Telemedicína na reumatoidnú artritídu

Pandémia COVID-19 otvorila nové príležitosti v telemedicíne aj pre ľudí, ktorí majú reumatoidnú artritídu (RA). Aj keď nie každý zdravotný problém, s ktorým sa stretávajú ľudia s RA, je možné úplne vyriešiť pomocou telemedicíny, pomocou tohto média sa s mnohými dá bezpečne a efektívne čeliť.

Čo je to telemedicína?

Čo je to telemedicína?

Telemedicína je jednoducho prax prijímania lekárskej starostlivosti vo fyzickej vzdialenosti od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti pomocou technológie. Lekár alebo iný zdravotnícky pracovník používa rôzne telekomunikačné prostriedky na poskytovanie starostlivosti pacientom, ktorí nie sú fyzicky prítomní v ordinácii alebo v nemocnici.

Pojem „telehealth“ sa používa ešte širšie a zahŕňa technológiu používanú na zhromažďovanie a odosielanie údajov o pacientoch, napríklad e-mail a vzdialené sledovanie pacienta.

Na využitie výhod telemedicíny možno použiť širokú škálu technológií. Telemedicína môže zahŕňať videokonferencie, napríklad prostredníctvom programov Zoom, Skype alebo FaceTime. K dispozícii sú aj konkrétne aplikácie telemedicíny, napríklad MDLive. Aj keď to nie je ideálne, návšteva telemedicíny sa v prípade potreby môže uskutočniť aj prostredníctvom jednoduchého telefonického hovoru.

Telehealth prístup za posledné desaťročie dramaticky vzrástol, pretože sa zlepšili dostupné technológie, čo je obzvlášť dôležité pre ľudí vo vidieckych a odľahlých oblastiach, ktorým by inak mohol chýbať ľahký prístup k špecialistovi.

Pandémia COVID-19 však možnosti telemedicíny ešte rozšírila. Boli uvoľnené niektoré nariadenia týkajúce sa telehealthu, napríklad povoľovanie určitých komunikačných platforiem, ktoré predtým neboli autorizované. Lekári tiež dostávajú oveľa lepšie a spoľahlivejšie náhrady týchto návštev.

Prechod na telemedicínu

Mnoho reumatológií a praktík primárnej starostlivosti, ktorí predtým telemedicínu v súčasnosti neponúkali, ju zahŕňajú ako jednu z možností. V niektorých prípadoch tieto praktiky podporujú telemedicínu pri osobných návštevách, prinajmenšom u pacientov s vyšším rizikom.

Telehealth bude pravdepodobne možnosťou, ak máte lekára, ktorého pravidelne navštevujete pre svoju RA. Kontaktujte priamo kanceláriu a zistite, aké sú vaše možnosti.

Možno budete môcť dohodnúť stretnutie s telemedicínou u nového poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aj keď ste ich nikdy nevideli na osobnú návštevu. Môžete nájsť lekára, ktorý lieči RA rovnakým spôsobom, ako by ste za normálnych okolností - od odporúčania od svojho lekára alebo po konzultácii s vašou poisťovňou.

Ak chcete zistiť, aké možnosti telemedicíny sú k dispozícii, zavolajte priamo do kancelárie. Možnosti starostlivosti o zdravie sú teraz k dispozícii u lekárov a reumatológov primárnej starostlivosti.

Telemedicína môže byť tiež možnosťou, aj keď nemáte poistenie. Existujú poskytovatelia súkromného platenia v telehealth (napríklad Teledoc), ktorí môžu byť schopní vyhovieť vašim potrebám. Môžete tiež vyskúšať zavolať miestneho lekára a zistiť, či prijíma pacientov bez poistenia na schôdzky telemedicíny.

Nez Riaz / Verywell

Čo mám robiť pred časom?

Môžete zavolať na svoju zdravotnú kliniku a zistiť, ktorá platforma sa použije na stretnutie s telemedicínou. Ak ho ešte nemáte, budete ho musieť nastaviť na zariadení, ktoré plánujete používať, napríklad na počítači, tablete alebo smartfóne.

