Aj keď na chronickú ložiskovú psoriázu neexistuje žiadny liek, existuje celý rad spôsobov liečby, ktoré môžu pomôcť odstrániť šupiny a zabrániť tak rýchlemu rastu kožných buniek. Medzi možnosti patria topické masti, svetelná terapia a lieky na predpis užívané buď orálne alebo injekčne. Správna voľba starostlivosti o pleť a životného štýlu vám tiež môžu pomôcť získať kontrolu nad poruchou, ktorá naďalej postihuje až 7,5 milióna Američanov, uvádza Americká akadémia dermatológie.
Hero Images / Getty Images
Predpisy
Topické kortikosteroidy, tiež známe ako steroidy, sa považujú za najefektívnejšie prostriedky na liečbu psoriázy s miernym plakom. Ako chronická autoimunitná porucha však môže psoriáza s plakmi vyžadovať viac. V niektorých prípadoch bude potrebné zmierniť autoimunitnú reakciu, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu tela.
Za týmto účelom sa lekári často obracajú na lieky zamerané na imunitnú odpoveď, či už systémovo (ako celok) alebo čiastočne.
Aktuálne kortikosteroidy
Topické kortikosteroidy sa často používajú ako samostatná liečba u ľudí s ľahkou ložiskovou psoriázou a môžu sa používať spolu s inými liekmi u ľudí so stredne ťažkými až ťažkými prípadmi.Topické steroidy sú k dispozícii na lekársky predpis aj na voľnom predaji v rôznych krémoch, krémoch, mastiach, šampónoch, penách a sprejoch.
Ak predpisujete topický steroid, váš dermatológ zváži umiestnenie a závažnosť vašich plakov. Pre osoby na tvári alebo genitáliách môže byť predpísaný prípravok s nižšou silou, zatiaľ čo stredne silný až vysoko účinný steroid sa môže použiť na iné časti tela.
Lexette (halobetasol propionát) a Ultravate (halobetasol propionát) sú dva topické kortikosteroidy schválené na použitie americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Lexette je pena ideálna na psoriázu pokožky hlavy; Ultravate je krém.
Aj keď je dlhodobé používanie alebo nadmerné používanie topických kortikosteroidov účinné, môže viesť k atrofii (zriedeniu) pokožky, čo je často nezvratný stav.
Nebiologické lieky
Nebiologické lieky sú tie, ktoré sa syntetizovali v laboratóriu. Na liečbu psoriázy s plakmi sa bežne používajú tri nebiologické látky:
- Metotrexát je liek potláčajúci imunitu, ktorý existuje už viac ako 50 rokov a funguje tak, že tlmí imunitnú odpoveď ako celok. Spravidla sa používa pri liečbe prvej línie stredne ťažkej až ťažkej ložiskovej psoriázy. Vedľajšie účinky sa môžu pohybovať od vypadávania a únavy vlasov až po toxicitu pečene a kostnej drene. Aby sa predišlo komplikáciám pri liečbe, sú potrebné pravidelné krvné testy.
- Cyklosporín je liek potlačujúci imunitu podobný metotrexátu. Používa sa, keď je psoriáza rozsiahla alebo nereagovala na najmenej jeden ďalší systémový liek. Aj keď cyklosporín rýchlo pôsobí na imunitný systém, vyžaduje si tiež časté sledovanie nežiaducich účinkov, medzi ktoré patrí vysoký krvný tlak a porucha funkcie obličiek.
- Otezla (apremilast) bol schválený v roku 2014 na liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy. Otezla účinkuje blokovaním enzýmu známeho ako fosfodiesteráza 4, ktorý reguluje bunkový zápal. Aj keď je Otezla dobre znášaná, pri prvom začatí liečby môže spôsobiť hnačky, nevoľnosť alebo bolesti hlavy. Menej často sa u ľudí môže vyskytnúť strata hmotnosti alebo príznaky depresie.
Biologic Drugs
Biologické lieky sú lieky vyrobené z ľudských alebo živočíšnych bielkovín. Na liečbu stredne ťažkej až ťažkej ložiskovej psoriázy bol schválený čoraz väčší počet biologických látok. Na rozdiel od metotrexátu sa biologici zameriavajú skôr na špecifickú zložku imunitnej odpovede ako na imunitný systém ako celok.
Biologické látky sa dodávajú buď injekciou alebo intravenózne (cez žilu). Zvyčajne sa predpisujú ľuďom so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou, ktorí nereagovali na inú liečbu.
Lieky sa zameriavajú na jednu z dvoch zložiek imunitnej odpovede:
- Inhibítory TNF ako Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) a Remicade (infliximab) blokujú faktor nekrózy nádorov (TNF), signálny proteín zapojený do systémového zápalu.
- Ľudské monoklonálne protilátky ako Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) a Tremfya (guselkumab) blokujú interleukín, proteín, ktorý pomáha regulovať imunitnú odpoveď.
