Riedidlo krvi je liek, ktorý sa používa na prevenciu alebo liečbu krvných zrazenín. Existujú dva primárne typy liekov na riedenie krvi, antikoagulanciá a antiagreganty. Aj keď oba zabraňujú zrážaniu krvi, alebo presnejšie spomaľujú tvorbu zrazenín, robia to rôznymi spôsobmi.
Antikoagulanciá
Antikoagulačné lieky pôsobia interferenciou s normálnymi faktormi zrážania, ktoré cirkulujú v tele. To sťažuje zrážanie krvi a predlžuje čas, ktorý telo potrebuje na úspešné vytvorenie zrazeniny.
Antikoagulanciá sú agresívnejšie ako protidoštičkové lieky, preto sa tento typ liekov používa, keď pacient vyžaduje, aby bola krv „redšia“.
Antiagreganty
Antiagregačné lieky účinkujú tak, že interferujú s chemickým „signálom“, ktorý telo vysiela, keď potrebuje vytvoriť zrazeninu. Normálne by signál aktivoval krvné doštičky, druh fragmentu krvných buniek, a krvné doštičky by sa zhromažďovali v mieste krvácania a začali by sa zlepovať, aby vytvorili zrazeninu.
Pri cirkulácii protidoštičkových liekov je vysielanie signálu oneskorené a „objem“ je znížený, takže reaguje menej krvných doštičiek.
Prečo sa používajú riedidlá krvi?
Chirurgický zákrok je známym rizikovým faktorom pre tvorbu krvných zrazenín, pretože pacient je často ešte dlho počas operácie a niekoľko hodín alebo dní po zákroku. Imobilita je známym rizikovým faktorom pre tvorbu krvných zrazenín, takže prevencia vzniku zrazenín je dôležitou súčasťou perioperačnej chirurgickej starostlivosti.
U niektorých pacientov sa lieky na zriedenie krvi používajú na zriedenie krvi, čo má za následok dlhšie zrážanie krvi. U ostatných pacientov sa používajú lieky na riedenie krvi, aby sa zabránilo zhoršeniu už prítomnej zrazeniny (a aby sa zabránilo tvorbe ďalších zrazenín).
Krvné testy určujú, či je potrebné riedidlo krvi a akú dávku je potrebné podať.
Niektorí pacienti budú dlhšiu dobu vyžadovať riedenie krvi, napríklad pacient, ktorý má srdcový rytmus nazývaný fibrilácia predsiení. Pre ostatných, ako sú pacienti, ktorí nedávno podstúpili operáciu, môžu počas hospitalizácie riediť krv, ale už ju nikdy nepotrebujú.
Pred chirurgickým zákrokom
Riedidlá krvi sú pred operáciou zložité veci. Chirurg musí nájsť rovnováhu medzi prevenciou vzniku zrazenín a prílišným krvácaním pacienta počas operácie.
U niektorých pacientov, ktorí pred chirurgickým zákrokom bežne užívajú lieky na riedenie krvi, sa dávka liekov na riedenie krvi, ktoré sa obvykle užívajú každý deň, zastaví najmenej na 24 hodín a až týždeň pred chirurgickým zákrokom.
Toto krátke prerušenie je často dostatočné na to, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu bez dramatického zvýšenia rizika vzniku krvnej zrazeniny.
Ak sa však použije Coumadin (warfarín), zastaví sa to päť až sedem dní pred chirurgickým zákrokom s prechodom na niečo krátkodobo pôsobiace, ako je Lovenox, čo si vyžaduje veľa plánovania zo strany pacienta a chirurga.
Riedidlo krvi sa potom môže obnoviť deň po operácii za predpokladu, že krvné testy preukážu, že je to vhodné.
Počas operácie
Riedidlá krvi typicky nepatria medzi lieky podávané počas chirurgického zákroku, pokiaľ neexistujú zvláštne okolnosti, vďaka ktorým je použitie riedidla krvi pre pacienta prospešné, ako napríklad použitie bypassu srdca a pľúc.
Riedidlá krvi počas operácie zvyšujú krvácanie, čo je potrebné vziať do úvahy pred podaním tohto typu liekov, keď je strata krvi predpokladanou súčasťou operácie.
Po operácii
Po chirurgickom zákroku sa často používajú lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v nohách, ktoré sa nazývajú hlboká žilová trombóza (DVT) a iné druhy krvných zrazenín. Krvné zrazeniny by ste mali vždy brať vážne, pretože jedna zrazenina sa môže zmeniť na veľa zrazenín alebo sa zrazenina v nohe môže pohybovať a stať sa zrazeninou v pľúcach.
Srdce, ktoré nebije v normálnom rytme, môže tiež spôsobiť tvorbu zrazenín, ktoré spôsobujú mozgovú príhodu, takže je veľmi dôsledne sledovaná krvná zrazenina, aby sa dosiahol čo najlepší výsledok.
Testovanie na riedku krv
Na zistenie zrážanlivosti krvi sa používajú tri krvné testy. Tieto testy sa nazývajú protrombínový čas (PT), parciálny tromboplastínový čas (PTT) a medzinárodný normalizovaný pomer (INR).
Môžete tiež počuť tieto testy, ktoré sa označujú ako „štúdie zrážania“, „časy zrážania“ alebo „PTPTTINR“, pretože sa často objednávajú spoločne.
David Silverman / Getty ImagesBežné riedidlá krvi
Medzi najčastejšie používané lieky na riedenie krvi patria:
- Aspirín
- Coumadin / Warfarin
- Heparín
- Lovenox
- Plavix
Výber riedidla krvi zvyčajne robí chirurg, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou vie, koľko krvácania sa očakáva počas konkrétneho chirurgického zákroku. Možno budú chcieť mierne potlačiť zrážanie alebo bude musieť dramaticky znížiť pravdepodobnosť zrážania v závislosti od povahy ochorenia a chirurgického zákroku.
Typicky sa po operácii podáva heparín ako strela do brucha dvakrát až trikrát denne. V niektorých prípadoch sa Lovenox používa namiesto heparínu, ale vo veľkej väčšine prípadov sa jeden alebo druhý podáva počas zotavenia v nemocnici.
U pacientov, ktorí sú po chirurgickom zákroku okamžite prepustení domov, môže alebo nemusí byť predpísané riedidlo krvi, pretože sa očakáva, že pacient chodí po celý deň, čo dramaticky znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
Slovo od Verywell
Ak máte obavy z prijímania liekov na riedenie krvi alebo si nie ste istí, prečo ich dostávate, je dôležité hovoriť so svojím tímom zdravotnej starostlivosti.
Problémy s krvnými zrazeninami môžu byť pri niektorých operáciách vážnym rizikom a sú menej časté pri iných druhoch chirurgických zákrokov, čo znamená, že lieky na riedenie krvi môžu alebo nemusia byť pre vás nevyhnutné v závislosti od povahy vášho zákroku a vášho zdravotného stavu.
Tieto lieky prichádzajú s rizikami, ale riziko krvnej zrazeniny môže byť v niektorých situáciách ešte vyššie.
.jpg)
.jpg)
