám, pretože orgány transplantované v jednotlivých centrách sa líšia.

Keď budete mať odporúčanie, budete si musieť dohodnúť stretnutie na vyhodnotení. Prvotné vymenovanie bude pravdepodobne zahŕňať fyzikálne vyšetrenie a odbery krvi pre najrôznejšie laboratórne štúdie. Tieto krvné testy pomôžu zistiť, ako dobre fungujú vaše orgány, testy na drogy a váš celkový zdravotný stav. Môžete podstúpiť celý rad ďalších testov vrátane zobrazovacích štúdií, ako je röntgen alebo CT. Ďalšie testovanie, napríklad krvné testy, ktoré pomôžu zistiť, či je potenciálny darca v zhode, sa možno uskutoční po schválení, aby bol uvedený na zozname.

Len čo sa určí funkcia vašich orgánov, váš transplantačný chirurg bude schopný určiť, či by malo pokračovať testovanie na určenie vašej vhodnosti na transplantáciu orgánu. V tomto bode vám možno bude povedané, že ste momentálne na zváženie príliš dobrí, nie kandidát, alebo že testovanie bude pokračovať.

Pri transplantácii sa vyžaduje ďalšie lekárske vyšetrenie

Ak ste kandidátom na transplantáciu orgánu, podrobíte sa ďalšiemu testovaniu. Ak zlyhanie vášho orgánu nastalo rýchlo, rýchlo postupuje alebo sa považuje za stav núdze, testovanie sa môže uskutočniť skôr za niekoľko dní ako týždňov.

Vaše testovanie tiež vyhodnotí vašu schopnosť tolerovať chirurgický zákrok. Napríklad, ak hľadáte transplantáciu pečene, môžu vás ešte vyšetriť funkcie srdca, obličiek a pľúc, aby ste sa uistili, že znášate chirurgické zákroky a anestézie.

Budete vyšetrení na prítomnosť rakoviny, pretože aktívny prípad je dôvodom na vylúčenie z transplantácie. Existujú výnimky, napríklad rakovina kože, ktoré by vám nebránili v prijatí nového orgánu. Môže sa stať, že vás požiadajú o mamograf, kolonoskopiu alebo iné lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť rakoviny.

Ak ste schválení na zozname transplantátov, vaše testovanie bude zahŕňať krvné testy, ktoré sa zameriavajú na vašu genetickú výbavu, pretože je to súčasť zhody orgánov s príjemcami.

Psychologické hodnotenie pred transplantáciou

Vaše hodnotenie ako potenciálneho pacienta po transplantácii bude zahŕňať stretnutia so sociálnymi pracovníkmi, psychológmi a finančnými poradcami. Bude vás tiež hodnotiť schopnosť porozumieť pokynom a liečbe.

Pacienti, ktorí majú neliečené psychiatrické alebo psychické poruchy, môžu byť diskvalifikovaní na liečbu, ak porucha nebráni pacientovi v starostlivosti o seba. Napríklad schizofrenický pacient, ktorý neužíva lieky a má bludy, by nebol považovaný za dobrého kandidáta na transplantáciu orgánu. Mentálna retardácia nie je automatickým vylúčením z transplantácie, ak je zavedený silný systém podpory, ale líši sa to od inštitúcie k inštitúcii.

Stres z čakania na transplantáciu môže byť pre rodiny ťažký a sociálni pracovníci a psychológovia budú hodnotiť, ako dobre vy a vaši blízki zvládnete čakanie. Je nevyhnutné, aby ste boli úprimní, pretože súčasťou hodnotenia je aj určenie toho, ako najlepšie vám poskytnúť potrebnú podporu.

Finančné poradenstvo pre transplantáciu

Finančný poradca pomôže určiť, či si môžete dovoliť zaplatiť za transplantáciu, ako aj vašu schopnosť platiť za početné a drahé lieky, ktoré pomáhajú telu zabrániť v odmietnutí orgánu po operácii.

