Progresia a štádiá psoriatickej artritídy

Psoriatická artritída (PsA) je typ zápalovej artritídy, ktorá často postihuje ľudí, ktorí už majú psoriázu. PsA sa bude časom zhoršovať a človek môže mať obdobia remisie, kedy nebude mať žiadne príznaky, a obdobia vzplanutia, keď sú príznaky pokožky a / alebo kĺbov aktívne a progresívne.

Keď vám diagnostikujú prvýkrát, váš reumatológ bude chcieť určiť štádium ochorenia - ľahké, stredné alebo ťažké. Stanovenie závažnosti PsA pomáha lekárovi zistiť najlepší liečebný postup a spôsob, ako najlepšie monitorovať pokrok.

Mierny PsA, ktorý sa často vyskytuje na začiatku PsA, spôsobí bolesť a stuhnutosť, ale neovplyvní vašu schopnosť vykonávať každodenné činnosti. Stredný PsA, ktorý sa objaví po niekoľkých rokoch od stanovenia diagnózy, ovplyvní vašu kvalitu života, pretože bolesť a obmedzený rozsah pohybu môže sťažiť vykonávanie niektorých činností každodenného života. Posledný, závažný PsA, ktorý sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí s PsA žijú už dlhší čas, bude mať najväčší vplyv na kvalitu vášho života, pretože drasticky obmedzí každodenné činnosti.

To, ako rýchlo človek prejde týmito fázami, sa líši od človeka k človeku. Niektorí ľudia zostávajú v miernych až stredne závažných štádiách mnoho rokov, zatiaľ čo iní trpia aktivitou závažných chorôb skoro, takže progresia nie je vždy určená konkrétnym počtom rokov.

Skoré PsA

PsA sa väčšinou začína roky po prejavení symptómov psoriázy. Až 40 percent ľudí s psoriázou nakoniec vyvinie PsA.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku PsA u osoby so psoriázou. Tie obsahujú:

• Psoriáza na nechtoch nechtov
• Rodinná anamnéza PsA
• Vo veku od 30 do 50 rokov
• Máte psoriázu na pokožke hlavy

Rovnako ako iné typy zápalovej artritídy, aj PsA zvyčajne začína bolesťou a opuchom jedného alebo viacerých kĺbov, zvyčajne menších kĺbov, ako sú prsty na rukách a nohách. Môžete mať tiež opuch väčších kĺbov, vrátane kolien, členkov, ramien. PsA môže tiež spôsobiť ochorenie nazývané daktylitída, pri ktorom je prst alebo prst na nohe taký opuchnutý, že vyzerá ako klobása.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa u človeka môžu vyskytnúť v počiatočných fázach PsA, patria:

• Dierkované nechty alebo oddeľovanie nechtov
• Bolesť v spodnej časti chrbta
• Zápal očí
• Bolesť nôh
• Bolesť v lakti
• Znížený rozsah pohybu
• Únava

Progresia chorôb

PsA bude u každého človeka postupovať inak. Bez vhodnej liečby sa ochorenie zhorší a postihne viac kĺbov na oboch stranách tela. Ako choroba postupuje, budete pravidelne objavovať príznaky choroby.

Dlhodobé zápaly môžu nakoniec spôsobiť eróziu kostí (úbytok kostí). Kĺbový priestor sa tiež môže začať zužovať, čo sťažuje jeho pohyb. V malých kĺboch ​​prstov na rukách a nohách je vidieť zreteľné poškodenie kĺbov.

Poškodenie kĺbov sťažuje vykonávanie činností, vykonávanie každodenných úloh a spôsobuje bolesti. Bez fyzickej aktivity môžu navyše kĺby stuhnúť a svaly slabnúť.

Neskôr etapy PsA

Problémy s kĺbmi nie sú jedinými príznakmi spojenými s progresiou PsA. Ako choroba postupuje, PsA môže začať ovplyvňovať váš každodenný život a spôsobovať silnú únavu a oslabujúce kožné príznaky. Okrem toho je PsA spojený s mnohými komplikáciami, ktoré súvisia so zápalom.

Únava: Až 50 percent ľudí s PsA žije s určitou únavou a najmenej 30 percent sa sťažuje na silnú únavu, ktorá ich dennodenne postihuje.

Príznaky na koži: Vyrážka PsA sa prejavuje ako silné, červené, striebristé škvrny na koži. Náplasti sú zvyčajne suché, svrbiace a boľavé a môžu sa vyvinúť kdekoľvek na tele - ale kolená, lakte, kríže, ruky a nohy sú zvyčajne najviac postihnutých.