Medzi časté vedľajšie účinky patrí bolesť v mieste vpichu, infekcie dýchacích ciest a príznaky podobné chrípke. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyvinúť určité druhy rakoviny a neurologické poruchy (napr. Záchvaty a roztrúsená skleróza).
Biologické lieky môžu narušiť imunitnú odpoveď a zvýšiť riziko infekcie. Akékoľvek poranenia, vredy, popáleniny alebo príznaky infekcie by mali byť ošetrené lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.
Diskusná príručka pre lekára o psoriáze
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Podporné lieky
Existuje množstvo ďalších liekov na predpis, ktoré sa bežne používajú na podporu primárnej liečby psoriázy. Medzi nimi:
- Antralín bol kedysi zlatým štandardom liečby psoriázy. Aj keď bol antralín nahradený účinnejšou (a menej chaotickou) topickou liečbou, dodnes sa používa, ak iné štandardné lieky neposkytnú úľavu.
- Dovonex (kalcipotrién) je syntetický analóg vitamínu D3, ktorý bol uvedený na trh v 90. rokoch minulého storočia na liečbu chronickej ložiskovej psoriázy. Predpokladá sa, že zlepšuje príznaky zmierňovaním nadprodukcie keratinocytov v pokožke. Medzi ďalšie analógy vitamínu D3 patria kalcitriol, tacalcitol a spoločne formulované liečivo Taclonex (ktoré kombinuje kalcipotrién s topickým steroidom betametazónom).
- Soriatan (acitretín) je perorálny retinoid odvodený od vitamínu A, ktorý môže spomaliť produkciu kožných buniek a zmierniť zápal. Je schválený na liečbu ťažkej psoriázy a má vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú zápal pier, vypadávanie vlasov a vysušenie očí, nosa a úst.
- Tazorac (tazarotén) je topický retinoid používaný na liečbu ľahkej až stredne ťažkej psoriázy. Predáva sa tiež pod značkami Avage a Fabior. Medzi vedľajšie účinky patrí podráždenie pokožky a citlivosť na slnko.
Tazorac a Soriatane sú klasifikované ako lieky kategórie gravidity X a nemôžu sa používať počas tehotenstva kvôli riziku vrodených chýb.
Liečba mimo označenia
V dermatológii nie je nezvyčajné používať liek na iné účely, ako na ktoré bol schválený. Známa ako „off-label“ liečba, je táto prax často podporovaná lekárskym výskumom, ale chýbajú v nej potrebné rozsiahle ľudské testy. FDA.
Medzi lieky bežne používané na off-label liečbu chronickej psoriázy:
- Cimzia (certolizumab) a Simponi (golimumab) sú inhibítory TNF, ako sú Humira a Enbrel, ktoré sa používajú na liečbu mnohých autoimunitných ochorení, ale zatiaľ ešte nedostávajú povolenie FDA na psoriázu.
- Inhibítory kalcineurínu ako Protopic (takrolimus) a Elidel (pimekrolimus) účinkujú blokovaním chemickej látky potrebnej na vyvolanie zápalu. Sú schválené na liečbu ekzémov a bežne sa používajú na liečbu ľahkej až stredne ťažkej psoriázy.
- Orencia (abatacept) blokuje typ bielych krviniek, známy ako T-bunky, ktoré imunitný systém používa na vyvolanie zápalovej reakcie. Je schválený na liečbu psoriatickej artritídy, nie však psoriázy.
Fototerapia
Slnečné svetlo môže zmierniť príznaky psoriázy, ale dlhodobé vystavenie môže viesť k spáleniu a zhoršeniu príznakov. Z tohto dôvodu sa terapia ultrafialovým žiarením, známa tiež ako fototerapia, stala bezpečnou voľbou pre tých, ktorí nereagujú na samotné lieky. Najmä ultrafialové žiarenie B (UVB) je schopné preniknúť do pokožky a spomaliť hyperprodukciu. kožných buniek.
Liečba sa môže uskutočňovať v ordinácii lekára alebo pomocou domácej jednotky. Aj keď sa vaša pokožka môže spočiatku zhoršovať skôr, ako sa zlepší, konzistencia zvyčajne prináša najlepšie výsledky.
Ďalšia forma terapie svetlom, známa ako psoralen + UVA (PUVA), kombinuje UVA žiarenie s liekom senzibilizujúcim na svetlo známym ako psoralen. PUVA je účinnejšia pre stabilnú ložiskovú psoriázu ako akútne vzplanutia.
Excimerová laserová terapia je ďalším typom fototerapie, ktorá využíva zameraný lúč UVB žiarenia na liečbu menších lézií u ľudí s miernou až stredne ťažkou psoriázou.
Aj keď je možné domáce jednotky UVB kúpiť online, nemali by sa používať bez vstupu kvalifikovaného dermatológa. Ak je nadmerné použitie alebo nevhodné použitie, domáce UV ošetrenie môže zhoršiť príznaky psoriázy.
