Pochopenie biologických liekov na liečbu artritídy

Biologické lieky patria medzi lieky používané na liečbu reumatoidnej artritídy (RA). Tieto lieky znižujú aktivitu imunitných buniek a znižujú zápal, ktorý v tomto stave poškodzuje kĺby.

Biologické lieky a ich ciele

Existuje celý rad biologických liekov, z ktorých každý sa zameriava na špecifický typ molekuly zapojenej do zápalového procesu - ako je faktor nekrózy nádorov (TNF), interleukíny (IL) a molekuly bunkového povrchu na T a B lymfocytoch.

• Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab pegol) cieľový TNF. Blokátory TNF sú často považované za biologické lieky prvej línie pri RA.
• Stelara (ustekinumab) blokuje IL-12 a IL-23 cytokíny.
• Taltz (ixekizumab) a Cosentyx (secukinumab) inhibujú IL-17 a používajú sa na liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy s plakmi a aktívnej psoriatickej artritídy.
• Orencia (abatacept) prerušuje aktiváciu T buniek. Orencia je zvyčajne vyhradená pre pacientov so stredne ťažkou až ťažkou RA, ktorých ochorenie nie je adekvátne kontrolované metotrexátom a blokátorom TNF.
• Rituxan (rituximab) vyčerpáva B bunky.Tento liek je zvyčajne vyhradený pre pacientov, ktorí majú neuspokojivé výsledky s metotrexátom a blokátorom TNF.
• Actemra (tocilizumab) účinkuje tak, že inhibuje receptor IL-6 a používa sa na liečbu stredne ťažkej až ťažkej RA, polyartikulárnej juvenilnej idiopatickej artritídy a systémovej juvenilnej idiopatickej artritídy.
• Kineret (anakinra) inhibuje IL-1. Je účinný pri liečbe viacerých zápalových stavov, ale menej účinný pri liečbe RA.

Kto by mal byť liečený biologickými látkami?

Ak ste neuspokojivo odpovedali na antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD), či už samotné alebo v kombinácii s inými liekmi na artritídu, mohli by ste byť dobrým kandidátom na biológiu.

Biologické testy môžu trvať až tri mesiace, kým budú úplne účinné.

Koho by nemali liečiť biologici?

Možno nebudete dobrým kandidátom na liečbu biologickými liekmi. Existujú určité podmienky, za ktorých riziká s najväčšou pravdepodobnosťou prevažujú nad prínosmi liečby.

Napríklad, ak máte sklerózu multiplex, symptomatické kongestívne zlyhanie srdca alebo máte v anamnéze lymfóm, inhibítory TNF by neboli to pravé pre vás. Je tiež príliš riskantné používať biologické lieky, ak ste v minulosti mali závažné alebo opakujúce sa infekcie.

Ktoré z biologických liekov by ste mali použiť?

Váš lekár vám pomôže vybrať pre vás to najlepšie biologické. Cena je určite úvaha. Vy a váš lekár musíte určiť, či vaše zdravotné poistenie pokryje náklady a aké budú vaše vreckové výdavky.

Ďalším aspektom je pohodlie. Ako sa liek podáva? Musíte ísť na ošetrenie k lekárovi alebo by bolo pre vás lepšie zvoliť si niektorý z biologických liekov, ktoré sa podávajú samoinjikovaním? Ako často sa liek podáva - raz týždenne, dvakrát týždenne, každé dva týždne alebo mesačne? Aké sú vaše preferencie?

Je tiež dôležité, aby ste si vybrali liek, ktorý má dobrú povesť - inými slovami - dávate prednosť staršej ako novšej biologickej látke? Toto je všetko, čo je potrebné zvážiť, pretože ak si vyberiete, čo vám najlepšie vyhovuje, bude pravdepodobnejšie, že budete aj naďalej v súlade s vašou liečbou.