Na videohovor budete potrebovať stabilné a vysokorýchlostné pripojenie na internet. Ak používate telefón, prihlásenie do siete wi-fi zvyčajne funguje najlepšie.

Ak ste doteraz nepoužívali konkrétnu platformu, je užitočné absolvovať praktický beh s členom rodiny alebo priateľom. Ak ste nikdy nenavštívili telemedicínu, na niektorých klinikách vám vopred zavolá pracovník podpory.

Našťastie je väčšina platforiem pomerne ľahko použiteľná, aj keď nie ste veľmi technicky zdatní. Ak potrebujete pomoc, požiadajte priateľa alebo člena rodiny, aby ste mohli mať pripravenú technológiu v naplánovanom čase.

Ak je to možné, naplánujte si schôdzku telemedicíny v tichej miestnosti s dobrým osvetlením, aby ste mohli lepšie komunikovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Predtým sa uistite, že je vaše zariadenie úplne nabité.

Dodávky, ktoré by ste mohli chcieť

Je tiež dobré zhromaždiť si určité zásoby pred vašou návštevou. Môžu to byť napríklad:

• Záložný telefón a telefónne číslo lekárskej kancelárie pre prípad akýchkoľvek problémov so zvukom
• Zoznam otázok / obáv, ktoré môžete zdieľať so svojím lekárom
• Pero a papier, aby ste si mohli robiť poznámky o následných otázkach alebo ďalších krokoch
• Potrebný materiál na vyšetrenie, ak je k dispozícii (teplomer, váha, manžeta na meranie krvného tlaku)
• Zoznam vašich súčasných liekov a doplnkov (alebo fyzický obal so všetkými)

Ako bude vymenovanie fungovať?

Budete musieť nadviazať kontakt v čase, ktorý ste si objednali, pomocou platformy určenej ordináciou lekára. Je v poriadku mať so sebou na návštevu člena rodiny, rovnako ako pri osobnej návšteve.

Niektoré veci budú podobné tomu, ako by ste si osobne dohodli schôdzku, ale niektoré časti bude treba upraviť alebo preskočiť. Presná povaha stretnutia sa môže líšiť v závislosti od toho, či ste novým pacientom, a od presnej povahy problému (napr. Pravidelne plánované sledovanie alebo neplánovaný vzplanutie choroby).

Začnete tým, že sa so svojím lekárom skontrolujete o svojich aktuálnych zdravotných problémoch a podrobne popíšete svoje najnovšie príznaky. Napríklad vysvetlíte, či ste mali väčšie problémy s rannou stuhnutosťou kĺbov, zvýšeným opuchom kĺbov alebo zhoršenou únavou. Pri prvom objednaní by ste svojmu lekárovi poskytli úplnú anamnézu.

Váš lekár pravdepodobne bude chcieť urobiť nejaké hodnotenie úrovne aktivity vášho ochorenia. Možno budete musieť odpovedať na dotazník, napríklad RAPID3. Môžete tiež použiť nášho stiahnuteľného sprievodcu doktorskou diskusiou, ktorý vám pomôže pripraviť sa tým, že vás naučí príslušnú terminológiu, navrhne otázky, ktoré by ste mali položiť lekárovi, a ďalšie.

Diskusná príručka pre lekára o reumatoidnej artritíde

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Váš lekár tak získa dobrý prehľad o tom, aké aktívne je vaše ochorenie v súčasnosti. Ak je to žiaduce, môžete si prieskum dokonca vopred urobiť prostredníctvom online dotazníka, takže budete mať tieto informácie už k dispozícii na diskusiu.

Časť skúšky bude samozrejme iná. V závislosti od okolností vám lekár môže urobiť vlastné vitálne funkcie, ako je vaša váha a teplota. Ak máte vlastné zariadenie na meranie krvného tlaku doma, môžete urobiť tiež. To však nemusí byť potrebné.