Voľnopredajné ošetrenie
Okrem topických steroidov bez lekárskeho predpisu je na liečbu psoriázy k dispozícii množstvo ďalších voľnopredajných (OTC) produktov. Pretože niektoré môžu byť tvrdé alebo môžu ovplyvňovať predpísané lieky, je dôležité pred začatím liečby sa porozprávať so svojím dermatológom.
Medzi niektoré z užitočnejších OTC možností psoriázy:
- Uhoľný decht sa používa na liečbu psoriázy už viac ako 100 rokov a sú niektorí, ktorí na ňu stále prisahajú. Uhoľný decht je dostupný bez lekárskeho predpisu a nájdete ho v rôznych prípravkoch vrátane šampónov, mastí, pleťových vody, krémy a peny. Aj keď sú niektoré výrobky upokojujúce, môžu byť špinavé a spôsobiť zafarbenie.
- Kyselina salicylová je peelingový prostriedok používaný na zjemnenie a odstránenie odlupujúcej sa pokožky. Je obsiahnutý v rôznych zvlhčovacích krémoch, krémoch a mastiach. Nepoužívajte viac salicylových produktov a obmedzte aplikáciu na najviac 20% tela. Čokoľvek viac môže spôsobiť nadmernú absorpciu a toxicitu.
- Miestne lieky proti svrbeniu obsahujú zložky schválené FDA na liečbu svrbenia (svrbenia). Činidlá proti svrbeniu zahŕňajú kalamín, hydrokortizón, gáfor, difenhydramín hydrochlorid, benzokaín a mentol. Aj keď sú niektoré z týchto výrobkov užitočné, môžu zvýšiť ich suchosť a odlupovanie.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Zatiaľ čo v súčasnosti je k dispozícii stále viac liekov na liečbu psoriázy s plakmi, môžu pomôcť aj domáce terapie a postupy starostlivosti o seba.
Domáce opravné prostriedky
Primárnym cieľom domácich terapií je zmierniť svrbenie, pálenie a nepohodlie z plakov pri jemnom odstraňovaní nahromadených buniek pokožky bez poranenia.
Medzi niektoré z účinnejších možností:
- Terapeutické kúpele vyrobené z epsomskej soli, minerálneho oleja, mlieka, ovsených vločiek alebo olivového oleja môžu upokojiť pokožku a jemne zdvihnúť šupiny z vonkajšej vrstvy (známej ako epidermis).
- Zvlhčovače bez vône, ako je vazelína, gél z aloe vera alebo minerálne oleje, môžu pomôcť pri vylučovaní buniek a zadržiavať vlhkosť v pokožke. Tieto krémy bohaté na zmäkčovadlá by sa mali nanášať po kúpeli, aby sa zabránilo strate vlhkosti.
- Prirodzené slnečné žiarenie môže spomaliť nadprodukciu kožných buniek, ale expozíciu je potrebné obmedziť na približne 10 minút denne. Tento čas môžete postupne predlžovať, vždy to však robte s ochranným odevom a minimálnym ochranným krémom SPF 30.
Holistický prístup k liečbe psoriázy by mal vždy zahŕňať cvičenie, znižovanie stresu, nízkotučné stravovanie bohaté na omega-3 mastné kyseliny a vyhýbanie sa alkoholu a cigaretám.
Starostlivosť o kožu
Kvalitná starostlivosť o pokožku je nevyhnutná na zvládnutie príznakov psoriázy s plakmi. V centre pozornosti je vyhýbanie sa dezodorantovým mydlám, pílingovým pílingom a sťahujúcim a čistiacim prostriedkom na báze alkoholu. Môžu zapáliť citlivú pokožku a vyvolať vzplanutie.
Medzi ďalšie kľúčové tipy na starostlivosť o pokožku patria:
- Pokožku čistite a zvlhčujte iba raz denne, aby ste predišli vysušeniu.
- Umyte vlažnou vodou. Horúca voda zvyšuje zápal a môže zbaviť väčšinu prírodných olejov vášho tela.
- Vyberte jemné mydlo alebo čistiaci prostriedok pripravený na psoriázu.
- Na napenenie použite ruky alebo mäkkú handričku. Vyvarujte sa lúhov, pemzy alebo všetkého, čo by mohlo poškriabať alebo podráždiť pokožku.
- Pokožku príliš nemydlite. Čím viac toho urobíte, tým bude vaša pokožka suchšia. Mydlite si iba tie časti tela, ktoré to potrebujú.
- V zimných mesiacoch prepnite z ľahšieho kréma na silnejší zvlhčovací krém, aby ste vyrovnali stratu vlhkosti.
- Vyhýbajte sa parfumom a kolínskym nápojom, ktoré obsahujú alkohol.
- Aj keď by ste sa mali vyhnúť líčeniu, ak máte psoriázu na tvári, môžete skúsiť použiť krycí krém bezpečný na pokožku ako Dermablend alebo Covermark na zakrytie plakov a jaziev.
.jpg)