To, že si nemôžete dovoliť transplantáciu, ešte neznamená, že na vás nebudú brať ohľad na operáciu. Sociálni pracovníci a finanční špecialisti vám pomôžu zistiť, či máte nárok na pomoc Medicare, Medicaid alebo inú pomoc.

Hodnotenie návykového a škodlivého správania

Ak je vaša choroba výsledkom návykového alebo urážlivého správania, ako je napríklad cirhóza spôsobená alkoholizmom, bude sa od vás očakávať, že sa od tohto správania nebudete správať. Transplantačné centrá sa líšia vo svojej politike týkajúcej sa doby, počas ktorej musí byť pacient bez liekov, aby mohol mať nárok na transplantáciu, väčšina však bude lieky pravidelne testovať.

Sociálni pracovníci vám v prípade potreby pomôžu vyhľadať skupiny poradenstva a podpory pre vaše závislosti. Neschopnosť kontrolovať návykové správanie vylúči pacientov zo zaradenia do zoznamu na transplantáciu.

Vaša schopnosť riadiť svoje zdravie pred transplantáciou

Transplantačné centrum bude hľadať náznaky, že ste schopní riadiť svoje zdravie a že vám záleží na jeho udržaní, kedykoľvek je to možné. Napríklad, ak čakáte na transplantáciu obličky, ale nedodržiavate pokyny lekára, nemusíte byť považovaní za kandidáta. Posttransplantačný režim je prísny a vyžaduje si starostlivosť; vaša schopnosť dodržiavať súčasný režim sa bude považovať za prejav vašej ochoty postarať sa o seba po operácii. Nedodržiavanie dôležitých pokynov na udržiavanie zdravia, ako je pitie alkoholu počas liečby problémov s pečeňou, by mohlo vylúčiť jednotlivca zo zoznamu transplantovaných pečene.

Národný zoznam čakateľov alebo nie?

Po dokončení vyhodnotenia a po tom, ako rôzni členovia tímu posúdia vašu vhodnosť, budete informovaní, či vám bola schválená transplantácia. Rozhodnutie nerobí nikto iný; tím ako celok rozhodne, či si urobíte dobrého kandidáta na úspešnú transplantáciu.

Ak vás schvália, bude sa od vás očakávať, že budete udržiavať priebežný harmonogram schôdzok, ktorý je navrhnutý tak, aby vás počas čakania udržiaval čo najlepšie zdravie, a aby ste mohli sledovať funkciu svojich orgánov. U niektorých orgánov pomáha úroveň funkcie orgánu (alebo rozsah zlyhania vášho orgánu) určiť vaše miesto v zozname čakateľov, takže sú nevyhnutné posledné laboratórne výsledky.

Zaradenie do zoznamu pre transplantáciu je veľmi vzrušujúce obdobie, je však potrebné pamätať na to, že väčšina príjemcov transplantátu má pred operáciou predĺžené čakanie. Nie je nezvyčajné čakať niekoľko rokov na transplantáciu obličky, napríklad keď vám diagnostikujú zlyhanie obličiek.

Ak vás transplantačné centrum odmietne zaradiť do zoznamu pacientov čakajúcich na transplantáciu, máte niekoľko možností. V niektorých centrách sa môžete proti rozhodnutiu odvolať a pokúsiť sa, aby tím jeho rozhodnutie prehodnotil. Môžete byť tiež ohodnotení v inom transplantačnom centre, ktoré môže mať odlišné kritériá pre výber pacientov.

Slovo od Verywell

Proces zaradenia do zoznamu pre transplantáciu je zriedka rýchly. Absolvovanie všetkých lekárskych vyšetrení, finančného a emocionálneho poradenstva a ďalších krokov potrebných na schválenie transplantácie zvyčajne trvá mesiace. Výnimkou sú jedinci, u ktorých náhle a neočakávane dôjde k zlyhaniu orgánu, ktorí zomrú bez okamžitej transplantácie. U tých jedincov, ktorí sú zvyčajne hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, sa postup robí čo najrýchlejšie v snahe zachrániť si život.