Váš lekár by sa za normálnych okolností dotýkal a cítil vaše kĺby, aby zistil, či sú opuchnuté alebo teplé. To nie je možné počas návštevy telemedicíny.

Váš lekár môže vyžadovať, aby ste svoje kĺby videli zblízka s kamerou. Môže sa zobraziť výzva, aby ste svoj kĺb odfotili a odoslali ho virtuálne. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste vykonali určité činnosti, ako napríklad zatvorenie päste (čo môže tiež dať tušiť o vašej chorobe).

Spoločne s lekárom naplánujete svoju liečbu vrátane všetkých následných krokov. V závislosti od situácie to môže znamenať rozhodnutie o budúcej osobnej návšteve, osobnom ošetrení (napríklad infúziou) alebo následných krvných testoch. Alebo si môžete pripraviť liečebný plán s myšlienkou, že budete postupovať pomocou telemedicíny.

Kedy Telemedicína funguje pre RA?

Telemedicína môže byť často obzvlášť užitočná pri následnej návšteve, ak ste v minulosti navštívili lekára na osobnú návštevu. Je obzvlášť ľahké to urobiť, ak je vaše ochorenie relatívne stabilné a potrebujete iba kontrolu u lekára. Môže to celkom dobre fungovať, ak máte exacerbáciu určitých príznakov reumatoidnej artritídy, napríklad opuchnutých kĺbov, ako je to znázornené. v nižšie uvedenom modeli.

Telemedicína funguje dobre aj pri úvodnej skríningovej návšteve, ak si nie ste istí, či potrebujete byť osobne videný. Môže sa vám stať, že budete môcť problém vyriešiť sem a tam. Virtuálna návšteva však niekedy objasní, že vás treba skutočne vidieť osobne. Váš lekár vám dá vedieť, že sa to zdá byť nevyhnutné.

Telemedicína však nebude fungovať v každej situácii. Ak máte veľmi vážne príznaky spojené s reumatoidnou artritídou, ako sú problémy so srdcom alebo pľúcami, možno budete musieť niekoho osobne navštíviť (súrne alebo na základe plánovaného osobného stretnutia).

Možno ešte budete musieť niekoho osobne navštíviť, ak ste ešte nedostali diagnózu reumatoidnej artritídy a diagnóza nie je jasná. Možno bude potrebné navštíviť lekára osobne, ak vaše ochorenie nedostatočne reaguje na liečbu. A ak si potrebujete dať urobiť krv, nebudete to môcť urobiť ani na diaľku.

Telemedicína tiež nefunguje pri určitých druhoch liečby súvisiacej s RA, ako sú napríklad infúzie, ktoré sa zvyčajne podávajú v lekárskej ordinácii. Napríklad Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) a Actemra (tocilizumab) sú tri liečby bežne podávané infúziou v kancelárii.

Tieto sa zvyčajne nepodávajú doma, aj keď je to možné za veľmi neobvyklých okolností. Preto si budete musieť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti naplánovať, ako chcete so svojou liečbou zaobchádzať.

Pokračovanie v komunikácii a liečbe

Bez ohľadu na to, ako sa rozhodnete to urobiť, buďte v kontakte so svojím lekárom o vašej reumatoidnej artritíde. Neukončujte liečbu iba bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom. To by mohlo vaše príznaky oveľa zhoršiť a v niektorých prípadoch by to mohlo byť pre vaše zdravie dosť nebezpečné.

Ako dobre funguje telemedicína pre RA?

Aj keď je výskum telemedicíny u tejto špecifickej skupiny ľudí obmedzený, všeobecnejšie štúdie v medicíne preukázali, že telemedicína môže byť často prekvapivo účinná.

Štúdia telemedicíny so 122 pacientmi s RA na Aljaške tiež dospela k záveru, že pacienti, ktorí dostávali telemedicínu, nepreukázali žiadne rozdiely v aktivite choroby alebo kvalite starostlivosti v porovnaní s ľuďmi, ktorí boli na návšteve osobne.