Príznaky chrbtice: Až 40 percent ľudí s PsA má postihnutie chrbtice, podľa štúdie z roku 2017 publikovanej v lekárskom časopise,Annals of Reumatic DiseasesBolesť vzniká v prípade zápalu kĺbov medzi stavcami, stavu nazývaného psoriatická spondylitída. Zápal môže tiež postihnúť kĺby medzi chrbticou a panvou, ktoré sa nazývajú sakroiliitída.

Zápal očí: Stav nazývaný uveitída, ktorý ovplyvňuje strednú vrstvu oka, môže spôsobiť bolesť, vznášanie sa (tmavé škvrny alebo šnúrky unášané cez oči) a rozmazané videnie z dlhodobého zápalu PsA. Podľa Nadácie pre artritídu bude mať uveitídu 7 percent ľudí s PsA.

Artritída Mutilans: Až u 5 percent ľudí sa vyvinie artritída mutilans, závažná forma ochorenia, ktorá postihuje kĺby rúk a nôh. Tento stav spôsobí, že kĺby erodujú a skracujú sa a pokožka okolo týchto kĺbov sa sťahuje , čo spôsobuje trvalé poškodenie. Biologická medikamentózna liečba môže zabrániť tomuto typu poškodenia kĺbov.

Strata sluchu: Výskum uvedený vThe Journal of Rheumatologynachádza silné dôkazy o poškodení vnútorného ucha u ľudí s PsA. Štúdia 2017 s väčšinou mužov s pacientmi s PsA zistila, že u 60 percent pacientov došlo k strate sluchu v súvislosti s poškodením vnútorného ucha a / alebo sluchového nervu. Takéto poškodenie nakoniec vedie k problémom so stratou sluchu a rovnováhe.

Spomalenie PsA

Neexistuje žiadny liek na liečbu PsA a poškodenie kĺbov sa nedá zvrátiť. Ochorenie sa však dá spomaliť a liečba funguje najlepšie, keď sa začne v počiatočných štádiách ochorenia.

Prvým krokom k spomaleniu postupu choroby je kontrola zápalu. Môže pomôcť niekoľko liekov, vrátane:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): NSAID, ako sú Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén), sú voľne predajné (OTC) NSAID, ktoré môžu znižovať zápal v tele. Pomáhajú tiež zvládať bolesti kĺbov. Ak OTC NSAID nepomáhajú, môže lekár predpísať silnejšie NSAID, ako sú Voltaren-XR (diklofenak) a Celebrex (celekoxib).
• Kortizónové injekcie: Kortizónové injekcie sa môžu zamerať na zápal v jednom kĺbe a pomôcť tak rýchlo znížiť bolesť a opuch.
• Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD): Na spomalení progresie PsA pôsobia látky DMARD, ako sú Trexall (metotrexát) a Azulfidín (sulfasalazín). Tieto lieky pomáhajú predchádzať poškodeniu kĺbov, ale sú známe svojimi tvrdými vedľajšími účinkami, vrátane potenciálu problémov s pečeňou a krvou a zvýšenej náchylnosti na infekcie.
• Biologické lieky: Biologické lieky používajú geneticky upravené proteíny pochádzajúce z ľudských génov na zacielenie na konkrétne časti imunitného systému, aby spomalili progresiu ochorenia a zabránili poškodeniu kĺbov.

Okrem liekovej terapie sa budete musieť vyhnúť zaťaženiu kĺbov. Pomôcť môžu nasledujúce veci:

• Chudnutie: Chudnutie môže znížiť stres vašich kĺbov.
• Cvičenie: Cvičenie s nízkym dopadom, ako je bicykel, plávanie a jóga, môže pomôcť pri chudnutí, posilňovať svaly a zvyšovať rozsah pohybu.
• Terapia teplom a chladom: Vyhrievacia podložka môže pomôcť uvoľniť napäté svaly, čo znižuje stres v kĺboch. Liečba ľadom môže zmierniť zápaly, opuchy a bolesti postihnutých kĺbov. Nepoužívajte ľad priamo na pokožku. Pred nanesením na pokožku zabalte ľadový balíček do uteráka.

Slovo od Verywell

Bolesť a zápal môžu byť ťažko zvládnuteľné a život s oboma môže mať vplyv na vaše emočné zdravie. Ak emočné zdravie zostane nekontrolované, vedie PsA nakoniec k depresiám, úzkostiam a ťažkostiam pri zvládaní každodenného života. Požiadajte svojho lekára o vyhľadanie podpornej skupiny PsA alebo terapeuta, ktorý vám môže pomôcť naučiť sa zvládať ťažkosti, najmä ak zistíte, že bojujete s emocionálnymi problémami vášho zdravia.