Jedna recenzia zhromaždila údaje z dvadsiatich štúdií telemedicíny u pacientov s reumatológiou (z ktorých boli najčastejšie ľudia s RA). Celkovo sa dospelo k záveru, že telemedicína sa javí ako účinná pri diagnostike a liečbe reumatických chorôb, ako je RA. Dospela však tiež k záveru, že na stanovenie ideálneho použitia telemedicíny vrátane jej konkrétneho použitia v RA je potrebných viac dôkazov.

Mám si zvoliť telemedicínu?

V závislosti na vašej konkrétnej situácii a vašich miestnych zdravotných podmienkach môžete mať možnosť rozhodnúť sa, či si dohodnete stretnutie s virtuálnym telemedicínom u svojho lekára alebo osobne.

V súčasnosti si veľa ľudí vyberá telemedicínu kvôli obavám zo zmluvy so spoločnosťou COVID-19. Ľudia s RA majú zdravotný stav, ktorý ich môže vystaviť riziku závažnejšieho prípadu COVID-19. Mnoho ľudí s RA má navyše viac ako 65 rokov, čo je ďalší rizikový faktor.

Niektorí ľudia s RA tiež užívajú imunosupresívne lieky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie alebo majú horší výsledok, ale nie je to úplne jasné.

Telemedicína však ponúka niektoré výhody aj bez týchto obáv. Mnoho ľudí považuje za vhodné, najmä pri následných schôdzkach, pri ktorých sa toho veľa nezmenilo. Ľudia, ktorí majú ďaleko od svojho lekára, môžu mať úžitok najmä zo skráteného času potrebného na návštevu telemedicíny.

V súčasnosti lekárske ordinácie vykonávajú intenzívne opatrenia na kontrolu infekcie, ako je agresívna dezinfekcia, predbežný skríning pacientov, spoločenské dištancie a rozstupy medzi lekármi. O ich postupoch sa môžete kedykoľvek obrátiť na miestny úrad. V každom prípade môže byť úplne rozumnou voľbou naplánovať si osobnú schôdzku, aj keď je pre vás telemedicína možnosťou.

Nemusí to byť tak / alebo. Možno sa rozhodnete navštíviť svojho lekára väčšinou prostredníctvom telemedicíny, ale v prípade konkrétneho problému prídete do kancelárie. Ak ste nikdy nevideli svojho lekára osobne, pravdepodobne budete niekedy chcieť absolvovať aspoň jednu osobnú návštevu. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste zistili, čo má pre vás zmysel.

Bude moje poistenie pokrývať telemedicínu?

Pred pandémiou COVID-19 mnohé poisťovacie spoločnosti neposkytovali platby za návštevy telemedicíny alebo tak činili iba za obmedzených okolností. Odvtedy väčšina poskytovateľov poistenia uvoľnila tieto kritériá a za návštevy telemedicíny preplácajú peniaze.

Niektoré spoločnosti však stále nepokrývajú všetky typy návštev telemedicíny, napríklad tých, ktoré sa uskutočňujú výlučne prostredníctvom telefónu.

Telemedicína je tiež potenciálnou možnosťou pre ľudí s Medicare alebo Medicaid. Od pandémie sa tieto služby veľmi rozšírili aj z hľadiska možností telemedicíny. Nie je však jasné, či všetky tieto zmeny budú trvalé.

Nikdy vás nezaškodí konzultovať s poskytovateľom poistenia vopred a prediskutovať vaše krytie. Môžete tiež zavolať do lekárskej ordinácie a získať ich perspektívu.

Slovo od Verywell

Návštevy telemedicíny nie sú vždy ideálne, ale ľuďom poskytujú RA ďalšiu možnosť riadenia ich zdravia. Ak ste to ešte neurobili, nenechajte sa touto technológiou zastrašiť. Existujú ľudia, ktorí s vami môžu spolupracovať na uvedení telemedicíny do prevádzky. Na druhej strane sa necítite, že telemedicína je vaša jediná možnosť. Vždy môžete zavolať do lekárskej kancelárie a požiadať o radu, čo bude mať vo vašej situácii zmysel.